어린이 당뇨병의 증상

제1형 당뇨병의 발병 전 단계에는 특별한 임상 증상이 없습니다. 임상 증상은 베타 세포의 80~90%가 사멸한 후 나타나며, 갈증, 다뇨증, 체중 감소와 같은 소위 "주요" 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 또한, 질병 초기 단계에서는 식욕 증가와 영양 섭취 증가에도 불구하고 체중 감소가 나타납니다. 다뇨증의 초기 증상은 야뇨증이나 주간 야뇨증일 수 있습니다. 탈수 증상이 심해지면 피부와 점막이 건조해집니다. 진균성 및 농포성 피부 질환이 동반되는 경우가 많으며, 여아의 경우 외음염이 발생할 수 있습니다. 피하 지방층이 얇아지고 조직의 탄력이 감소합니다. 쇠약과 피로가 심해지고 운동 능력도 저하됩니다.

3분의 1의 경우, 제1형 당뇨병의 첫 임상 증상은 당뇨병성 케톤산증의 징후입니다. 당뇨병성 케톤산증에는 세 단계가 있습니다.

• 1기, 케톤증. 탈수 증상과 함께 체내 케톤체 축적으로 메스꺼움, 구토, 복통, 묽은 변(독성 위장염)이 유발됩니다. 이 경우 점막이 맑아지고, 혀가 건조하며, 두꺼운 막으로 덮여 있습니다. 홍조(광대뼈, 눈썹 위, 턱 부위에 당뇨병성 홍조가 나타남)가 특징적이며, 날숨에서 아세톤 특유의 냄새가 납니다.
• 2기 - 혼수상태. 점진적인 탈수와 함께 대사성 산증의 비대상성 악화로 발생합니다. 2기 발병의 임상적 기준은 시끄러운 독성 호흡(쿠스마울 호흡)입니다. 미란성 위장염의 결과로 복부 증후군(복통, 전복벽 근육 긴장, 복막 자극의 양성 증상, 반복적인 구토)이 발생합니다. 피부와 점막의 건조감이 심해지고, 말단청색증이 나타납니다. 혈압이 감소하고 빈맥이 나타납니다. 동시에 의식은 유지되지만 점차 졸음이 쏟아집니다.
• 3기 - 혼수. 의식 소실, 반사 억제, 이뇨 감소, 구토 중단, 그리고 혈역학적 장애 악화를 특징으로 합니다. 심한 탈수 및 미세순환 장애 증상과 함께, 환자는 드물게 호흡 곤란, 근저혈압, 빈맥, 그리고 비정상적인 심박수를 경험합니다. 이후 혈압 강하가 관찰됩니다. 적절한 처치가 제공되지 않으면 신경학적 장애가 점진적으로 악화됩니다. 중추신경계 기능 저하의 마지막 단계는 혼수입니다. 동공이 없거나 빛에 대한 반응이 약하면 뇌간의 구조적 변화가 발생했음을 시사합니다.

매우 드물게 소아 제1형 당뇨병의 임상 증상은 비케톤성 고삼투압성 혼수로 끝나는데, 이는 심각한 고혈당(40mmol/L 이상), 케톤증 부재, 비케톤성 산증, 탈수, 그리고 의식 소실을 특징으로 합니다. 이 경우, 고혈당으로 인한 혈중 삼투압은 350mosm/L 이상에 도달합니다. 높은 혈중 삼투압으로 인한 시상하부 갈증 중추의 손상은 갈증의 소실과 삼투압 조절 기전의 추가적인 장애를 초래합니다. 소아에서 이러한 특정 유형의 혼수 상태가 발생하는 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다.

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어린아이 당뇨병의 특징

6개월 미만 영아에서 지속성 제1형 당뇨병의 발병은 거의 관찰되지 않습니다. 신생아의 경우, 생후 첫 몇 주 안에 시작되어 수개월 후 자연적으로 회복되는 일과성 제1형 당뇨병 증후군이 관찰되는 경우가 있습니다. 이 증후군은 저체중아에서 가장 흔하게 발생하며, 고혈당과 당뇨를 특징으로 하며, 중등도의 탈수와 때로는 대사성 산증을 유발합니다. 포도당에 대한 인슐린 반응이 감소하고 혈장 내 인슐린 수치가 정상인 것으로 추정됩니다. 일과성 당뇨병은 인슐린으로 치료하며, 일반적으로 저혈당이 반복되는 2개월 후 인슐린 투여를 중단합니다.

선천성 당뇨병의 드문 사례는 인슐린의 유전적 결함으로 인해 발생합니다. 이 결함은 25번 위치의 류신-페닐알라닌 아미노산 서열의 손상입니다.

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