어린이 알레르기

어린이의 알레르기는 성인과 같은 메커니즘에 따라 발생하며, 발생 이유도 같습니다.

20세기 초는 과학과 기술 분야에서 수많은 발견으로 가득했습니다. 의학 또한 예외는 아니었습니다. 어느 날, 오스트리아의 한 소아과 의사가 독특한 관찰을 했는데, 같은 물질이 대부분의 사람들에게서 격렬한 신체 반응을 유발한다는 것이었습니다. 이렇게 "알레르겐"이라는 새로운 그룹이 생겨났고, 알레르겐의 작용에 대한 신체의 반응을 나타내는 용어인 알레르기가 생겨났습니다. 알레르기학이라는 새로운 의학 분야를 탄생시킨 소아과 의사의 이름은 클레망 폰 피르케입니다.

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어린이에게 알레르기가 생기는 원인은 무엇인가요?

오늘날까지도 과학자들은 알레르기 전반, 특히 어린이 알레르기의 진정한 원인에 대한 쟁점에 대해 강한 견해 차이를 보이고 있습니다. 알레르기 반응은 여러 가지 메커니즘으로 발생하며, 각 메커니즘은 개별 신체 시스템의 장애와 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 면역 장애
• 장내 미생물총의 불균형
• 접촉 부위의 알레르기 유발 물질의 양이 증가했습니다.

소아 알레르기는 종종 세 가지 원인 모두와 연관되어 있으며, 이 세 가지 원인은 순차적으로 작용하기 시작합니다. 다시 말해, 한 가지 원인이 다른 원인의 원인이 되는 것입니다. 따라서 장내 미생물총의 불균형은 장내세균총 불균형을 초래하고, 이는 결국 면역 체계를 공격합니다. 약화된 면역 체계는 환경에서 유입되는 유해한 화학적 또는 생물학적 알레르겐에 대처할 수 없게 됩니다. 아이는 애완동물, 부모의 향수를 포함한 강한 향기에 둘러싸여 있는데, 이는 알레르기의 근본 원인이 될 수 있습니다. 불특정 알레르겐에 지속적으로 노출되면 통증 증상이 나타납니다. 장은 음식 알레르겐을 감당할 수 없고, 약물 알레르겐은 이미 약해진 장내세균총을 파괴합니다.

이렇게 악순환에 빠지게 되는데, 이는 알레르기 유발 물질을 주의 깊게 파악하고 점진적으로 올바른 치료 방법을 선택해야만 끊을 수 있습니다.

다양한 심각도(피부 반응에서 아나필락시스 쇼크까지)와 국소성(아토피 피부염, 결막염, 비염, 기관지 천식 등)의 알레르기 질환은 유전적으로 이질적인 물질인 외인성 알레르겐과의 접촉으로 발생합니다. 이러한 알레르겐은 체내에 처음 유입되면 감작을 유발하며, 일반적으로 비만세포에 고정된 특정 IgE 항체의 과다 생성을 동반합니다. 대부분의 알레르겐은 단백질(일반적으로 분자량 10,000~20,000)이지만, 조직 또는 혈장 운반 단백질과 복합체를 형성한 후에야 면역원성을 나타내는 저분자 물질인 합텐(hapten)일 수도 있습니다.

외인성 알레르겐의 주요 그룹

1. 공기 중 알레르겐은 공기 중에 상당량 존재하는 알레르겐입니다.
   • 꽃가루 알레르기 유발 물질(나무, 풀, 잡초)
   • 집먼지 알레르겐(집먼지 알레르겐 복합체, 집먼지 진드기 알레르겐, 바퀴벌레 알레르겐)
   • 곰팡이 알레르겐(실외, 실내)
   • 상피세포 및 기타 동물 알레르겐.
2. 음식 알레르기.
3. 약물 알레르기 유발 물질.
4. 쏘는 곤충 독에 의한 알레르기 유발 물질.
5. 산업용 화학물질 및 생물학적 물질.

