어깨 관절 MRI

어깨 관절 MRI가 해당 부위의 뼈, 관절, 연조직 병변을 진단하는 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나라는 것은 결코 우연이 아닙니다. 과거에 널리 사용되었던 엑스레이는 안전하지 않은 이온화 방사선으로 신체에 영향을 미쳤지만, 이제는 유해한 방사선을 사용하지 않는 자기공명영상(MRI)만큼 중요하지 않습니다. 현대의 엑스레이 및 컴퓨터 단층촬영 장치에 사용되는 엑스레이 방사선의 위험성이 상당히 과장되어 있지만, 인체 건강은 여전히 중요하게 여겨지고 있습니다.

그리고 매년 엑스레이 검사를 받는 것 외에도 우리는 집, 직장, 휴가, 비행기 여행 등 매일 위험한 방사선에 노출된다는 점을 고려한다면 MRI 검사의 가치는 상당히 높습니다. 왜냐하면 이 검사를 통해 추가적인 방사선 노출 없이 진단에 필요한 정보를 얻을 수 있기 때문입니다.

어깨 관절의 해부학

어깨는 흔히 팔의 가장 윗부분으로, 견갑골에 인접해 있습니다. 실제로 어깨는 견갑골, 쇄골, 그리고 팔의 윗부분인 상완골, 이렇게 세 개의 뼈로 이루어진 구조입니다.

사람의 어깨는 상당히 움직이는 기관입니다. 어깨의 움직임은 두 개의 관절, 즉 견봉쇄골관절(쇄골과 견갑골의 연결 부위)과 상완관절(상완골의 둥근 끝이 견갑골의 컵 모양 공간에 들어가는 부위)로 이루어집니다. 흔히 어깨와 관련된 부위는 상완관절이며, 이 관절 덕분에 우리는 다양한 손 동작을 수행할 수 있습니다. 또한 어깨 관절의 MRI는 이 복잡한 구조를 자세히 관찰하고 기능의 정도를 평가할 수 있게 해줍니다.

관절 부위의 뼈는 튼튼한 연골 조직으로 덮여 있어 관절이 자유롭게 움직일 수 있도록 하고 충격 흡수 장치 역할을 합니다. 관절 자체는 결합 조직으로 둘러싸여 보호막을 형성합니다. 이 막은 활막이라고 하는 얇지만 상당히 강한 막으로 덮여 있습니다. 이 막에서 활액이 생성되는데, 이 활액은 관절을 윤활하고 손을 움직일 때 마찰을 줄이는 역할을 합니다.

어깨 관절의 구조를 고려할 때 우리가 놓친 다른 중요한 구성 요소는 무엇입니까?

• 관절순(또는 연골성 순). 이는 관절강을 덮고 있는 콜라겐과 탄력섬유로 구성된 조직을 일컫습니다. 이는 섬유조직이라고도 불리는 결합 조직의 일종입니다. 관절강의 표면을 넓혀 상완골두 크기에 맞게 만듭니다. 섬유조직은 여러 뼈가 만나는 접합부에서 관절을 안정시키는 데 필수적입니다.
• 회전근개. 근육과 힘줄이라는 두 가지 유형의 연조직으로 구성된 복합체입니다. 이 조직들은 어깨 관절을 감싸고 있으며, 팔과 뼈-연골 관절 자체의 회전 운동을 담당합니다.
• 삼각근. 이 강력한 근육 덕분에 우리는 팔과 다양한 무게를 들어 올릴 수 있습니다.
• 이두근이라고 불리는 팔의 두 갈래 근육의 힘줄입니다. (보디빌더들의 자랑입니다. 이 근육의 크기로 체형의 아름다움과 팔의 힘을 가늠할 수 있기 때문입니다.) 이 강한 조직은 팔꿈치를 구부리고 팔뚝을 회전시키는 역할을 합니다.

MRI 검사를 하는 동안 의사는 어깨의 해부학적 구조를 반복해서 살펴볼 수 있을 뿐만 아니라 어깨 관절의 다양한 부분에서 나타나는 병리학적 변화를 확인할 수도 있습니다.

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절차에 대한 표시

그러나 자기공명영상(MRI)의 안전성에도 불구하고, 이 진단 방법은 제한적인 범위 내에서만 사용됩니다. 즉, 어깨 관절 MRI는 의사가 신체 검사 결과와 환자의 호소만으로 진단을 내리기 어려운 특정 경우에만 시행됩니다.

어떤 경우에 추가 연구가 필요할 수 있습니까?

