어린이 건선

건선과 같은 만성 유두편평상피 염증성 피부 질환은 어느 연령대에서나 발생하며, 건선은 어린아이에게서 시작될 수 있습니다.

이 유전적으로 결정되는 피부 질환은 자가면역 또는 면역 매개적 특성을 지닌 것으로 알려져 있습니다. 즉, 감염이 아닌 피부병의 일종이며, 건선에 감염될 가능성은 없습니다. ICD-10에 따르면, 건선은 12등급(피부 및 피하 조직 질환)으로 분류되며, L40.0-L40.9 코드를 갖습니다.

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역학

소아 건선은 성인보다 훨씬 흔하지 않습니다. 여러 국제 연구에 따르면 소아 건선의 유병률은 0~2.1% 또는 1% 이내(성인의 경우 0.9~8.5%)로 추정됩니다.

국립 건선 재단(NPF)에 따르면, 약 10~15%의 환자가 10세 이전에 건선을 앓습니다. 일반적으로 이 질환은 15세에서 40세 사이에 시작됩니다(남녀 모두 동일).

지리적 역학에 따르면 적도에서 북쪽으로 갈수록 환자 수가 증가합니다.

또한, 미국 소아 건선 협회 전문가들이 지적한 바와 같이, 전 세계적으로 건선을 앓고 있는 어린이의 약 48%가 과체중인데, 이는 이 질병의 원인에서 일반적인 대사 장애가 어느 정도 역할을 한다는 것을 시사합니다.

또 다른 연구에 따르면, 일반 판상 건선은 전체 환자의 62% 이상을 차지하며, 점상 건선은 26%, 농포성 건선은 10%, 홍피성 건선은 5% 이하를 차지합니다. 동시에, 환자의 57~65%에서 두피 발진이, 3분의 1에서 손발톱판 손상이 발견됩니다.

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원인 어린이 건선 비율

현재까지 연구자들은 어린이와 성인의 건선에 대한 정확한 원인을 밝혀내지 못했지만, 이 질병의 병인은 면역, 유전, 심인성 및 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

어린이의 건선 발병에는 특정 유전적 위험 요소가 있습니다.국제 건선 협회 연맹(IFPA)에 따르면 전 세계 인구의 약 2~4%가 어떤 형태로든 건선을 앓고 있지만, 이 질병은 유아와 어린아이에게 거의 진단되지 않습니다.일부 추정에 따르면 성인 환자의 3분의 1에서 병리의 발현이 약 16~20세에 시작되었습니다.그리고 피부과 의사들은 부모 중 한 명이 건선을 앓고 있는 경우 자녀에게도 이 질병이 발생할 확률이 10~15%라고 말합니다.그리고 부모 둘 다 건선을 앓고 있는 경우 이 위험은 50~70%로 증가합니다.건강한 부모를 둔 자녀에게 건선이 발생하면 형제자매도 건선을 앓을 확률이 20%인 것으로 나타났습니다(질병에 대한 가족적 경향을 가진 세대 교체의 원리가 작용합니다).

성인과 어린이 모두 심리적 스트레스, 우울증, 과로, 특정 약물 사용, 기후 조건의 갑작스러운 변화(특히 춥고 건조한 날씨)와 같은 요인이 이 만성 질환의 원인이 될 수 있습니다.

종종 건선은 연쇄상구균 감염(인두염, 편도염, 중이염) 이후에 나타날 수 있으며, 이런 유형은 소아의 점상 건선으로 알려져 있습니다.

또한, 소아 건선의 특징은 손상된 피부 부위(베인 상처, 긁힌 상처, 찰과상, 자극 부위 등)에 건선 반점(플라크)이 나타난다는 것입니다. 피부과에서는 이러한 현상을 동형 유발 반응 또는 쾨브너 현상이라고 합니다.

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병인

건선의 발병 기전은 각질형성세포의 급속한 증식, 즉 표피의 기저층과 기저상층에서 새로운 세포가 형성되는 데 있습니다. 각질형성세포의 지속적인 자연 재생과 각질층으로의 이동은 피부 재생에 필수적입니다. 하지만 이 과정의 속도가 6~8배 증가하면 새로운 피부 세포가 "과다 생성"되어 각질층에 축적됩니다. 이는 피부에 특징적인 두꺼워진 반점과 증가된 박리(비듬)로 나타납니다.