알레르기 질환의 개별 질병학적 형태에 대한 섹션에서는 알레르겐에 대한 더 자세한 설명이 제공됩니다.

R. Gell과 P. Coombs(RRA Gell과 P GH Coombs)의 분류는 알레르기 반응을 네 가지 유형으로 구분하는 것을 의미합니다. 알레르기 유형 구분은 주된 면역 반응의 형태를 기반으로 한다는 점을 강조해야 합니다. 실제로 이 네 가지 유형은 서로 밀접한 관련이 있으며, 종종 두 유형이 결합되어 나타납니다.

독일 면역학자들은 세포 수용체(예: 호르몬)에 대한 항체가 표적 세포의 기능을 자극하거나 차단하는 V형 알레르기를 구분할 것을 제안합니다. 또한, 보체를 활성화하지 않는 특정 항체의 참여로 비특이적 살상 세포의 FcR을 통해 세포 용해가 일어나는 VI형(또는 IIa형) 알레르기도 별도로 고려할 것을 제안했습니다. 이는 소위 ADCC(항체 의존성 세포 독성)로, 이를 통해 바이러스 감염 세포와 식세포 내에서 사멸하지 않는 세균(예: 그람 음성 구균)으로부터 신체가 스스로를 해방시키는 데 도움이 됩니다.

어린이 알레르기의 병인

알레르기 과정은 다음 단계를 거칩니다.

1. 면역학적: 비만세포에 고정된 IgE 또는 IgG4 계열의 동종세포친화성 항체와 항원의 상호작용(제1형 - 즉시형 과민반응); 표적 세포막 항원과 항체의 특정 영역 간의 상호작용(제2형 - 세포독성 손상); FcR과 C3R을 가진 세포에 CIC가 비특이적으로 고정(제3형 - 면역복합체 질환, 혈관염)되거나, 표적 세포막 항원과 킬러 세포의 특정 T 세포 수용체 간의 상호작용(제3형 - T 및 P - 지연형 과민반응 - DTH). 따라서 세포 침범은 알레르기성 면역 반응의 공통적인 특징입니다.
2. 병리화학적 - 알레르기의 화학적 매개체의 방출 및 합성
3. 병태생리학적 - 임상적 증상.

아나필락시스의 "초기 단계". 병태화학적 단계에서는 1차 및 2차 매개체의 방출 및 형성 단계가 구분됩니다.

제1형 알레르기의 국소 및 전신 증상의 핵심 기전은 비만세포의 탈과립화와 이 세포에 의해 운반되고 합성된 미리 형성된 일차 매개체의 방출입니다. 이러한 매개체 중 가장 먼저(이미 3분 안에) 방출되는 것은 히스타민, 혈소판 활성화 인자(PAF), 호산구 화학주성 인자(ECF), 그리고 프로스타글란딘 D입니다.

그 후 30분 이내에 류코트리엔(아나필락시스의 느리게 반응하는 물질 - MPC-A), 트롬복산 A2, 엔도퍼옥사이드, 그리고 활성형 키닌이 방출되어 혈액 응고 인자 XII, 즉 응고 연쇄 반응을 활성화합니다. 동시에 비만세포에서 다양한 효소와 사이토카인이 방출됩니다. 이를 아나필락시스의 "초기 단계"라고 합니다.

"후기"는 6~12시간 후(항원 농도가 높을 때만)에 관찰되며, 활성화된 호산구, 다형핵 과립구, 혈소판, 대식세포의 매개체에 의해 매개되는 현저한 염증 반응을 보입니다. 이 단계에서는 혈관 투과성이 증가하고, 접착 분자와의 상호작용으로 인해 백혈구가 내피 표면을 따라 이동("구름 효과")하며, 반응 부위의 혈관 내피에 세포가 고정되고, 세포가 조직으로 이동합니다. 이 경우 피부에 홍반성 침윤물이 형성되고, 기관지 점막의 변화로 인해 폐색이 발생합니다.

