강박적 과식: 원인, 증상, 진단, 치료

폭식장애는 자가 유도 구토나 설사약 사용과 같은 부적절한 보상 행동을 수반하지 않는 폭식 행동의 발작을 특징으로 합니다. 진단은 임상적입니다. 가장 효과적인 치료법은 표준 행동 체중 감량 프로그램이라는 증거가 점점 더 많아지고 있습니다.

폭식증은 전체 인구의 2~4%에 영향을 미치며 체중이 증가함에 따라 더 흔하게 나타나며, 일부 체중 감량 프로그램에서는 비만 환자의 경우 30%에 이릅니다.

신경성 폭식증과 달리, 폭식 장애는 일반적으로 비만인 사람들에게서 나타나며 과도한 칼로리 섭취를 통해 비만을 촉진합니다. 폭식 장애 환자는 일반적으로 신경성 식욕부진증이나 신경성 폭식증 환자보다 나이가 많으며, 남성이 더 흔합니다(약 50%).

폭식증 환자는 일반적으로 고통을 경험하며, 특히 체중 감량을 시도하는 경우 더욱 그렇습니다. 폭식증이 있는 비만 환자의 약 50%가 우울증을 겪는 반면, 폭식증이 없는 비만 환자의 우울증 유병률은 5% 미만입니다.

대부분의 환자는 폭식증에 크게 신경 쓰지 않는 전통적인 체중 감량 프로그램을 통해 치료를 받습니다. 환자들은 일반적으로 폭식증보다는 체중에 더 관심이 많기 때문에 이러한 개입에 동의합니다. 폭식증이 있더라도 이러한 프로그램의 체중 감량에는 제한이 없습니다.

폭식증의 증상 변동성으로 인해 치료 평가가 복잡해집니다. 치료 없이도 증상이 호전될 수 있으며, 위약 효과가 매우 높습니다. 인지행동치료는 폭식증 조절에 효과적이지만, 보상적(비강박적) 과식으로 인해 체중에는 거의 효과가 없습니다. SSRI를 이용한 약물 치료는 폭식증과 체중 조절에 도움이 되지만, 금단 증상 후 재발하는 경우가 많습니다. 역설적으로, 폭식증에 가장 효과적인 치료법은 체중 감량뿐만 아니라 폭식증 조절까지 촉진하는 표준 행동 체중 감량 프로그램입니다.

과식자 익명이나 음식 중독자 익명과 같이 알코올 중독자 익명의 원칙을 따르는 자조 그룹은 강박적 과식을 겪는 일부 환자를 돕습니다.

강박적 과식이 있다는 사실이 중증 비만 환자의 경우 수술적 치료법을 사용하는 것을 배제하지는 않습니다.

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