이 모든 것이 수지상 세포, 단핵 식세포, 표피내 대식세포, 그리고 T 림프구가 관여하는 진피의 염증 연쇄 반응으로 인한 자가면역 반응이라는 사실을 의심하는 사람은 거의 없습니다. 피부 세포를 항원으로 인식한 면역 세포는 진피에서 표피로 이동하여 염증성 사이토카인인 인터루킨과 종양괴사인자-알파를 분비합니다. 이에 반응하여 각질형성세포의 비정상적인 증식과 추가적인 케라틴 합성이 시작되어 손상된 세포를 대체하고 주변 조직으로부터 분리합니다.

전문가들은 건선의 발병 기전에서 표피의 과립층의 단백질인 각질화 과정을 보장하는 각질유리질의 합성과 조직 구조의 명확한 파괴를 추적합니다.

또한 이 연구는 어린이와 성인의 건선 원인을 백혈구 T 세포, 인터루킨 및 수용체의 분화를 담당하는 서로 다른 염색체의 약 20개 유전자좌(PSORS)의 유전적 이상과 연관시킵니다.

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조짐 어린이 건선 비율

어린이의 건선의 주요 증상은 성인의 건선 증상과 다르지 않으며 건선의 유형에 따라 달라집니다.

어린 시절에 진단할 수 있는 건선의 유형이나 임상적 변종은 다음과 같습니다: 점상형, 반상형, 역형(역)형, 농포형, 건선성 홍피증(또는 홍피성 건선), 건선성 관절염.

피부과 전문의에 따르면, 점상 건선이나 점상 건선은 다른 유형의 건선보다 어린이에게 더 흔합니다. 초기 증상은 사지, 머리, 몸의 피부에 작고 붉은 결절 형태로 갑자기 나타나며, 이러한 결절은 벗겨지기 시작하고 가려움을 유발할 수 있습니다.

아동기 또는 청소년기에 두 번째로 흔한 것은 판상 건선(흔한)입니다. 이 경우, 소아 건선의 초기 단계는 팔꿈치와 무릎에 건조하고 약간 돌출된 붉은 반점(판상)이 형성되는 것으로 나타나며, 이는 곧 희끄무레한 은색 인설 층으로 덮입니다. 건선 증상 참조

플라크가 커지고, 각질층(죽은 피부 세포로 구성됨)이 두꺼워집니다. 새로운 반점은 종종 대칭적으로 위치하며 몸 전체와 두피에 나타납니다. 반점은 가려울 수 있으며, 각질 "딱지"는 갈라지고 약간의 통증을 유발할 수 있습니다. 그 아래 피부는 미세한 핏방울이 튀어나와 있습니다. 손발톱판은 윤기가 없고 부스러지며, 손발톱판이 부분적으로 박리되는 조갑박리증(onycholysis)이 발생할 수 있습니다.

일부 분류에서는 지루성 건선과 손톱 건선을 구분하지만, 어린이의 머리에 나타나는 건선이나 어린이의 손톱 건선은 이 질병의 반점 형태의 국소적 증상일 뿐입니다.

역건선은 팔꿈치와 무릎 관절의 신근 부위가 아닌 피부의 매끈한 부위와 주름에 판이 나타나는 유형입니다. 이 유형은 1세 미만 영유아에게 건선으로 나타나며, 기저귀 건선으로도 진단될 수 있습니다. 이 유형은 흔한 박리성 피부염이나 신생아 천포창, 기저귀 발진과 혼동되는 경우가 많습니다. 건선은 특히 가족력이 없는 유아에서 매우 드문 질환이기 때문입니다. 기저귀 부위의 발진은 붉고 윤기 있는 반점으로 나타나며, 건강한 피부와 명확하게 구분됩니다.

어린 시절에 극히 드물게 나타나는 임상 형태는 다음과 같습니다.

• 홍피성 건선(건선성 홍피증) - 신체 대부분 또는 전체를 덮는 심한 화상과 같은 발적; 전신성 충혈과 함께 심한 가려움증, 피부의 촉각적 통증 및 발열이 동반될 수 있음;
• 농포성 건선 - 화농성 삼출물을 동반한 물집 형태의 발진으로, 빠르게 커지면서 단단한 반점으로 변합니다(이 경우 물집은 발바닥과 손바닥에 자주 나타납니다). 이 유형의 소아 건선 증상은 아열대성 체온, 식욕 부진, 근력 약화 등이 있습니다.
• 관절병성 건선 또는 건선성 관절염 - 관절이 붓고, 뻣뻣하고, 통증이 나타난다(대개는 반점 발진과 함께 나타나지만 피부 증상이 나타나기 전에 나타날 수도 있음).

