소아 갑상선 기능 항진증

갑상선이 아이의 신체에서 중요한 역할을 한다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 신진대사를 지원하고 아이의 정상적인 성장과 발달을 위해 필수적이기 때문입니다. 따라서 갑상선 질환은 아기의 건강에 매우 위험합니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 과다 생성과 관련이 있습니다. 소아 갑상선 기능 항진증은 대부분 미만성 독성 갑상선종 발생으로 인해 발생합니다.

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원인 어린이의 갑상선 기능 항진증

오늘날, 갑상선 기능 과잉의 여러 가지 가능한 요인이 밝혀졌습니다.

• 선 조직의 모낭 세포 구조가 과잉 활동하여 많은 양의 트리요오드티로닌과 티록신이 생성됩니다.
• 축적된 호르몬이 혈류로 방출되어 갑상선 세포 구조가 손상됩니다.
• 요오드가 함유된 약물이나 호르몬제의 과도한 사용, 복용량 계산의 오류.

질병의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.

• 과도한 호르몬 생성을 동반하는 갑상선의 자가면역 질환입니다.
• 갑상선 세포의 파괴를 동반한 갑상선의 감염성 또는 바이러스성 병리
• 샘에 결절이 형성됨
• 뇌하수체의 종양 과정
• 갑상선의 종양 과정(예: 선종)
• 부속기관의 일부 질병
• 갑상선 문제에 대한 유전적 소인.

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병인

갑상선이 과도한 호르몬을 생성하도록 자극하는 일은 종종 국소적인 수준에서 발생합니다. 즉, 종양 과정과 같은 내부 병리로 인해 선 조직이 성장합니다.

전신(중추) 자극 또한 허용되며, 갑상선의 과도한 기능은 뇌하수체 호르몬의 영향으로 설명됩니다. 뇌하수체는 내분비선으로, 소위 뇌의 부속기관이라고 불리며 전체 내분비계의 기능을 조절합니다. 뇌하수체는 정상적으로 기능하는 갑상선에 실수로 과도한 신호를 보낼 수 있으며, 이러한 신호에 따라 갑상선은 호르몬 생성을 가속화하기 시작합니다.

어떤 경우에는 갑상선 수용체 기전이 뇌하수체 호르몬에 의해 자극받지 않습니다. 원인은 신체의 면역 체계가 자신의 세포에 대해 생성하는 항체입니다. 이러한 갑상선 기능 항진증의 발생을 자가면역성이라고 하며, 다른 질환보다 더 자주 관찰되며 갑상선 중독증 또는 미만성 중독성 갑상선종 으로 나타납니다.

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조짐 어린이의 갑상선 기능 항진증

소아의 갑상선기능항진증은 전체 질환 사례의 약 5%에서 발생합니다. 가장 많은 사례는 청소년기에 발견됩니다.

이 질환의 임상 양상은 항상 동일한 것은 아니지만, 성인처럼 증상이 빠르게 나타나지는 않습니다. 증상은 점진적으로 악화되며, 발병 후 약 6개월 또는 1년 후에 진단됩니다.

어린 시절의 첫 징후는 운동 활동 증가와 함께 나타나는 정서 불안정입니다. 아이는 쉽게 흥분하고, 변덕스럽고, 짜증을 잘 냅니다. 학교에서 선생님들은 아이의 부주의와 학업 성취도 저하를 관찰합니다. 아이에게 팔을 뻗으라고 하면 손가락이 떨리는 것을 느낄 수 있습니다. 식욕은 눈에 띄게 증가하지만 체중은 증가하지 않습니다(때로는 그 반대로 체중이 감소하기도 합니다). 갑상선 기능 항진증이 나타나는데, 이는 촉각뿐만 아니라 시각적으로도 나타납니다. 귀를 기울이면 소리가 들립니다.

많은 아이들이 안구돌출증을 겪습니다. 때로는 특정 증상이 나타나기도 합니다.

• 그라페 증상 - 아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀이 약간 처지는 증상입니다.
• 모에비우스 증상 - 수렴 장애;
• 스텔와그 증상 - 드물게 눈꺼풀이 깜빡거리고 뒤로 젖혀지는 증상입니다.

피부는 보통 촉촉하고 (땀이 많이 나서) 붉어집니다. 근육 약화가 관찰될 수 있으며, 걸음걸이가 어색해지거나 비틀거리는 등의 변화가 나타날 수 있습니다. 심박수가 증가하고 호흡곤란이 나타납니다.

심부전이 진행된 경우 수축기 잡음과 심방세동이 들리며, 혈압이 상승할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증이 있는 아이는 대개 키가 큽니다. 또래 아이들과 성적 발달에 차이가 없습니다.