II형(항체 매개 세포독성) 및 III형(면역 복합체 매개, 아르투스형, "면역 복합체 질환") 알레르기의 염증 유발 요인은 보체계의 활성화입니다. 이러한 경우 고전적 경로에 의해 활성화되는 보체계 구성 요소는 화학주성, 아나필락시 독성을 나타내는 C3d, C1a(비만세포의 비특이적 탈과립), 옵소닌 작용을 나타내는 C1b, 호중구에 의한 과립 방출을 활성화하는 C5a, 세포용해를 나타내는 "막 공격 복합체"를 나타내는 C6, C7, C9 등 다양한 효과를 나타냅니다. II형과 III형 알레르기 반응에서 보체 침전물의 형태학적 특성은 서로 다릅니다.

4형 알레르기의 주요 매개체인 림포카인(사이토카인)은 특정 T-림프구에서 방출되어 화학주성, 폭발적 형질 전환, 세포 용해 및 조절 효과를 나타냅니다.

모든 유형의 알레르기 반응에서 이차 매개체는 흔합니다. 앞서 언급했듯이, 이러한 매개체는 염증, 지혈, 조혈 작용을 담당합니다. 혈액 내 백혈구, 혈소판, 내피세포의 생물학적 활성 물질; 혈장의 연쇄적으로 활성화된 단백질 분해 시스템(응고 시스템, 플라스민, 키닌, 보체), 아라키돈산 대사산물, 활성 산소, 일산화질소, 염증 유발 사이토카인, 화학 유인 물질, 성장 인자, 신경펩타이드(예: 물질 P) 등이 있습니다. 혈장의 연쇄 반응 시스템이 활성화되는 과정에서 새로운 생물학적 활성 물질인 C3a, C5a-아나필라톡신이 생성되어 비만 세포의 직접적인 탈과립을 유발한다는 점을 기억해야 합니다. 브래디키닌은 혈관 활성 펩타이드, 활성 단백질 분해 효소, 혈관벽 투과성 증가 등을 담당합니다.

알레르기 질환의 임상 증상은 알레르기 유형에 따라 개별 물질군의 우세성을 보이는 1차 및 2차 매개체의 작용이 통합적으로 나타나는 결과입니다. 신경내분비계는 전달물질, 신경펩타이드, 그리고 조직 호르몬 체계를 통해 알레르기 염증을 조절합니다. 항상성 조절은 아드레날린성, 콜린성, 그리고 비-아드레날린성-비-콜린성 신경계의 참여로 이루어집니다.

IgE 매개 알레르기 반응을 유발하는 알레르겐은 흉선 의존적입니다. 즉, 면역 반응을 유도하기 위해 T-헬퍼의 필수적 참여가 필요합니다. 제2형 헬퍼(Th2)는 IL-4를 통해 B 림프구의 특정 IgE 항체 합성을 자극하고, IL-3을 통해 비만세포의 성숙 및 염증 참여를 촉진합니다. IL-4, IL-5를 통해 호산구, 그리고 콜로니 자극 인자를 통해 대식세포를 자극합니다. 따라서 제2형 T-헬퍼, 비만세포, 호산구는 사이토카인(IL-4, IL-5, IL-13)과 막결합 분자(gr39)의 도움을 받아 IgE 항체와 함께 상호 지향성 양성 신호 네트워크(악순환)를 형성하여 알레르기성 염증(제1형 알레르기)을 유지합니다.

무엇이 알레르겐으로 간주되나요?

신체에 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 물질의 목록은 방대합니다. 식별, 연구 및 제거를 용이하게 하기 위해 알레르겐을 그 특성에 따라 조건부로 구분하는 것이 일반적이며, 그 특성은 다음과 같습니다.

• 음식;
• 화학적인;
• 약용;
• 생물학적.

