오른쪽, 왼쪽, 견갑골 사이의 허리 위 요통

현대 사회는 온갖 통증을 유발할 수 있는 다양한 요인들로 가득 차 있습니다. 따라서 저체중, 앉아서 일하는 시간, 그리고 건강에 해로운 생활 습관은 허리 위쪽에 통증을 유발하는 경우가 많습니다. 허리 위쪽은 과도한 무게와 웨이트 트레이닝에 가장 먼저 반응하는 부위입니다. 또한, 통증은 다른 부위와 장기로 퍼져 나갈 수 있습니다.

이처럼 불쾌한 증상이 있는 사람의 가장 중요한 임무는 신속하고 빠르게 대응하여 의사와 상담하는 것입니다.

원인 허리 위 요통

허리 위쪽의 요통을 유발하는 단일한 근본 원인은 없습니다. 통증 자체도 원인에 따라 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 어떤 환자는 신체 활동이나 운동으로 인해 통증이 심해지는 반면, 어떤 환자는 휴식 중에도 통증이 나타날 수 있습니다. 예를 들어 밤에 잠을 잘 때 통증이 나타날 수 있습니다. 어떤 환자는 허리 위쪽의 요통만 호소하는 반면, 어떤 환자는 여러 증상을 동시에 호소합니다. 예를 들어 통증과 함께 발열, 메스꺼움, 호흡곤란 등이 나타날 수 있습니다.

통증이 발생하면 곧바로 척추를 "탓"하는 것은 잘못된 것입니다. 허리 위쪽의 요통은 소화계, 비뇨생식계 등 내부 장기의 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 여성은 임신 중이나 생리 주기 시작 시 유사한 통증을 경험할 수 있습니다.

그러나 의사들은 척추와 허리 근육의 병변 및 손상이 가장 흔한 원인이라고 생각합니다. 통계에 따르면, 통증은 종종 골연골증으로 인해 유발되며, 이는 추간판 기능 저하를 동반합니다.

날카로운 허리 통증은 척추신경염 이나 추간판 탈출증 이 있을 때 발생합니다. 지속적인 통증은 척추 만곡의 전형적인 증상입니다. 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 염증 과정, 감염(결핵, 류마티스 관절염, 경막농양, 브루셀라증)
• 척추의 종양 과정
• 신경통, 근육통.

위험 요소

허리 위쪽에 통증을 유발할 수 있는 요인은 매우 다양합니다.

• 유전적 소인
• 직업 활동의 특징(과도한 정적-동적 하중의 존재, 불편한 자세로 장시간 머무르는 것, 진동에 노출되는 것 등)
• 신체 활동 부족, 신체 활동으로의 갑작스러운 전환
• 국소 및 전신 저체온증
• 나쁜 자세;
• 잦은 감염, 소화기관 질환
• 비만, 대사 장애
• 나쁜 습관, 건강에 해로운 식단
• 노령(근골격계의 연령에 따른 변화, 만성 질환의 존재)
• 골연화증, 골다공증
• 신체의 종양 과정
• 골반 장기(신장, 생식계)에 영향을 미치는 질병.

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조짐

통증의 원인을 정확하게 파악하려면 의사는 통증의 위치를 파악해야 합니다.

• 허리 위쪽 옆구리 통증은 근골격계 질환을 동반합니다. 이러한 질환에는 일반적인 멍이나 기타 손상뿐만 아니라 척추의 심각한 퇴행성 변화도 포함될 수 있습니다. 또한, 류마티스 질환(예: 골관절염, 베크테레프병 )에서도 유사한 증상이 관찰됩니다.
• 폐가 동시에 침범당하고 흉막으로 질병이 전이될 경우, 허리 오른쪽 위 허리 통증이 관찰됩니다. 추가 증상으로는 호흡 운동 제한 및 호흡 곤란 증가가 있습니다. 오른쪽과 마찬가지로, 허리 왼쪽 위 허리 통증은 병리학적 과정이 폐 조직에 국한될 때 나타날 수 있습니다.
• 허리 위쪽 등 부위의 날카로운 통증이 항상 척추 질환을 의미하는 것은 아닙니다. 때로는 신장과 같은 내부 장기의 문제를 살펴봐야 할 수도 있습니다. 일부 환자의 경우, 허리의 날카로운 통증이 심근경색 의 징후 중 하나가 되기도 합니다.
• 아침에 허리 위쪽에 통증이 생기면 골관절염, 척추 사이 탈장, 요로결석, 심장병 등 척추 질환을 동반할 수 있습니다.
• 밤에 허리 위쪽으로 통증이 느껴지면 소화기 질환, 즉 소화성 궤양, 위암, 담낭췌염을 나타낼 수 있습니다. 이러한 통증은 허리와 척추 근육이 영향을 받을 때 흔히 발생합니다.
• 숨을 들이쉴 때 허리 위쪽에 통증이 느껴지는 것은 신경계 질환이나 심장 질환의 징후일 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 이 증상은 늑간 신경통을 나타냅니다.
• 허리 위로 움직일 때 허리 통증은 추간판 손상이나 골연골증의 배경과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 불쾌한 감각은 하지와 사타구니로 퍼질 수 있습니다. 신체 활동 시 통증이 심해지는 것이 관찰됩니다.
• 허리 위쪽 등 근육 통증은 부상, 근염, 과중한 육체노동 후, 갑작스러운 저체온증 후에 나타납니다. 진단을 명확히 하려면 종합적인 진단이 필요합니다.