• 관절염이나 관절증과 같은 어깨 관절의 염증성 퇴행성 병리의 의심이 있는 경우,
• 어깨 관절 뼈가 골절된 경우 (정확한 진단을 내리는 것뿐만 아니라 뼈 조각의 위치를 평가하기 위해서도)
• 어깨 회전근개 손상이 의심되는 경우(40세 이상의 경우 통증을 동반한 힘줄 파열이나 관절 및 힘줄낭 압박으로 인한 충돌증후군이라 함)
• 어깨에 외상성 부상(연골연골 파열, 어깨 관절 부위 인대 파열 등)이 발생한 경우
• 스포츠 부상(예: 어깨의 심한 멍이나 탈구)의 경우,
• 작업 활동의 특성으로 인해 발생한 부상의 경우(이러한 부상은 예를 들어 강한 진동을 유발하는 도구로 작업하는 것으로 인해 발생할 수 있음)
• 어깨 관절의 경조직과 연조직에 감염 및 염증 과정이 의심되는 경우,
• 종양 과정에서 (종양의 위치와 크기를 결정하고 뼈와 연조직의 전이를 식별하는 데 도움이 됨)
• 어깨 부위에 통증, 부기, 원인을 알 수 없는 혈종이 나타나는 경우,
• 어깨 부위의 진행성 통증 증후군의 경우 약물 치료로 효과가 없는 경우,
• 어깨의 이동성이 제한되어 있는 경우,

어깨 관절 MRI는 가장 효과적인 진단 방법 중 하나로, 숨겨진 병변까지 발견할 수 있습니다. 이 방법은 수술적 치료 결과를 평가하는 데에도 사용됩니다. 이 경우, 단층촬영은 조영제(종양 진행 및 혈관 병변 진단에 중요)를 사용하거나 사용하지 않고 시행할 수 있습니다.

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예비

어깨 관절 MRI는 완전히 안전한 시술로 간주되므로 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 검사 전날에는 다양한 음식과 음료를 안전하게 섭취할 수 있습니다. 활동을 제한할 필요가 없습니다. MRI 진단의 대상이 된 부상이나 질병이 허용하는 한도 내에서 직장과 집안일을 수행할 수 있습니다. 일상생활을 바꿀 필요가 없습니다.

MRI 검사에 조영제를 사용하더라도 어깨 관절 검사에는 아무런 제한이 없습니다. 조영제 정맥 주사 시 불내성 반응을 방지하기 위한 알레르기 검사만 필요할 수 있습니다. 그러나 조영제는 진단 목적으로 사용되며, 알레르기 반응을 유발하는 경우는 매우 드뭅니다.

의사는 환자에게 시술 당일 아침 식사를 거르고 전날에는 가벼운 식사를 하도록 권할 수 있습니다. 이는 조영제 주사 후 메스꺼움을 예방하는 데 도움이 됩니다.

MRI 진단을 위한 준비의 일환으로 의사는 환자 신체 검사를 실시하고 병력을 분석합니다. 이를 통해 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 동시에 의사는 조영제 부작용 위험을 포함하여 환자의 건강 상태에 대한 필요한 정보를 얻습니다.

검사받는 사람의 신체에 임플란트가 삽입된 경우, 의사에게 반드시 알려야 합니다. 일부 금속 합금은 장치의 자기장을 왜곡하여 수신 정보에 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있으며, 전자 자극기 자체에도 오작동이 발생할 수 있습니다.

환자가 이전에 어깨뼈와 관절에 부상을 입거나 질환을 앓은 적이 있는 경우, 이전에 촬영한 엑스레이 또는 MRI 검사 결과를 의사에게 제공하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 새로운 결과를 해석할 때 잘못된 결론을 내리는 것을 방지할 수 있습니다.

MRI와 같은 진단 방법을 환자에게 처방할 때, 의사는 시술 방법과 시술 중 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 자세히 설명해야 합니다. 특정 준비가 필요한 경우, 환자에게도 그 사실을 알려야 합니다.

환자가 여성인 경우, 화장품에 금속 입자가 포함된 성분이 종종 포함되어 있다는 점을 환자에게 알려야 합니다. 따라서 시술 전에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 진단 시술 전에 다른 금속으로 만들어진 장신구 착용을 피해야 합니다. 장신구 외에도 환자는 모든 금속이 포함된 물품을 제거하고 그대로 두도록 요청받을 것입니다. 여기에는 시계, 열쇠, 금속 버클이 달린 벨트가 포함됩니다. 또한 리벳과 지퍼가 달린 옷, 사악한 눈을 막거나 장신구로 사용하는 모든 종류의 핀, 칼, 볼펜, 만년필, 금속 팁이 달린 막대, 금속 부품이 있는 안경도 포함될 수 있습니다. 또한 강자성 띠가 있는 은행 카드도 그대로 두어야 합니다. 탈착식 금속 틀니도 예외는 아닙니다.