가장 흔한 알레르겐은 집먼지, 꽃가루, 미생물, 애완동물 털에 포함된 물질, 그리고 음식에서 대량으로 발견되는 작은 진드기를 포함한 먼지 알레르겐입니다. 최근 몇 년 동안 곰팡이 균에 대한 반응으로 어린이 알레르기가 발생한 사례가 다수 확인되었습니다. 습도가 높은 실내 환경이나 식품에 형성되는 곰팡이 균총은 가장 강력한 알레르겐 중 하나가 되고 있습니다.

알레르겐은 언뜻 보기에 전혀 무해해 보이는 모든 물질, 약물 또는 식품 성분을 말합니다. 일반적으로 증상은 알레르기 원인 물질과 상호작용한 직후에 나타납니다.

알레르기의 유형 분류

알레르기 유형 분류는 알레르겐을 그 기원에 따라 여러 그룹으로 분류하는 데서 시작됩니다. 가장 흔한 알레르기 유형을 살펴보겠습니다.

• 음식;
• 계절적;
• 추운;
• 아토피성 피부염.

어린이의 음식 알레르기

특히 영유아의 알레르기는 체내에 유입되는 음식과 산모가 섭취하는 음식과 직접적인 관련이 있습니다. 수유부가 식단을 잘못 조절하면 아이는 종종 뺨에 발진이 생기고, 기저귀 발진이 생기며, 사타구니, 슬와, 팔꿈치, 목, 겨드랑이 등 신체의 넓은 부위가 붉어집니다. 장 질환도 빠르게 악화됩니다. 잦은 설사(물렁물렁함), 복통, 아이가 끊임없이 울고 무릎을 가슴까지 끌어당기는 증상이 동반됩니다. 필요한 조치를 취하면 뺨의 붉어짐이 작은 궤양으로 발전하여 딱딱한 딱지를 형성하고, 피부가 늘어지면 작은 균열이 생겨 아이에게 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 기저귀 발진은 피부를 심하게 "부식"시켜 개방성 궤양을 형성하기도 합니다. 이 모든 것은 음식 알레르겐에 대한 반응입니다.

아기의 식단이 전적으로 모유로 구성되어 있고, 이 경우 알레르기 반응의 첫 징후가 나타나면 즉시 모유에 포함된 제품을 분석해야 합니다. 알레르기 유발 물질로 간주될 수 있는 모든 것을 잠시 동안 완전히 배제하는 것이 가장 좋습니다. 죽, 저지방 닭고기 육수, 코티지 치즈, 말린 과일 콩포트, 식물성 기름(해바라기유, 올리브유, 콩기름)을 기본으로 하는 식단을 구성하십시오. 깨끗한 물만 마시는 것이 좋습니다. 이렇게 엄격한 식단으로 전환하면 아이의 알레르기는 생후 첫날 안에 사라질 것입니다. 증상이 사라지지 않으면 우유의 주성분인 우유 단백질에 대한 반응이 있을 수 있습니다. 이 경우 가능한 한 빨리 소아과 의사나 알레르기 전문의와 같은 전문가의 도움을 받아야 합니다.

분유 알레르기는 모유보다 더 흔합니다. 수유 방식을 바꿀 때 아이들에게 알레르기가 자주 나타납니다. 이는 새로운 단백질이 체내에 유입되기 때문입니다. 특정 분유에 알레르기가 발견된 경우, 무리하게 시도하지 말고 아이의 식단에 그대로 두는 것이 좋습니다. 다른 회사의 분유를 선택하고, 성분에 주의하는 것이 좋습니다. 분유에는 알레르기 유발 성분인 비타민 보충제가 포함되어 있을 가능성이 높습니다. 어떤 경우든 음식에 알레르기 반응이 나타나면 즉시 소아과 의사와 상담하여 알레르기의 원인과 관련된 모든 바람직하지 않은 결과를 제거하기 위한 최선의 방법을 찾아야 합니다.