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합병증 및 결과

신생아기에 발병하기 시작한 갑상선기능항진증은 대개 일시적이며 3개월(몇 년 이내) 내에 호전됩니다. 발병이 늦어질수록 예후는 좋지 않습니다.

소아 갑상선기능항진증의 가장 위험한 합병증 중 하나는 갑상선중독증 위기, 즉 갑상선기능항진증 혼수일 수 있습니다. 이 질환은 중등도에서 중증의 질환으로 발생할 수 있습니다. 수술, 부적절한 갑상선 치료, 전신 질환, 감염성 질환 등이 위기 발생의 원인이 될 수 있습니다.

갑상선 중독 위기의 징후는 다음과 같습니다.

• 급격한 온도 상승
• 전반적으로 흥분한 후 금세 움직이지 못함
• 심한 구토, 설사, 전반적인 체액 손실
• 혈압이 급격히 떨어졌습니다.

아이에게 적절한 시기에 도움을 주지 않으면 의식을 잃거나 심장기능 장애가 생기고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 성 기능 장애로 이어질 수 있으며, 이는 나중에 성기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.

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진단 어린이의 갑상선 기능 항진증

질병 진단은 순차적으로 수행되며 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 내분비학자에 의한 일반 검진, 불만 사항 수집, 청진, 샘 촉진;
• 갑상선 호르몬 T3, T4 및 갑상선 자극 호르몬에 대한 혈액 검사
• 기기 진단 – 갑상선 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영, 심전도 검사.

갑상선기능항진증이 의심되는 경우, 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 특징적인 기준은 환자의 외모, 증상, 그리고 검사 결과입니다. 갑상선의 기능적 과활성은 실험실 검사법을 통해 쉽게 확인할 수 있습니다. 먼저 의사는 갑상선 호르몬 수치를 측정해야 합니다.

갑상선 기능 항진증을 시기적절하게 진단하는 것은 처방된 치료의 효과에 큰 역할을 합니다.

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감별 진단

감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

• 림프구성 갑상선염이 있는 경우
• 갈색세포종이 있는 경우

치료 어린이의 갑상선 기능 항진증

소아 갑상선기능항진증 치료에는 단 하나의 최선의 방법이 없습니다. 치료 요법은 항상 환자 개개인에게 맞게 선택해야 합니다. 어떤 의사는 수술적 방법(갑상선 아전절제술)을 선호하는 반면, 어떤 의사는 약물 치료로 시작합니다.

내분비학자와 방사선 치료사는 소아기에 방사성 요오드 처방을 권장하지 않습니다. 이러한 갑상선 자극 방법은 현재 주로 50세 이상 환자에게 사용됩니다. 약물 치료 효과가 없거나 수술적 치료가 금기인 경우는 예외일 수 있습니다.

항갑상선제 중 메르카졸릴과 프로필티오우라실이 자주 처방됩니다. 이 약물들은 갑상선에서 무기 요오드가 유기 요오드로 전환되는 것을 차단하고, T4가 T3로 전환되는 것도 차단합니다. 또한, 이러한 차단이 항갑상선 자가항체 생성을 억제하는 것으로 연구 결과 나타났습니다.

프로필티오우라실의 초기 용량은 100~150mg, 하루 세 번이며, 메르카졸릴은 10~15mg을 하루 세 번 복용합니다. 이후 증상에 따라 용량을 증감할 수 있습니다. 약물을 과다 복용하면 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으므로, 아이가 어릴수록 용량을 줄여야 합니다.

이러한 치료의 효과는 약 14~20일 후에 나타나며, 최대 효과는 치료 시작 후 2~3개월 후에 나타납니다. 원하는 효과가 나타나면 용량을 점차 줄여 유지 약물만 남깁니다.

유지 치료는 6~7년간 지속될 수 있습니다. 치료 기간 종료 후 질병이 재발하면 치료를 다시 시작할 수 있습니다(일반적으로 재발은 3~6개월 이내에 발생합니다).

약물 치료가 예상 효과를 보이지 않을 경우 수술적 치료(갑상선 조직 일부 제거)가 필요합니다. 갑상선 아전절제술은 비교적 안전한 시술로, 갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 정상화 상태)의 관해기, 즉 2~3개월의 보존적 치료 후 시행됩니다. 수술 2주 전에 환자는 갑상선의 혈류량을 줄이기 위해 요오드화칼륨 용액(하루 5방울)을 처방받습니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 갑상선 기능 저하증(일시적 또는 영구적)과 음성 마비가 있습니다. 그러나 이러한 결과는 매우 드뭅니다.

소아 갑상선기능항진증의 민간요법

갑상선 기능 항진증에 대한 처방된 치료법과 관계없이, 진정 및 강장 효과가 있는 한약재를 추가로 사용하는 것이 좋습니다. 스트레스와 휴식을 번갈아 가며 하는 일상 생활 또한 중요한 역할을 합니다. 아이에게 충분한 영양을 공급하여 신체의 단백질과 비타민 필요량을 충족시켜야 합니다.