개인 병원에서는 환자에게 특수 가운이 제공되며, 시술 중 착용해야 합니다. 하지만 가벼운 옷을 가지고 진단을 받으러 가는 것은 금지되어 있지 않습니다.

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기술 어깨 관절 MRI

어깨 관절 MRI 기술은 기술적 복잡성을 수반하지 않습니다. 진단을 위해 인체에 안전하면서도 신체의 경조직과 연조직 상태에 대한 정보를 얻기에 충분한 자기장을 생성하는 범용 장치가 사용됩니다.

어깨 관절의 MRI를 통해 인대, 힘줄, 연골, 뼈 등 어깨띠의 모든 구조에 대한 선명한 이미지를 컴퓨터 화면이나 필름에 얻을 수 있으며, 이러한 구조의 상태 변화를 기록할 수 있습니다.

인체는 70% 이상이 물로 이루어져 있으며, 이 물질의 구성 요소 중 하나는 수소 분자입니다(학교 화학 수업에서 배웠습니다). 자기장 내에 놓인 수소 원자핵은 장치에서 나오는 전자기 펄스를 흡수하기 시작합니다. 전자기 펄스는 원자의 진동을 유발합니다. 이 신호는 장치에 의해 포착됩니다. 그리고 서로 다른 밀도를 가진 조직에서 신호가 반사되는 방식이 다르기 때문에, 화면에는 각 요소의 색상이 서로 다른 강도로 나타나는 그림이 나타납니다.

이러한 영상을 얻으려면 환자(또는 검사 대상 신체 부위)가 장치 안에 있어야 합니다. 환자는 슬라이딩 테이블에 눕혀져 검사가 끝날 때까지 그대로 있어야 합니다. 시술 중에는 테이블이 장치 안에 있지만, 궁금한 점이 있거나 상태가 악화될 경우 언제든지 다른 방에 있는 검사자에게 스피커폰으로 연락할 수 있습니다. 환자는 같은 방식으로 의사의 지시를 받게 됩니다.

뼈와 관절을 검사하는 동안, 최소 15~20분 동안 시술 내내 움직이지 않아야 합니다. 과도하게 흥분하기 쉬운 환자와 어린이는 시술 전 진정제 복용을 권장합니다. 제공된 벨트를 사용하여 신체의 특정 부위를 고정할 수도 있습니다.

폐쇄공포증이 있는 분들은 밀폐된 공간에 있는 것이 가장 어렵습니다. 사전에 약물을 투여하여 수면을 유도하는 것이 좋습니다. 이는 공황과 움직임을 예방하는 데 도움이 됩니다.

어깨 관절 MRI 검사에 조영제를 사용하는 경우, 환자에게 미리 조영제를 주사합니다. 어깨 구조를 검사할 때는 정맥 주사를 사용합니다. 몇 분 후 진단 절차를 진행할 수 있습니다.

어깨 관절 MRI 검사는 무엇을 보여주나요?

자기공명영상(MRI)은 신체 내부에 숨겨진 정보를 얻는 독특한 방법으로, 정확한 진단에 필수적입니다. 실험실 검사, 신체 검진, 그리고 어깨 통증 및 운동 제한에 대한 환자의 호소만으로는 전문의가 이러한 증상을 유발하는 병리를 파악하기에 충분한 정보를 제공하지 못하는 경우가 많습니다. 오직 기기 검사만이 어깨 관절의 상태, 손상의 양상, 심지어 병리학적 과정의 진행 정도에 대해 더욱 정확하고 구체적인 정보를 얻을 수 있습니다.

환자는 방사선 촬영, 초음파, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI) 중 하나의 검사 방법을 처방받습니다. 때로는 이러한 검사들이 병행되기도 합니다. 이러한 진단의 중요성은 특히 다양한 관절 구조의 동시 손상에서 더욱 두드러집니다.

하지만 어깨 관절 검사에서 가장 안전하고 유익한 방법은 자기공명영상(MRI)으로 여겨집니다. MRI는 위험한 전리방사선을 사용하지 않고도 인체 내부 구조에 대한 정보를 얻는 비침습적이고 통증 없는 검사입니다.

