간 초음파 검사 방법론

간 초음파 검사는 다른 장기의 초음파 검사와 다른 점이 하나 있는데, 결과 해석 과정에서 몇 가지 진단적 차이점이 있습니다. 일반적으로 간 검사는 복부 장기의 일반적인 초음파 검사의 일부입니다. 초음파는 필요에 따라 언제든지 시행되며, 세척, 식이요법 등 특별한 준비 조치가 필요하지 않습니다. 간 검사와 함께 복막 상부(담낭) 장기의 초음파 검사도 종종 시행된다는 점에 유의해야 합니다. 진단이 복잡한 경우, 담낭을 신장시키고 쇄골정맥을 안정 시 크기로 줄이는 데 주의를 기울여야 합니다. 이는 8시간 동안 금식함으로써 가능합니다.

간 초음파 검사는 세 개의 인접한 평면에서 장기를 검사하는 기법입니다. 종방향 영역, 횡방향 영역, 사방향 영역을 순차적으로 검사합니다. 장기의 영역별 위치, 윤곽의 선명도 또는 흐림 정도, 그리고 크기를 평가합니다. 실질의 구조와 반사도(에코 발생도)를 필수적으로 검사합니다. 혈관 상태, 혈관 패턴 자체, 그리고 관의 상태도 분석합니다. 환자에게 치료가 처방된 경우, 계획된 방식으로 반복적으로 초음파 검사를 시행하여 진단 정확도를 높입니다.

간 초음파 검사가 해결하는 주요 과제:

• 간염, 간경변, 문맥 고혈압의 초음파적 징후 감지
• 평가에는 cito, 정맥 폐쇄, 간외 문맥 고혈압 배제, 정맥 혈전증이 포함됩니다.
• 혈역학적 장애 또는 안정성 평가.

간 초음파 검사는 표준적인 기법이지만 검사의 세부 사항에 따라 달라집니다. 시술 중 환자 자세는 매우 간단합니다. 검사 시작 시 환자는 등을 대고 누운 후 왼쪽으로 몸을 돌려 오른쪽 엽, 즉 간 부위를 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 검사 방법은 환자가 누워 있거나(복수의 경우) 뒤에서 스캔하는 것입니다. 초음파를 시행하는 전문의는 환자에게 오른손을 들어 손바닥을 머리 뒤쪽에 대도록 요청할 수 있습니다. 이는 늑간 공간을 확장하고 스캐너 접촉을 개선하는 데 도움이 됩니다. 간 질환의 모든 검사 항목을 자세하고 완벽하게 보기 위해서는 자세를 바꾸는 것이 필수적입니다. 시각화는 특수 주파수 센서(3~5MHz)를 통해 수행됩니다. 센서는 다양한 크기로 제공되며 환자의 체중과 센서 주파수에 따라 사용됩니다. 최대 주파수는 신호가 환자의 복막 지방층을 훨씬 더 깊이 침투할 수 있도록 합니다. 간의 왼쪽 영역을 스캔할 때는 저주파를 사용합니다. 오른쪽 영역보다 작기 때문입니다. 선형(평평한 표면) 센서는 곡선형일 수 있으며, "하키 스틱"이라고도 불리며, 간의 왼쪽을 검사하는 데에도 유용합니다. 오른쪽에서는 늑간(상복부) 접근을 사용합니다. 해부학적으로 접근하기 어려운 늑간 영역은 낮은 빔 주파수(섹터)를 가진 센서로 검사합니다. 현대 간 초음파 검사 방법에는 도플러 촬영법이 있습니다. 이 방법은 초음파와 마찬가지로 신호의 반사를 기반으로 하지만, 반사는 움직이는 검사 대상, 즉 혈액, 또는 혈액을 구성하는 구성 요소에서 발생합니다. 전송되는 신호의 주파수는 혈액의 이동 속도와 직접적인 관련이 있습니다. 도플러 모드에는 특정 고감도 센서가 사용됩니다.

일반적으로 간 초음파는 환자의 호흡을 유지한 채 흡입 상태에서 시행하면 더 명확한 결과를 얻을 수 있습니다. 간을 강제로 하강시키면 시각적 검사가 더욱 용이해집니다. 초음파 검사 방법은 승인된 규정을 준수하며, 센서를 정중선에서 세로 방향으로 이동시키는 방법과 배꼽 방향으로 가로 방향으로 이동하는 방법이 있습니다. 대각선으로 "사선"으로 이동하는 방법도 사용됩니다. 센서를 오른쪽 갈비뼈와 평행하게 놓고 대각선으로, 두개골 방향(위, 두개골 - 머리)으로 이동한 후 아래로 이동합니다. 또한, 센서를 좌우로 나누는 시상면(sagittal) 검사법을 사용하여 장기의 길이를 측정하는 데 도움이 되며, 담관, 혈관계(문맥, 대동맥, 하대정맥)의 초음파 검사에도 사용됩니다.

간 초음파 검사 단계:

1. 회색조 모드에서는 우측 엽과 좌측 엽의 전방 치수와 후방 치수를 번갈아 검사합니다. 간, 정맥, 담관(가장 큰 담관 포함)의 피막, 윤곽, 구조적 에코를 평가합니다. 제대정맥(제대정맥 주위)의 내강을 확인합니다. 환자는 바로 누운 후 왼쪽으로 몸을 돌려 오른쪽 갈비뼈의 종방향 영역과 늑간을 검사합니다. 더 자세한 진단적 영상을 얻기 위해서는 자세를 바꾸는 것이 필요합니다.
2. 컬러 도플러 모드. 간 정맥 혈관계의 개통성을 평가합니다. 이를 위해 컬러 도플러 코딩(CDC)과 스펙트럼 분석을 포함하는 모드를 사용하는 것이 좋습니다. 도플러 촬영을 통해 간 순환계의 상태와 방향을 확인할 수 있습니다. 이러한 혈관조영술은 제대정맥의 혈류를 가장 정확하게 평가하는 데 도움이 되며, CDC의 도움을 받아 간에 가장 중요한 부위인 문맥의 역방향 혈류를 측정합니다.
3. 혈역학 시스템의 정량적 정보 및 매개변수를 얻습니다. 이 검사는 늑간(intercostal) 접근 또는 늑하(subcostal) 접근(상복부 우측)을 이용하여 시행합니다. 전문의는 초음파가 혈관의 종방향에 최대한 가깝게 정렬되도록 합니다. 쇄골 정맥(carrot vein) 주요 부위의 간내 영역(intrahepatic zone) 스캔은 늑간(intercostal) 접근을 이용하여 시행합니다. 큰 간정맥의 시각적 표현은 접근 유형에 관계없이 어떤 경우든 고품질입니다.
4. 초음파 검사는 근처 비장의 크기와 구조를 검사하여 마무리하는 것이 좋습니다. 환자는 오른쪽으로 누울 수 있으며, 비장이 높은 위치에 있는 경우 앉은 자세도 가능합니다.

간 초음파 검사를 수행하는 기술은 새로운 기술의 등장과 보다 정밀한 진단 장비 및 센서의 개발에 따라 끊임없이 개선되고 조정되고 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]