약초 치료에는 다음과 같은 약초 치료법을 사용하는 것이 포함됩니다.

• 신경계를 안정시키고 불면증을 극복하기 위해 발레리안 뿌리를 우려낸 물을 하루 최대 3번(세 번째는 잠자리에 들기 30분 전) 1/3컵씩 마신다.
• 익모초 차에는 진정 효과가 있습니다. 하루 3회 1큰술씩 복용하세요.
• 산사나무 차는 심장을 진정시키고, 과민 반응을 없애며, 숙면을 취하는 데 도움이 됩니다. 약국에서 산사나무 열매에서 추출한 액상 추출물을 구입할 수 있으며, 25방울씩 하루 최대 4회 식전에 복용합니다.
• 미네랄과 비타민 교환 과정을 안정시키려면 로즈힙차를 하루 3회 100~150ml씩 섭취하세요.
• 가능하다면 감초 뿌리(1부)와 꼭두서니 뿌리(2부)를 혼합한 약재를 만드는 것이 좋습니다. 이 분량의 원료로 달인 물을 만들어 아이의 나이에 따라 100~200ml씩 아침 공복에 복용합니다.

전통 의학이 유일한 방법이 되어서는 안 됩니다. 약초 제제는 기본적인 약물 치료와 병행해서만 사용해야 합니다.

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소아의 갑상선 기능 항진증에 대한 동종 요법

동종요법 전문가들은 갑상선 기능 항진증은 치료가 가능하지만, 환자가 갑상선 조직을 제거하는 수술을 받지 않은 경우에만 가능하다고 주장합니다.

이 치료법의 특징은 무엇일까요?

동종요법 제제는 신진대사 과정, 특히 체내 요오드 대사를 조절하는 효과가 있어 요오드의 흡수와 동화를 촉진합니다.

갑상선 기능이 지나치게 높아지고 호르몬 생성이 증가한 경우 전문가들은 요오드와 요오드염, 유기 요오드 함유 제제(바디야기, 스폰지아, 푸쿠스), 중간(C 30) 또는 강한(C 200) 희석액으로 희석한 티로이디눔을 장기간(1~3주) 사용할 것을 권장합니다.

갑상선 기능 항진증에 동종 요법을 처방하는 목적은 갑상선 기능을 자연스럽게 안정화하고, 신체의 모든 시스템을 자연스러운 균형 상태로 만들어 신체의 방어 시스템이 내분비 시스템을 회복하도록 하는 것입니다.

그러나 동종요법 치료는 약물 치료를 병행해야 한다는 점을 명심해야 합니다. 샘 기능이 안정되기 시작할 때에만 약물 복용을 중단할 수 있습니다.

예방

질병을 예방하려면 소아 내분비과 의사를 정기적으로 방문하는 것이 필요한데, 특히 어린이에게 질병에 대한 유전적 소인이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

강화 과정은 신체 전체에 긍정적인 영향을 미치며, 특히 갑상선에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이는 내분비계가 스트레스 상황에 저항력을 갖도록 도와줍니다.

아기의 식단에는 반드시 충분한 양의 비타민과 미량 원소가 포함되어야 합니다. 요오드가 함유된 식품 섭취에 주의를 기울여야 합니다. 균형 잡히고 완전한 식단을 유지해야 합니다.

햇빛을 너무 많이 사용해서는 안 되지만, 태닝을 완전히 포기해서도 안 됩니다. 적당한 일광욕과 공기 목욕은 충분히 권장됩니다.

엑스레이 검사는 갑상선에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 긴급한 상황에서만 최후의 수단으로 이 진단 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

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예보

신생아에게서 발견되는 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 생후 첫 3개월 동안 아무런 흔적 없이 사라집니다(이 질병이 수년간 지속되는 경우는 매우 드뭅니다).

하지만 나이가 많은 소아의 경우, 약물 치료와 신체적, 정신적 부담의 정상화를 통해 성인보다 질병이 훨씬 더 쉽게 진행됩니다. 대부분의 환자에서 갑상선 기능 항진증은 장애로 이어지지 않고 평생 약물 치료를 받아야 합니다.

이 질환의 심각한 경과는 흔하지 않으며, 대부분의 경우 유전적 소인에 의해 발생합니다. 가족 중 갑상선 질환을 앓은 사람이 있다면 자녀의 내분비 건강에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

소아 갑상선기능항진증은 비교적 드물지만, 내분비내과 전문의를 방문하여 아기의 건강 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 질병 발생 시, 의사는 적절한 시기에 치료를 처방하여 향후 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

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