이전에 널리 사용되었던 엑스레이 진단은 이온화 방사선인 엑스레이를 사용한다는 점에서 그 자체로 위험할 뿐만 아니라, 견갑대의 연조직에 대한 충분한 정보를 제공하지 못합니다. 그러나 MRI는 경조직뿐만 아니라 근육, 인대, 힘줄, 연골, 관절의 활막낭과 같은 연조직 구조도 시각화할 수 있도록 해줍니다. 이러한 연조직 구조의 변화(힘줄의 파열 및 균열, 다양한 조직의 모양과 밀도 변화, 골절, 특이 종양의 출현 등)는 단층 촬영기가 정보를 전송하는 컴퓨터 화면에서 확인할 수 있습니다. 또한 MRI는 어깨 신경과 혈관의 병변을 진단할 수 있도록 해줍니다.

의사는 구조상의 염증성 퇴행성 변화와 골절 및 염좌를 구별할 수 있을 뿐만 아니라, 이러한 변화의 특성을 파악하고 상황이 얼마나 심각한지, 이 경우 가장 효과적인 치료 방법이 무엇인지 말할 수 있는 기회를 얻습니다.

수술이 필요한 경우, 수술 후 어깨 관절 MRI를 재촬영하는 것이 좋습니다. 이를 통해 외과의는 모든 수술이 제대로 진행되었는지, 추가 수술이 필요한지 파악하고, 가능하다면 추가 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.

초음파도 연조직 상태에 대한 충분한 정보를 제공하지만, MRI는 연조직과 경조직의 미세한 병리학적 변화까지 기록할 수 있어 조기 진단이 가능하기 때문에 더 많은 정보를 제공하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 종양 진행 과정을 파악할 때 이 점이 매우 중요합니다. MRI는 초음파보다 뼈 조직을 더 자세하게 보여줍니다.

어깨 관절 검사에서 CT와 MRI 중 어느 것이 더 나은지에 대한 의문이 제기된다면, 두 방법 모두 높은 정보량을 제공하지만 각 방법마다 장단점이 있다는 점을 이해해야 합니다. 예를 들어, MRI는 연조직 손상에 대한 더 많은 정보를 제공하는 반면, CT 스캔은 뼈 병변에 대한 더 많은 정보를 제공합니다.

원칙적으로 CT와 MRI는 모두 의사에게 다양한 견갑대 질환을 진단하는 데 충분한 정보를 제공합니다. 하지만 CT 검사에는 X-레이가 사용되므로 MRI보다 안전성이 낮을 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 특히 소아에게 진단을 처방할 때 이 점이 중요합니다.

절차 금기 사항

어깨 관절 MRI는 어깨 질환 진단에 가장 안전한 방법으로 여겨지지만, 다른 검사법과 마찬가지로 금기 사항이 있습니다. 금기 사항은 거의 없으며, 대부분은 여전히 금속 임플란트와 관련이 있습니다.

학교 물리 수업에서 배운 금속의 특성에 대한 내용을 떠올려 보면, 가장 위험한 것은 자기장과 강자성체의 상호작용이라는 것을 알 수 있습니다. 반자성체와 상자성체라고 불리는 금속은 자기장과 훨씬 약한 상호작용을 하므로 사실상 안전한 것으로 간주됩니다.

단층촬영기 필드와 능동적으로 상호 작용하는 강자성체는 필드 자체를 변화시키고, 그 영향으로 가열되고, 모양이 변하는 등의 현상이 발생할 수 있습니다. 이는 MRI 판독값을 왜곡할 수 있다는 점(진단의 정확성이 이에 달려 있음)과 가열된 금속이 조직 화상을 유발할 수 있으며, 모양이 변하면 임플란트가 제 기능을 수행할 수 없게 된다는 점에서 용납할 수 없습니다. 다시 말해, 환자의 건강, 그리고 때로는 생명이 이에 달려 있습니다.

환자에게 다음과 같은 증상이 있는 경우 MRI 검사를 시행할 수 없습니다.

• 내이 보철물(달팽이 이식, 일종의 보청기)
• 혈관 클립(특히 머리 부위)
• 혈관 내 금속 스텐트,
• 인공 심장 판막,
• 이식형 펌프(인슐린 펌프)
• 금속으로 만든 관절 및 뼈 보철물
• 신경 자극제,
• 핀, 나사, 수술용 스테이플러, 껍질 조각 및 기타 작은 물체
• 고정성 금속 의치 및 충전물
• 강자성 입자를 함유한 소재(착색제)를 이용한 문신.

위에 설명된 모든 장치와 물체가 자기장과 상호 작용하는 것은 아닙니다. 우리는 강자성 임플란트에 대해 이야기하고 있습니다. 환자는 자신의 몸에 이식된 장치의 재질을 미리 아는 것이 가장 좋습니다.

