소아 B형 간염 치료

소아 B형 간염 치료의 일반적인 원칙은 A형 간염 치료와 동일합니다. 그러나 A형 간염과 달리 B형 간염은 종종 심각하고 악성으로 발생한다는 점을 고려해야 합니다. 또한, 이 질환은 만성 간염, 심지어 간경변으로 발전할 수 있습니다.

현재 경증 및 중등도 B형 간염 아동의 가정 치료에는 근본적인 반대가 없습니다. 이러한 환자들을 가정에서 치료하는 결과는 병원에서 치료하는 것보다 나쁘지 않으며, 어떤 면에서는 더 좋습니다.

신체 활동, 치료적 영양 및 이를 확대하기 위한 기준에 대한 구체적인 권장 사항은 기본적으로 A형 간염의 경우와 동일합니다. 다만 B형 간염에 대한 모든 제한의 기간은 일반적으로 질병의 진행 과정에 따라 다소 더 길다는 점을 고려해야 합니다.

일반적으로 질병이 순조롭게 진행된다면 질병 발병 후 6개월이 지나면 모든 신체 활동 및 영양 제한을 해제하고, 12개월이 지나면 스포츠 활동을 허용할 수 있다고 할 수 있습니다.

소아의 B형 간염에 대한 약물 치료는 A형 간염과 동일한 원칙에 따라 시행됩니다. 이러한 기본 치료 외에도 중등도 및 중증 B형 간염의 경우 인터페론을 15일 동안 하루 1~2회, 100만 IU의 용량으로 근육 주사할 수 있습니다.

급성 과정이 만성 과정으로 전환되는 것을 막기 위해 인터페론 유도제인 시클로페론(10-15mg/kg)을 처방하는 것이 좋으며, 투여 기간은 15회입니다.

중증 질환의 경우, 해독 목적으로 1.5% 리암베린, 리오폴리글루신, 10% 포도당 용액을 하루 최대 500~800ml까지 정맥 투여하고, 프레드니솔론의 경우 첫 3~4일 동안 1일 2~3mg/kg의 글루코코르티코이드를 투여하며(임상적 호전 시까지), 이후 빠르게 용량을 감량합니다(7~10일 이내). 생후 1세 미만의 소아의 경우, 중등도의 질환도 글루코코르티코이드 투여의 적응증입니다.

악성 B형 간염이 의심되거나 발병 위험이 있는 경우 다음이 처방됩니다.

• 글루코코르티코이드는 밤에 휴식을 취하지 않고 3~4시간마다 동일한 용량으로 프레드니솔론을 정맥 주사하여 하루 최대 10~15mg/kg을 투여합니다.
• 알부민, 레오폴리글루신, 1.5% 리암베린 용액, 10% 포도당 용액을 연령과 이뇨작용에 따라 하루 100-200ml/kg의 비율로 투여합니다.
• 연령에 적합한 용량으로 단백질 분해 억제제 아프로티닌(예: 트라실롤 500,000, 고르독스, 콘트리칼)을 투여합니다.
• 라식스 2-3 mg/kg 및 만니톨 0.5-1 g/kg을 느린 분사 흐름으로 정맥 주사하여 이뇨 작용을 강화합니다.
• (DIC)의 적응증에 따라 헤파린나트륨 100-300 U/kg을 정맥 주사한다.

장내 미생물총의 중요한 활동으로 인해 형성되는 독성 대사산물이 장에서 흡수되는 것을 막기 위해 고도정화 관장, 위세척이 처방되고, 광범위 항생제(겐타마이신, 폴리믹신)가 투여됩니다.

그들은 항염 면역 조절 효과가 있고 미세 순환을 개선하는 폴리효소 약물인 Wobenzym의 긍정적인 효과를 보고했습니다.

타크티빈은 면역의 양적, 기능적 지표를 정상화하고 동반되는 감염성 질환과 관련된 합병증을 예방하기 위해 10~12일 동안 매일 2~3ml씩 처방됩니다.

여러 가지 치료 방법이 모두 효과가 없으면 혈장교환술을 반복해야 합니다. 혈액흡착술을 반복하거나 대체 수혈을 하는 것은 효과가 떨어집니다.

병원체 복합치료에 고압 산소 치료를 포함하는 것이 좋습니다(하루 1~2회: 압박 1.6~1.8atm, 노출 30~45분).

악성 간염 치료의 성공은 주로 소아 B형 간염 치료에 대한 상기 치료의 적시성에 달려 있습니다. 심한 간 혼수 상태의 경우, 치료는 효과가 없습니다.