어린이의 아데노이드 제거: 어떤 마취가 더 낫습니까?

염증이 있는 편도선에 대한 최초의 수술적 치료는 19세기 말에 시행되었습니다. 당시에는 마취제를 사용하지 않았기 때문에 환자는 이러한 치료의 모든 특징을 온전히 느끼고 관찰할 수 있었습니다. 오늘날 수술은 국소 또는 전신 마취 하에 시행됩니다.

대부분의 경우 소아 아데노이드 제거 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 이러한 마취는 특정 위험과 부작용을 수반하지만, 현대 치료법을 통해 99%의 경우 이러한 위험을 제거할 수 있습니다.

마취 하에 절개술을 시행하는 장점:

• 전혀 고통스럽지 않아요.
• 어린 환자의 정신적 외상을 제거하고 환자의 저항을 없애는 것입니다.
• 제거된 조직을 흡입할 때의 위험은 최소화됩니다.
• 시술의 고품질 완료: 포괄적인 검사 및 탐포나드.

마취의 주요 유형을 살펴보겠습니다.

1. 국소 마취 - 이 방법을 선택할 때 의사는 환자의 통증 역치, 심리-정서 상태, 그리고 나이를 고려합니다. 국소 마취는 대부분 나이가 많은 소아에게 사용됩니다. 의사는 비인두 점막에 마취제를 분사하거나 윤활제를 바릅니다.

시술 중 환자는 통증을 느끼지 않지만, 의료적 처치나 피를 보면 두려움을 느낄 수 있습니다. 따라서 국소 마취와 함께 진정제를 근육 내 투여합니다. 이러한 마취의 특징은 비용이 저렴하고 합병증이나 부작용이 없다는 것입니다. 국소 마취는 부모가 아이의 인내심과 꾸준한 성격에 확신을 가질 때만 시행합니다.

2. 전신 마취는 가장 널리 사용되는 통증 완화 방법입니다. 어린 환자의 심리적 부담을 덜어주고 수술에 유리한 환경을 조성합니다. 아기가 의식이 없기 때문에 의사는 아데노이드 조직을 완전히 제거할 수 있습니다. 하지만 이러한 마취에는 위험과 합병증이 따릅니다.

마취 방법은 마취과 의사가 주요 건강 지표와 염증 정도를 검토한 후 결정합니다. 특히 사용된 마취제에 대한 알레르기 반응 발생 위험에 주의를 기울입니다. 7세 미만 어린이의 아데노이드 제거는 전신 마취 하에서만 시행되며, 고령 환자의 경우 국소 마취를 사용할 수 있습니다. 마취의 부작용은 일시적이며 환자의 1%에서 발생합니다. 대부분의 경우 졸음, 메스꺼움, 구토, 코피 등의 증상이 나타납니다.

전신마취를 받는 소아의 아데노이드 제거

대부분의 경우 소아 아데노이드 제거 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 국소 마취는 환자에게 불편함을 주지 않으면서 효율적으로 시행하기가 매우 어렵기 때문입니다.

정맥 마취제 투여 후, 특수 기구를 이용하여 환자의 입을 벌리고 선택된 수술 방법을 사용합니다. 환자는 30분 동안 의식을 잃게 됩니다. 마취에서 회복하는 데 오랜 시간이 걸리고 불쾌한 감각이 동반됩니다. 부작용이 발생할 수 있습니다.

전신마취의 장점:

• 시술 중에는 통증이 없습니다.
• 수술 후 심리적 문제의 위험을 줄입니다.
• 수술 후 합병증이 발생할 위험이 낮습니다.
• 제거하는 데 걸리는 시간은 30분 이내입니다.

단점으로는 코피로 나타나는 합병증 위험이 1% 정도라는 점이 있습니다. 감염, 치아 손상 또는 흡인 위험이 최소화됩니다. 경우에 따라 안정적인 체온 유지에 문제가 발생할 수 있습니다. 즉, 고체온증이 발생할 수 있습니다.

마취에서 회복된 직후, 아이는 청력, 언어, 수면 장애, 두통, 환각을 경험할 수 있습니다. 일시적인 발달 지연도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 1~2개월 내에 정상화됩니다.

국소마취 하에 있는 소아의 아데노이드 제거

소아 아데노이드 제거 수술 시 통증을 완화하는 또 다른 방법은 국소 마취입니다. 이 마취는 매우 드물게 사용되며 7세 이상 환자에게만 사용됩니다.

국소마취의 특징:

• 수술 부위의 민감도를 낮추기 위해 점막을 특수한 방법으로 치료합니다. 이를 위해 흡입 마취제를 스프레이 또는 용액 형태로 비강에 점적하여 사용합니다. 정맥 주사나 근육 주사는 사용하지 않습니다.
• 마취 효과는 마취제 도포의 균일성에 달려 있습니다. 균일한 분사를 통해 국소 마취는 전신 마취에 못지않은 효과를 보입니다. 그러나 일부 조직은 마취제 작용에도 민감성을 유지할 수 있습니다.
• 국소 마취의 단점은 아이들이 수술 과정을 지켜봐야 한다는 것입니다. 수술 도구와 피를 보는 것은 심각한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 부작용을 예방하기 위해 환자에게 진정제를 투여합니다.

국소마취의 가장 큰 장점은 특별한 장비가 필요하지 않아 외래에서 수술을 진행할 수 있다는 것입니다. 이러한 마취 후 특별한 모니터링이 필요하지 않으므로 환자는 수술 직후 귀가할 수 있습니다.

아데노이드 제거 시 소아의 기관내 마취

아데노이드 제거 수술을 받는 소아의 기관내 삽관이나 기관내 마취는 근육이 완전히 이완되고 자발적 호흡이 없는 깊은 약물 유도 수면 상태입니다.

마취는 여러 단계로 구성됩니다.

• 사전 투약은 약물로 유도된 수면에 몰입하기 위한 준비 단계입니다. 이 단계에서는 심장 질환을 예방할 수 있습니다.
• 기관내 삽관 – 폐의 인공환기를 위해 기관 내강에 삽관 튜브를 삽입합니다.
• 진통제의 정맥 투여: 마취제, 진정제, 신경안정제.
• 근육 이완제를 사용하여 신경근 전달을 차단하고 호흡근과 횡문근을 완전히 이완시킵니다.
• 흡입 약물로 마취성 수면을 보완합니다.
• 폐의 인공환기. 가스 교환은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.
• 깨어남이란 의식이 점진적으로 돌아오고 호흡이 회복되는 것을 말합니다.

기관내 마취는 다단계 마취이므로 시행 단계의 준수가 필요합니다. 이러한 유형의 마취는 크고 복잡한 수술적 시술에 적합합니다.

기관내 마취는 선절개술 외에도 복부 수술, 심장 및 흉부 수술, 복강경 수술, 뇌 수술 및 기타 장기 수술에 사용됩니다. 이처럼 복잡한 마취 방법은 부작용을 유발할 수 있습니다. 합병증은 대부분 의료 과실 및 환자 상태의 심각성과 관련이 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]