안면 근육의 일방적인 약화

안면 근육의 편측 약화는 안면신경(VII)에 영향을 미치는 병리학적 과정에 의해 발생합니다. 안면 신경 지배계의 모든 병변은 8가지 수준에서 국소화될 수 있습니다.

1. 초핵성 병변(중추 안면신경 마비)
2. 안면신경의 핵과 뿌리 수준의 손상(다리 부위의 돌기)
3. 후두개저(소뇌교각) 손상
4. 측두골관 입구에서;
5. n. petrosus superficialis major(눈물샘)의 기점에 가까운 신경관에서;
6. m. stapedius로 갈라지는 가지에 가까운 관에서;
7. 고막 현과 고실 현 사이; 고실 현의 시작 부분보다 먼 쪽의 관에 위치함.
8. 유돌공(stylomastoideum) 원위부의 신경 손상.

임산부, 당뇨병, 고혈압 환자의 경우, 제7신경의 신경병증은 일반 인구에 비해 더 자주 발생합니다.

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원인 안면 근육의 일방적인 약화

얼굴 근육의 편측 약화의 주요 원인:

1. 제7신경의 특발성 신경병증(벨 마비).
2. VII 신경의 신경병증의 가족성 형태.
3. 감염성 병변(단순포진 - 가장 흔한 원인; 대상포진; HIV 감염; 소아마비; 매독 및 결핵(드물게); 고양이 할큄병 및 기타 여러 가지).
4. 대사 장애(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 요독증, 포르피린증).
5. 중이의 질병.
6. 백신 접종 후 VII 신경의 신경병증.
7. 멜커슨-로젠탈 증후군.
8. 외상성 뇌 손상.
9. 신경줄기의 종양(양성 및 악성).
10. 결합 조직 및 과립종성 과정의 질병.
11. 교대 증후군(뇌간의 혈관 및 종양 병변)의 그림입니다.
12. 기저막염, 암종성, 림프종성 및 육종성 막 침윤.
13. 소뇌교각의 종양.
14. 다발성 경화증.
15. 시린고불비아.
16. 동맥 고혈압.
17. 두개골 뼈의 질병.
18. 의인성 형태.

얼굴 근육의 가장 두드러진 마비는 얼굴 신경의 주변 손상으로 인해 관찰됩니다.

VII 신경의 암호성 또는 특발성 신경병증

이것이 가장 흔한 원인입니다. 임신 3기 여성에게서 다소 더 자주 발생하며(때로는 임신 기간마다 재발하기도 함), 급성으로 시작되고, 흔히 이하선 통증, 미각 장애, 청각 과민증이 동반되며, 드물게는 눈물 분비 장애도 동반됩니다. 이 질환은 주로 밤에 발생합니다. 편측성 대퇴 마비(prosopoplegia)의 자세한 모습이 특징입니다.

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VII 신경병증의 가족성 형태는 드뭅니다.

원인은 밝혀지지 않았습니다. 피부에 과색소침착 반점이 나타나고 전반적인 발달이 지연되는 경우가 많습니다. 재발성 고립성 안면신경 마비가 특징적입니다.

모비우스 증후군의 사진에서는 선천적 안면신경 마비가 관찰됩니다.

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감염성 병변

헤르페스 조스터가 발생한 후 특히 중간신경 부위에 안면신경의 감염 후 신경병증이 자주 관찰됩니다(귀나 인두 부위에 통증과 특징적인 피부 발진이 나타나는 헌트 증후군으로, 때로는 VIII 신경이 영향을 받기도 합니다).

기타 원인: HIV 감염(뇌척수액의 다형구증을 동반함), 매독 및 결핵(유양돌기, 중귀 또는 측두골의 피라미드 결핵과 함께 나타나는 경우는 드물다); 전염성 단핵구증, 고양이 긁힘병, 소아마비(안면 근육의 급성 마비는 항상 마비와 그에 따른 다른 근육의 위축을 동반함), 특발성 두개 다발신경병증(마비가 일측성으로 나타날 수 있음), 두개골 골수염, 라임병(안면 신경의 일측 손상은 성인보다 어린이에게 흔함), 소아 감염, 나병.

대사이상 장애

당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 요독증, 포르피린증으로 인한 안면신경 병변은 단일신경병증 또는 다발신경병증으로 설명됩니다.

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중이염

중이염 및 (덜 흔하게는) 중이 종양(예: 글로무스 종양)은 안면신경 마비로 이어질 수 있습니다. 이러한 질환으로 인한 마비는 항상 청력 손실과 그에 따른 방사선 소견을 동반합니다.

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백신 접종 후 안면신경병증

이러한 형태의 신경병증은 때때로 디프테리아, 백일해, 파상풍, 소아마비 예방 접종 후에 나타납니다.

로솔리모-멜커슨-로젠탈 증후군

이 이름은 안면신경의 재발성 신경병증, 특징적인 얼굴 부종, 구순염, 그리고 혀 갈라짐을 특징으로 하는 유전성 질환을 나타냅니다. 이 네 가지 증상이 완전히 나타나는 경우는 25%에 불과하며, 입술 부종은 75%, 얼굴 부종은 50%, 혀 갈라짐은 20~40%, 안면신경 손상은 30~40%입니다. 전마비는 편측성 또는 양측성으로 나타날 수 있으며, 병변 부위는 재발과 재발을 반복할 수 있습니다. 이 질환을 가진 가족 중에는 불완전 멜케르손-로젠탈-로솔리모 증후군의 다양한 변이를 보이는 환자들이 있습니다(세대에 따라 다름). 이 질환을 가진 일부 환자에서는 "건성" 증후군의 요소들이 보고되었습니다.

