감마 글루타밀 트랜스펩티다아제 수치 상승 및 저하의 원인

혈청에서 감마-글루타밀 트랜스펩티다제 활동이 증가하는 데에는 다음과 같은 이유가 있을 수 있습니다.

• 이 과정을 보장하는 효소의 활성화로 인해 합성이 증가하고, 알코올과 약물도 이에 해당합니다.
• 독성 물질에 의한 세포막 손상, 허혈 및 감염성 간 손상.
• 모든 유형의 담즙 정체에서 표면 활성 담즙산의 세제 작용으로 인해 세포막과의 결합이 끊어지면서 효소가 방출됩니다.

혈청 내 감마-글루타밀 트랜스펩티다제 활성 변화는 간 및 간담도계 질환에서 진단에 매우 중요합니다. 이 효소는 ALT, AST, 알칼리성 인산분해효소, 글루탐산 탈수소효소(GlDH) 등보다 간세포 손상에 더 민감합니다. 뼈 질환에서 이 효소의 정상 활성을 통해 알칼리성 인산분해효소 활성 증가의 원인을 규명할 수 있습니다.

감마 글루타밀 트랜스펩티다제는 장기간의 알코올 섭취가 간에 미치는 영향에 특히 민감합니다. 알코올을 남용하는 사람의 경우, 혈청 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 활성도는 섭취한 알코올 양과 상관관계가 있습니다. 이 검사는 특히 알코올 중독 치료 경과를 모니터링하는 데 유용합니다. 알코올 섭취를 중단하면 효소 활성도가 10일 이내에 약 50% 감소합니다.

감마-글루타밀 트랜스펩티다제 활성 측정은 간독성을 확인하는 데 사용되며, 간 질환 환자의 90%에서 활성이 증가합니다. 대부분의 경우 이러한 환자들은 혈중 트랜스아미나제 활성이 동시에 증가합니다. 간담도계 질환이 있는 환자의 6~20%에서 감마-글루타밀 트랜스펩티다제 활성의 단독 증가가 관찰됩니다. 항경련제, 지방간, 심부전은 감마-글루타밀 트랜스펩티다제 활성을 3배 이상 증가시킵니다.

급성 간염에서는 감마 글루타밀 트랜스펩티다제의 활성이 AST와 ALT보다 일찍 증가합니다. 질병이 최고조에 달했을 때는 감마 글루타밀 트랜스펩티다제의 활성이 아미노전이효소 활성보다 낮고(2~5배 증가) 정상화 속도도 훨씬 느립니다. 따라서 감마 글루타밀 트랜스펩티다제를 사용하여 환자의 회복을 모니터링할 수 있습니다.

감마 글루타밀 트랜스펩티다제의 가장 높은 활성(기준 구간보다 5~30배 높음)은 간내 및 간외 담즙정체에서 관찰됩니다. 원발성 간 종양에서는 효소 활성이 다소 낮게 측정됩니다. 다른 부위의 악성 종양에서 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 활성이 점진적으로 증가하는 것은 간 전이가 있음을 나타냅니다. 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 활성은 관해와 재발을 반영하기 때문에 췌장암과 전립선암의 지표로 사용될 수 있습니다.

감마 글루타밀 트랜스펩티다제는 다양한 진단적 가치를 지닌다는 점을 다시 한번 강조합니다. 세포 용해, 담즙 정체, 알코올 중독, 간 종양 증식, 약물 중독 등 최소 5가지 과정에서 활성이 증가합니다. 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 활성 증가 기전은 매우 다양하므로 고발효혈증의 원인에 대한 매우 신중하고 철저한 평가가 필요합니다. 높은 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 활성을 검출하면 이러한 증가의 원인을 규명해야 합니다. 알려진 병리학적 과정의 경과를 모니터링하는 "선별" 검사이자 방법인 감마 글루타밀 트랜스펩티다제 연구는 임상적 의의 측면에서 말 그대로 대체할 수 없습니다.

심근경색에서는 감마글루타밀트랜스펩티다제 활성의 유의미한 증가가 관찰되지 않았으나, 췌장 질환, 특히 당뇨병에서는 증가한다. 감염성 단핵구증에서도 감마글루타밀트랜스펩티다제 활성 증가가 관찰된다.