발 표피 증

무좀은 만성 감염성 질환입니다. 10대나 젊은 성인에게서 흔히 발생하며, 남성이 발병 위험이 더 높습니다. 이 질환은 전 세계 거의 모든 국가에서 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

운동선수 발의 원인

이 질병의 원인균은 주로 트립토판 루브룸(Tr. rubrum, 80~85%)입니다. 트리코피톤 인터디지탈레(Trichophyton interdigitale)는 발 진균증을 유발하는 모든 병원균의 10~20%를 차지합니다. 감염은 환자와의 직접적인 접촉(침대 공유)을 통해 발생하지만, 더 흔하게는 간접적인 접촉을 통해 발생합니다. 무좀 환자의 신발, 양말, 스타킹 착용 시, 그리고 목욕, 샤워, 수영장, 헬스장 등에서 환자의 곰팡이에 의해 손상된 각질층과 손톱 조각이 건강한 사람의 축축한 발 피부에 닿을 수 있습니다. 위험 요인으로는 다한증, 평발, 불충분한 위생 관리, 꽉 끼는 신발 착용 등이 있습니다.

인간의 피부 비늘에서는 절지포자가 12개월 이상 생존할 수 있습니다.

진균 감염이 피부로 침투하는 것은 표피의 무결성(미세 외상, 찰과상, 기저귀 발진), 하지의 미세 순환, 내분비(당뇨병), 면역 체계의 손상, 세포 증식 억제제, 글루코코르티코스테로이드 및 항생제의 장기간 사용으로 인해 용이해집니다.

[ 5 ], [ 6 ]

조직병리학

편평상피증의 경우, 각질층과 과각화증이 관찰됩니다. 각질층은 표피의 나머지 부분보다 2~3배 두껍고, 윤기층은 대개 없습니다.

발한 장애형에서는 심각한 극세포증, 과각화증, 국소 부각화증이 관찰됩니다. 말피기층에서는 다수의 기포를 동반한 세포간 부종, 세포외 분비가 관찰되고, 진피 상층에서는 부종과 림프구, 조직구, 섬유아세포, 호중구 과립구의 혈관주위 염증성 침윤이 관찰됩니다. 표피의 각질층과 극상층에서는 진균 포자의 실과 사슬이 발견됩니다.

손발톱진균증에서는 손발톱바닥에서 부전각화증, 진피 유두의 평활화, 망상층의 부종, 혈관 주위 림프구 및 조직구의 침윤이 관찰됩니다. 진균 성분은 손발톱바닥의 각질 및 부전각화성 덩어리에서 발견됩니다.

운동선수 발의 증상

잠복기는 정확히 밝혀지지 않았습니다. 진균증에는 편평상피진균증, 간찰진균증, 발한증, 급성 진균증, 그리고 손발톱 손상 등 여러 형태가 있습니다. 이차 피부 발진이 발생할 수 있는데, 이는 진균의 알레르기 유발 특성과 관련된 피부사상균증(진균증)입니다.

편평상피형에서는 발바닥 아치 부분의 피부가 벗겨지는 현상이 관찰됩니다. 이 과정은 발가락의 외측면과 굴곡면으로 퍼질 수 있습니다. 때로는 굳은살처럼 피부가 두꺼워지고 층상 박리가 발생하는 부위가 생기기도 합니다. 일반적으로 환자는 주관적인 감각을 호소하지 않습니다.

발바닥 사마귀는 발의 세 번째와 네 번째 지간 주름에서 피부가 거의 눈에 띄지 않게 벗겨지는 것으로 시작됩니다. 그 후, 주름 깊이에 갈라진 틈이 있는 기저귀 발진이 나타나고, 그 주위를 희끄무레한 각질층이 벗겨지며 가려움증과 때로는 작열감이 동반됩니다. 오래 걸으면 갈라진 틈이 습한 표면을 가진 침식으로 변할 수 있습니다. 화농성 세균총이 추가되면 충혈, 피부 부종, 가려움증 증가, 통증이 나타납니다. 만성적인 경과를 보이며, 여름에 악화되는 경향이 있습니다.

발한 장애(dyshidrotic form)에서는 두꺼운 각질층과 투명하거나 유백색의 내용물("사고 알갱이")을 가진 물집이 나타납니다. 물집은 보통 무리 지어 나타나며, 합쳐지는 경향이 있어 여러 개의 방으로 이루어진 물집을 형성하고, 때로는 팽팽한 덮개를 가진 큰 물집을 형성하기도 합니다. 물집은 보통 발가락 아치, 아래쪽 측면, 그리고 발가락의 접촉면에 국한됩니다. 터진 후에는 표피의 주변 능선에 둘러싸인 미란이 형성됩니다. 이차 감염의 경우, 물집(소포)의 내용물이 화농성을 띠고 림프관염과 림프절염이 발생할 수 있으며, 통증, 전신 권태감, 체온 상승이 동반됩니다.

급성 표피사상균증은 발한 장애 및 간찰성 형태의 급격한 악화로 발생합니다. 발바닥과 발가락의 부종성 염증 피부에 상당수의 수포성 수포성 발진이 특징입니다. 림프관염, 림프절염, 보행을 어렵게 하는 심한 국소 통증, 고열이 나타납니다. 몸통 피부에는 전신성 알레르기 발진이 나타날 수 있습니다. 임상에서는 위에서 설명한 형태들이 복합적으로 또는 전이되는 경우가 동일 환자에서 관찰됩니다.

손발톱이 감염되면 손발톱판(종종 다섯 번째 발가락)이 칙칙하고 누렇게 변하며 고르지 않게 되지만 오랫동안 원래 모양을 유지합니다. 손발톱의 두께에 노란색 반점이나 황토색 줄무늬가 나타납니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자는 조갑하 과각화증을 겪게 되고 손발톱판이 파괴되며, 자유 가장자리가 "먹혀 없어집니다". 손톱은 거의 영향을 받지 않습니다.

감별진단

결정적인 역할은 현미경 및 배양 검사 결과에 있습니다. 임상적으로 이 질환은 홍반성 농피증, 표재성 농피증, 접촉성 피부염과 구별되어야 하며, 간찰성 형태는 칸디다증 및 기저귀 발진과 같은 작은 주름과도 구별됩니다.

[ 7 ], [ 8 ]