무대

건선의 면역 염증 과정은 진행성, 정체성, 퇴행성 단계로 구분됩니다. 이 단계들은 모두 순차적으로 서로 대체됩니다.

급성 진행성 단계는 새로운 발진이 나타나고, 기존 발진은 크기가 커지고 비늘처럼 벗겨지는 것이 특징입니다. 또한, 판은 붉은색 테두리 형태로 명확한 경계를 가지며, 그 중앙에 박리의 진원지가 있습니다.

새로운 플라크 형성이 중단되고 기존 플라크의 크기가 커지는 것은 정체기를 나타내는 증상입니다. 또한, 플라크는 약간 푸르스름해지고 표면 전체가 이미 심하게 벗겨지고 있습니다.

퇴행기에는 플라크가 편평해지고, 비늘은 점차 사라지고, 반점은 희미해지고, 그 자리에는 백반증 유형의 희끄무레한 흔적이 남습니다.

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합병증 및 결과

건선의 후유증과 합병증은 이 질환이 만성화되어 악화와 완화를 반복한다는 사실과 관련이 있습니다. 따라서 부모는 자녀가 특히 건선성 관절염과 같은 심각한 질환에 걸릴 위험이 있다는 점을 인지해야 합니다.

또한 전문가들은 특히 글루텐 장병이나 셀리악병(글루텐 불내증) 및 과립종성 장염(크론병)과 같은 자가면역적 성격의 다른 대사 질환이 발생할 확률이 상당히 높다고 경고합니다.

건선은 또한 혈압, 인슐린 수치(2형 당뇨병), 콜레스테롤이 증가하는 대사 증후군의 발병으로 이어질 수 있습니다.

모든 관절과 주변 결합 조직에 영향을 미치는 건선성 관절염의 합병증은 손가락과 발가락의 부종(지염)을 유발할 수 있습니다. 고관절, 무릎, 척추(척추염), 천장관절(천장관절염)에도 염증이 생길 수 있습니다.

어린이와 성인의 건선은 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 경우가 많으며, 자존감이 낮아지고, 우울증이 잦아지며, 다른 사람과 어울리기를 꺼리는 경향이 있습니다.

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진단 어린이 건선 비율

피부과 전문의들은 소아 건선 진단이 어렵지 않다고 주장합니다. 소아의 피부, 두피, 손톱을 신체 검사하는 것만으로도 충분하다고 합니다. 임상적 징후가 이 질환을 진단하는 기준입니다.

의사는 또한 부모에게 아이가 무슨 병을 앓고 있었는지 물어봐야 합니다. 부모는 모두 가까운 친척이기 때문입니다.

기기 진단은 피부경을 이용해 실시하는데, 피부경은 발진 부위를 확대하여 모니터 화면과 스캔 이미지 형태로 기록합니다.

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감별 진단

필요한 경우 피부 검체(생검)를 채취하여 현미경으로 검사할 수 있습니다. 이를 통해 피부과 전문의는 건선을 부분적으로 유사한 증상을 보이는 다른 피부 질환(어린선, 피부 건조증, 홍반, 분홍 또는 백선, 지루성 피부염 또는 각화증, 접촉성 또는 아토피성 피부염 등)과 감별 진단할 수 있으므로, 상황을 명확히 파악할 수 있습니다.

건선의 중증도를 평가하면 가장 적절한 치료법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 건선의 중증도는 발진이 신체 표면의 3% 미만인 경우를 기준으로 합니다. 경증은 신체 표면의 3% 미만, 중등도는 3%에서 10%, 중증은 10% 이상입니다.

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치료 어린이 건선 비율

건선을 완치하는 것, 즉 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 성인과 마찬가지로 소아 건선 치료는 질병의 증상을 완화하는 데 중점을 둡니다. 대부분의 소아 건선은 경증이며, 국소 치료만으로도 충분합니다.

피부 보습은 과증식을 정상화하는 데 중요한 역할을 하며, 표피 세포를 지질로 포화시켜 항염증 효과도 있습니다. 따라서 어린아이의 경우, 피부의 환부에 미네랄 오일이나 바셀린을 바르는 것이 좋습니다.