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어린이의 계절성 알레르기

계절이 바뀌면 많은 성인이 특정 자극물에 알레르기 반응을 경험하기 시작합니다. 어린이의 계절성 알레르기는 꽃이 피는 봄뿐만 아니라 첫 꽃가루가 형성되는 여름, 늦봄에 풀이 피는 가을, 심지어 겨울에도 발생합니다. 신체는 매우 낮은 온도에도 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 어린이의 알레르기는 계절성 증상으로 간주될 수도 있습니다. 따라서 눈의 충혈과 눈물 증가, 지속적인 콧물, 점막, 특히 후두의 부종, 피부의 발적과 많은 발진과 같은 증상이 나타나는지 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이러한 증상이 특정 시기에 재발하면서 반복적으로 나타난다면 계절성 알레르기의 징후일 수 있습니다.

봄부터 가을까지 발생하는 어린이의 계절성 알레르기는 건초열이라고도 불리며, 이는 건초를 만드는 데 사용되는 많은 풀의 꽃이 피는 것과 관련이 있기 때문입니다.

어린이의 감기 알레르기

어린이의 추위 알레르기는 다른 알레르기와 마찬가지로 피부가 붉어지고 심한 가려움증이 동반되며, 특정 부위에 발진과 부기가 나타납니다. 나중에는 호흡기 경련이 동반됩니다. 아이가 저온에 노출되자마자 호흡 곤란을 겪습니다. 이는 추위 알레르기의 명백한 징후입니다. 혼자서 정확한 진단을 내리고 집에서 근본 원인을 찾아내는 것은 매우 어렵습니다. 기관지 경련은 저온 알레르기 반응의 원인일 뿐만 아니라 급성 염증 과정의 징후일 수도 있습니다. 따라서 초기에 의사와 상담하고 조치에 따른 증상 변화를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

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아토피 피부염

특히 어린이용 제품에서 성인용 포장재의 경우, 뺨이 붉게 달아오른 유아의 사진을 자주 볼 수 있습니다. 사진 속 뺨의 색깔이 너무 선명해서 많은 어른들이 만져보고 아기의 건강 상태를 나타내는 신호로 착각합니다. 하지만 모든 전문의, 의사는 이러한 뺨의 충혈은 건강의 징후가 아니라 피부 알레르기 반응의 증상이라고 말할 것입니다. 반복적으로 발생하고 만성화되는 어린이 알레르기를 아토피 피부염이라고 합니다. 이러한 증상의 대표적인 것이 아기의 뺨이 붉어지는 것입니다. 자세히 살펴보면 뺨에 붉은 반점만 있는 것이 아니라 발진으로 완전히 덮여 있는 것을 알 수 있습니다.

아토피 피부염은 다르게 불리며, 종종 "소질(diathesis)"로 진단되지만, 이는 피부 반응이 주요 증상인 여러 알레르기 질환을 지칭하는 더 일반적인 명칭입니다. 아토피 피부염의 원리에 따라 진행되는 소아 알레르기는 유아기부터 발생하여 청소년기까지 지속될 수 있습니다. 아토피 피부염은 네 단계로 나뉘며, 각 단계는 단계별로 진행됩니다.

• 유아(0~2세)
• 어린이(13세 이하)
• 10대 (13-15세);
• 성인(15~18세).

각 단계마다 고유한 차이점과 진행 기전이 있습니다. 이러한 단계가 순차적으로 진행된다고 해서 각 단계에서 아토피 피부염을 완치할 수 없다는 것은 아닙니다. 아이의 몸은 어느 단계에서든 이 질환을 "극복"할 수 있으며, 재발을 막을 수 있습니다. 이를 위해서는 시기적절한 치료와 예방 조치를 취하고, 엄격한 식단을 따르고, 모든 개인 위생 수칙을 준수하며, 소아과 의사와 알레르기 전문의의 모든 권고를 어기지 않아야 합니다.

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소질

피부 반응으로 나타나는 소아 알레르기는 일상생활에서 흔히 "소질(diathesis)"이라는 단어로 불립니다. 사실, 소질은 알레르기의 한 형태이며, 알레르겐에 반응하는 아이의 신체의 특정 성향을 의미합니다. 소질은 피부 발진과 발적뿐만 아니라, 끊임없이 발생하는 기저귀 발진, 두피의 지루성 피부염, 그리고 기타 여러 증상을 포함합니다. 소질은 다음과 같은 여러 질병의 발생 가능성을 알려주는 전조일 뿐입니다.