기저 두개골 골절을 동반한 두부 손상

외상성 뇌 손상, 특히 측두골 추체 골절은 안면신경과 청신경 손상을 초래하는 경우가 많습니다. 추체 횡골 골절의 경우 전정와우신경이 즉시 영향을 받으며, 추체 길이 골절의 경우 신경 손상이 최대 14일까지 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 병변은 이비경 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 안면신경 줄기의 수술적 손상도 가능하며, 출산 외상 또한 신경병증의 원인이 될 수 있습니다.

소뇌교각과 후두개저 부위의 종양(양성 및 악성)

종양, 특히 콜레스테아토마, 제7신경의 신경초종, 수막종, 신경섬유종증, 피부모양 종양 또는 뇌 기저부의 육아종증(또는 척추 동맥이나 기저 동맥류)에 의한 안면 신경의 압박이 천천히 심해지면 인접한 뇌신경(제8, 제5, 제6 뇌신경; 뇌간 손상 증상)이 영향을 받아 안면 신경이 천천히 점진적으로 마비됩니다. 두개내 고혈압 증상과 기타 증상이 나타납니다.

결합 조직 질환 및 과립종성 과정

결절성 동맥주위염, 거대세포 측두동맥염, 베체트병, 베게너 과립종증(주로 호흡계와 신장에 영향을 미치는 소형 및 중형 동맥의 과립종성 염증)과 같은 과정은 단일신경병증과 다발신경병증을 유발하고, 안면 신경을 포함한 뇌신경이 손상됩니다.

헤르포르트 증후군: 육아종증으로 인한 안면신경 마비(보통 양쪽에 발생)와 이하선 부종, 시각 장애가 나타납니다.

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교대 증후군의 그림에서

말초성 안면 마비는 뇌교 피개(pontine tegmentum)의 아래쪽 부분에 있는 안면신경의 운동핵 손상의 징후일 수 있습니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

밀러드-구블러 증후군(대측 반신 마비를 동반한 안면 마비) 또는 포빌 증후군(외전신경의 동측 병변과 대측 반신 마비가 동반된 안면 마비)으로 나타나는 줄기 뇌졸중.

기저수막염

암종성 또는 백혈병성 수막 침윤을 포함한 다양한 원인의 기저 수막염은 종종 안면 신경에 손상을 입히며(다른 뇌신경도 항상 영향을 받음; 마비는 종종 양측에 나타나며 빠른 발병이 특징임)

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다발성 경화증

다발성 경화증은 얼굴 신경 손상(때로는 재발)으로 나타나는 경우가 많습니다.

척수공동증은 VII 쌍(뇌간의 공동이 고도로 국소화됨)의 병리학적으로 드문 원인입니다.

동맥 고혈압

동맥 고혈압은 안면 신경의 압박성 허혈성 신경병증의 알려진 원인입니다. 동맥 고혈압은 얼굴 근육의 편측 마비로 이어질 수 있는데, 이는 얼굴 신경관으로의 미세 순환 장애나 출혈로 인해 발생하는 것으로 보입니다.

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두개골 뼈의 질병

파제트병이나 내두개골과다증(안면신경의 재발성 신경병증을 유발하는 유전 질환) 등이 있습니다. 이러한 경우 진단에 결정적인 역할을 하는 것은 X선 검사입니다.

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의원성 형태

리도카인을 얼굴 부위에 투여하고, 이소니아지드를 사용하고, 살균제인 클로로크레졸을 사용하고, 전극 페이스트와 일부 크림(일시적인 얼굴 근육 약화)을 사용하면 얼굴 신경의 의인성 신경병증이 발생하는 것으로 설명되었습니다.

안면 근육의 재발성 약화와 관련하여 다음 추가 정보가 도움이 될 수 있습니다. 후자는 벨 마비 환자의 4~7%에서 관찰됩니다.

얼굴 근육의 재발성 약화

주요 이유:

1. 특발성 안면신경병증(가족성 포함).
2. 메르켈슨-로젠탈 증후군.
3. 다발성 경화증.
4. 당뇨병.
5. HFDP.
6. 사르코이드증.
7. 콜레스테아토마.
8. 특발성 두개 다발신경병증.
9. 동맥 고혈압.
10. 취함.
11. 중증 근무력증.
12. 내두개골 과다증(두개골의 내측 뼈판이 두꺼워지고 터널 두개신경병증이 나타나는 유전성 질환).

진단 안면 근육의 일방적인 약화

전혈구검사 및 생화학 검사; 소변 분석; 혈청 단백질 전기영동; 귀 배양; 청력도 및 칼로리 검사; 두개골, 유양돌기 및 암석골 단층촬영을 포함한 방사선 사진; CT 또는 MRI; 후방 척추 조영술; 뇌척수액 분석; 타액조영술; 근전도 검사; HIV, 매독 및 라임병에 대한 혈청학적 검사가 필요할 수 있으며, 결핵을 배제해야 합니다.

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