의사는 코르티코스테로이드 연고인 히드로코르티손, 베타살릭(베타메타손, 베타덤 A, 디프로살릭), 플루시나(시나플란), 로린덴 등을 포함한 외부용 약물을 처방합니다. 이러한 약물은 악화 시에만 사용되며 가려움증, 염증 및 발진 크기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

예를 들어, 베타살릭 연고(베타메타손 + 살리실산)는 하루에 두 번 이상 바르지 말고 환부에 가볍게 문질러야 합니다. 코르티코스테로이드 계열 약물의 부작용으로는 작열감, 알레르기 자극, 건조함, 피부 위축 등이 있으므로, 사용 기간은 담당 의사가 결정합니다. 베타살릭 로션은 두피 윤활에 사용됩니다.

칼시트리올, 다이보벳, 포르칼, 자미올과 같은 비타민 D 활성 대사산물의 합성 유사체를 함유한 연고는 판상 건선과 12세 이상 어린이에게만 처방될 수 있습니다. 그러나 프소르쿠탄 연고(동일 활성 성분 함유) 제조사는 다른 치료법이 효과가 없고 단기간인 경우 18세 미만 환자에게도 처방할 수 있다고 밝혔습니다. 칼시트리올을 함유한 다이보넥스 연고의 경우, 연령 제한이 6세로 완화되었습니다. 칼시트리올의 부작용: 피부염, 습진, 혈관 부종, 고칼슘혈증, 건선 악화 등

비투멘에서 추출한 디트라놀이 함유된 외용제(시그노덤, 디트라스틱, 안트랄린)는 발암성이 있으므로 소아 피부과에서는 사용이 금기입니다.

판상 건선의 정체기 및 퇴행기에는 흡수성 연고 사용을 권장합니다. 타르 5%, 황타르 3%, 나프탈렌, 살리실산 2% 함유. 더 자세한 정보 - 건선용 비호르몬 연고

비타민 A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP를 28~30일 동안 휴식과 함께 복용하면 피부 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.

물리치료법도 사용할 수 있습니다: UV 요법(하루 30분 동안 일광욕); 협대역 PUVA 요법(10세 이상 어린이용); 완화기에는 해수욕, 진흙 요법(3세에서 14세까지, 이틀에 한 번, 10분씩).

민간요법

두피 발진의 경우, 민간요법으로는 세인트존스워트(물 1리터당 세인트존스워트 2큰술)를 달인 물로 머리를 감는 것이 있습니다. 1세 미만 영유아에게 건선이 발생하면, 카모마일(1:3), 속새풀(1:1)을 3:1 비율로 섞은 물로 목욕을 시켜줍니다.

다음과 같은 방법으로 반점을 윤활하는 것이 좋습니다. 린든 가지를 말리고, 나무껍질을 제거하여(100~150g 정도), 금속 용기에서 나무껍질을 태워서 생긴 반액체 수지 물질로 영향을 받은 부위를 윤활합니다(아침과 저녁).

이 치료법이 끝나면 6~7일 동안 휴식을 취하고 다음 레시피에 따라 수제 연고를 만드세요. 신선한 크랜베리 150g을 체에 걸러 즙을 짜낸 후 10분간 끓입니다. 걸쭉해진 주스에 수제 라드나 녹인 버터 한 큰술을 넣고 생선 기름 5방울을 떨어뜨린 후 부드러워질 때까지 저어준 후 뚜껑이 있는 병에 붓습니다(치료제는 냉장 보관). 어린이의 건선 초기 발진 부위에 발라줍니다.

바셀린과 이스트 알코올 추출물을 1:1로 혼합하면 일반적인 건선의 급성기에 효과적인 연고가 됩니다. 더 자세한 정보는 " 건선 자가 치료" 기사를 참조하세요.

어린이에게 경구 투여용 탕약 형태의 약초 치료는 권장되지 않으므로 목욕을 하는 것이 좋습니다. 성분: 세이지 허브(1부), 질경이 잎(2부), 야생 팬지 허브(1부), 쐐기풀 허브(1부). 탕약은 물 1.5리터에 걸러서 욕조에 넣습니다. 아이의 머리에 건선이 있을 때, 머리를 감은 후 헹굴 때도 이 탕약을 사용할 수 있습니다. 샴푸 시 티트리 오일이나 주니퍼 에센셜 오일 10방울을 첨가하는 것이 좋습니다.

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예방

소아 건선의 원인을 고려할 때, 소아 건선을 예방하는 것은 사실상 거의 불가능합니다. 하지만 건선 진단을 받은 소아의 영양 관리는 가능합니다. 건선 식단이 개발되었기 때문입니다.

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