• 습진;
• 다양한 원인의 피부염
• 신경피부염
• 건선.

소질은 음식에서 비롯되며, 아기의 식단 오류보다는 산모의 식단 위반과 더 자주 연관됩니다. 임신 중 특정 제품을 남용하면 출산 후 아이에게 소질이 나타날 확률이 매우 높습니다. 소질 위험이 있는 제품에는 계란, 견과류, 꿀, 오렌지가 포함됩니다. 임신 중에는 이러한 제품 섭취에 더욱 주의해야 합니다.

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어린이의 알레르기: 진단

안타깝게도 아이들의 알레르기는 매우 흔합니다. 최근 몇 년 동안 점점 더 많은 아이들이 이 질환을 겪고 있습니다. 그 이유는 환경적인 요인과, 안타깝게도 예비 부모들의 건강 지표가 낮기 때문입니다.

증상, 증상의 대략적인 원인, 그리고 진행 과정을 바탕으로 진단을 내리는 것은 매우 쉽습니다. 특정 알레르겐에 대한 소인을 파악하려면 알레르기 전문의가 적절성과 필요성을 판단하는 특수 검사를 시행해야 합니다. 알레르기 전문의를 방문하여 알레르기와의 싸움을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 전문의만이 정말로 필요한 모든 검사 목록을 정확하게 처방할 수 있습니다. 부모가 특정 알레르기 검사를 독립적으로 선택하는 경우가 종종 있는데, 그중 많은 검사는 아이의 나이가 너무 어려우거나 특정 원인의 본질을 반영하지 못하기 때문에 전혀 필요하지 않고 아이의 증상에 대한 지표가 되지 않습니다.

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어린이의 알레르기 치료

알레르기 전문의는 필요한 모든 알레르기 검사와 분석을 처방하고, 수집된 데이터를 바탕으로 가장 적합한 치료법을 선택합니다. 대부분의 경우, 다음과 같은 영역으로 구성됩니다.

• 비만세포로부터 매개체 방출 차단(막 안정화).
• 생물학적으로 활성한 물질, 활성 O2 라디칼, 사이토카인, NO의 합성을 차단합니다. cAMP 합성 증가로 인해 Ca가 세포 내로 유입되는 것과 세포질에 축적되는 것을 억제합니다.
• H1-히스타민 수용체 차단.
• 생물학적 아민 길항제의 기능적 활동에 미치는 영향.
• 장과 신장을 통해 알레르겐 제거가 증가합니다.
• 특정 면역요법(이전 명칭: 감작저하, 감작소실).
• 알레르기 유발 물질이 어린이의 신체에 미치는 영향을 최대한 배제합니다.
• 알레르기 증상을 완화하는 항히스타민제를 복용합니다.
• 식단을 선택하고 엄격히 준수합니다.
• 관련 증상의 제거 및 이차 질환의 치료
• 일반적인 강화 절차 및 활동.

아이들의 알레르기는 외부 물질에 대한 신체의 방어 기전이라는 점을 항상 기억해야 합니다. 알레르기 반응이 나타나면 연약한 아이의 몸은 감당할 수 없는 물질에 노출되었다는 신호를 보냅니다. 세심한 부모라면 예상치 못하게 나타나는 붉은 반점, 발진, 자극에 주의를 기울이고 경고음을 울리기 시작하는데, 이는 당연한 일입니다. 알레르기 반응의 원인이 빨리 제거될수록 아이의 몸은 손상된 기능을 더 빨리 회복할 수 있습니다.

어린이의 알레르기는 무엇보다도 위험한 질병으로 인식되어서는 안 되며, 어린이의 신체가 주변 어른들에게 해로운 원인을 찾아 제거하는 데 도움을 주는 것으로 인식되어야 합니다.