엑스레이는 작은 금속 부위를 감지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 MRI 검사 전에, 특히 의심스러운 부분이 있다면 이 검사를 소홀히 해서는 안 됩니다.

자기장은 전자 기기에도 영향을 미칩니다. 따라서 심장 박동 조절기 및 기타 생명에 영향을 미치는 전자 기기가 이식된 경우에도 MRI 검사의 금기 사항으로 간주됩니다.

MRI와 같은 안전한 기술은 대상부전 단계의 심부전 환자의 상태를 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다. 이러한 환자의 검사 가능성에 대한 결정은 심장전문의가 내립니다. 질병의 급성기에는 이러한 조작을 중단해야 합니다.

임신 중에는 MRI 검사를 하는 것도 바람직하지 않지만, 상체에 대해서만 검사하는 것이기 때문에 이 방법이 가장 안전한 것으로 간주되므로 필요한 경우 개방 루프 장치를 사용하여 진단을 실시합니다. 긴급한 진단이 필요하지 않다면 출산 때까지 기다리는 것이 좋습니다.

조영제를 사용한 어깨 관절 MRI는 종양의 진행 단계별 특징을 파악하고 혈관 상태를 평가할 수 있도록 해줍니다. 하지만 다양한 피부 비후, 신장 질환(조영제가 체내에서 배출되기 때문), 천식, 혈액 질환에는 권장되지 않습니다. 임신(특히 임신 초기)과 모유 수유 중에는 조영제 투여를 권장하지 않습니다. 모유 수유를 중단한 여성은 일정 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다.

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정상적인 성능

MRI 진단은 기기 작동으로 인한 부정적인 결과를 최대한 방지하도록 설계되었습니다. 예를 들어, 기기에는 스피커폰이 장착되어 있어 환자는 진단 중 불쾌한 감각을 원격으로 의사에게 알릴 수 있습니다. 따라서 폐쇄 회로 방식의 기기를 사용하는 경우 불안감이나 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 환자를 진정시키는 것만으로도 검사를 완료할 수 있습니다. 하지만 경우에 따라 검사가 중단될 수도 있습니다.

시술 동안 환자는 의사와 가족의 감독을 받으며, 이들은 진단을 위해 지원을 제공할 수 있습니다.

단층촬영기에는 작은 단점이 있습니다. 작동 중 환자의 청력을 자극할 수 있는 눈에 띄는 소음이 발생합니다. 이를 방지하기 위해 피험자에게 귀마개나 헤드폰을 착용하게 합니다. 어깨 관절 MRI 검사 중에는 가벼운 음악을 듣거나 조용한 환경을 즐길 수 있습니다.

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시술 후 합병증

MRI 검사 후 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 예외는 신체 내 금속 물체의 존재를 알지 못했거나 의도적으로 숨긴 경우입니다. 피부 화상이나 금속이 함유된 페인트를 사용하여 문신을 한 사례도 있습니다.

강자성 임플란트는 이론적으로 자기장의 영향으로 움직이고 가열될 수 있지만, 가열 온도는 보통 비교적 낮고 임플란트 자체가 매우 단단히 부착되어 있어 단층촬영기로는 원래 위치에서 움직일 수 없을 가능성이 높습니다.

조영제를 사용하는 MRI 촬영 중 환자에게는 피부 자극, 가벼운 가려움, 그리고 약간의 혈압 저하 등 불쾌한 감각이 동반될 수 있습니다. 그러나 조영제 사용으로 인한 이러한 부작용을 호소하는 환자는 100명 중 2명뿐입니다. 이는 대개 조영제 자체에 대한 불내성 때문입니다.

환자는 가벼운 메스꺼움과 두통을 호소할 수도 있습니다. 하지만 이러한 증상은 자기장과는 관련이 없습니다. 이는 화학 물질(조영제)에 대한 반응입니다. 시술 전 음식물 섭취를 삼가면 메스꺼움은 일반적으로 발생하지 않습니다. 두통은 비교적 빨리 사라지지만, 필요한 경우 진통제를 복용할 수 있습니다.

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시술 후 관리

어깨 관절 MRI 진단은 시술 후 특별한 관리가 필요 없고, 조직 손상이나 신체 기능 장애를 유발하지 않기 때문에 매력적입니다. 환자는 의사의 지시만 따르고, 필요한 경우 수술적 치료를 받으며, 병원 방문의 원인이 된 문제를 해결하기 위한 회복 과정을 소홀히 하지 않으면 됩니다.

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