고통의 본질

진단을 내릴 때는 통증 증후군의 특성도 고려됩니다.

• 허리 위쪽 등 부위의 통증은 요추 골연골증, 척추증 및 기타 척추 질환의 징후일 수 있습니다. 저체온증 후 이러한 통증이 발생하면 요추 근육 염증(근염)을 의심해 볼 수 있습니다.
• 허리 위쪽 등 부위의 지속적인 통증은 격렬한 신체 활동 후, 또는 장시간 불편한 자세로 지낸 후 발생하는 일시적인 현상일 수 있습니다. 허리 부상을 입었다가 이제는 소위 "날씨" 통증을 경험하는 사람들에게는 이러한 지속적인 통증이 드물지 않습니다.
• 허리 위쪽 허리에 통증이 있는 경우 신우염, 췌장염 악화, 담석 질환이 있는 경우가 많고, 드물지만 심장 근육에 문제가 있는 경우도 있습니다.
• 허리 위쪽의 심한 허리 통증은 신장 결석이 움직일 때 발생할 수 있으며, 장내 염증성 질환이 악화될 때, 요관에 염증이 생길 때, 여성의 경우 낭종 형성이 파열될 때에도 발생할 수 있습니다.
• 허리 위쪽의 급성 요통은 종종 "요통"이라고 불립니다. 이는 디스크 변위로 인해 신경이 압박되는 척추측만증의 합병증일 수 있습니다. 추간판 탈출증으로 인해 신경이 압박되어 척추가 변형되는 골연골증도 마찬가지로 자주 발생합니다.
• 허리 위쪽 등의 둔한 통증은 때때로 신장 문제를 나타냅니다. 또한, 과도한 운동, 무거운 물건을 들어 올린 후 또는 갑작스러운 신체 활동으로 인해 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
• 허리 위쪽 등 부위에 쏘는 듯한 통증은 신경근 압박, 즉 늑간 신경통으로 진단됩니다. 급성 담낭염 이나 췌장염 발작도 감별 진단의 한 가지 예입니다.

임신 중 허리 위쪽 통증

임산부의 몸은 태아의 완전한 발달을 보장해야 하기 때문에 점점 더 많은 부담을 지게 됩니다. 때로는 이러한 부담으로 인해 산모의 몸이 고통받을 수 있습니다. 예를 들어, 태아의 체중 증가로 인해 임산부의 무게 중심이 이동하여 허리 위쪽과 어깨뼈 사이에 통증이 발생할 수 있습니다.

임산부는 특히 임신 전에 근골격계에 문제가 있었던 경우 허리 통증을 자주 호소합니다. 예를 들어, 임산부에게 척추 만곡증이 있거나, 요추 근육이 제대로 발달하지 않았거나, 골연골증 증상이 있다면 허리 위쪽을 포함한 허리 통증 위험군에 자동으로 포함됩니다. 과체중인 여성도 위험군에 속합니다. 과체중인 여성은 척추에 더 큰 스트레스를 매일 받기 때문입니다.

통증 증후군은 보통 임신 중기 이후에 나타나지 않지만, 초기에 불편함을 느낄 수도 있습니다. 통증의 정도는 임산부의 생활 습관, 신체 활동량 및 기타 요인에 따라 크게 달라집니다.

통계에 따르면, 임신 중인 여성의 허리 위쪽에 통증이 나타나는 경우는 약 40%이며, 출산 후에는 68%가 나타납니다.

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진단 허리 위 요통

진단의 첫 단계는 의사와의 상담입니다. 환자는 허리 위쪽 허리 통증의 특징에 대해 가능한 한 자세히 이야기해야 합니다. 의사의 진찰 또한 매우 중요합니다. 이 단계에서 이미 의사는 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 최종 진단을 내리기 위해서는 추가 진단이 필요합니다.

검사는 감염 여부 또는 염증 과정의 존재 여부를 확인하기 위해 필요한 경우에만 처방됩니다. 이를 위해 일반 혈액 검사 및 생화학 혈액 검사가 처방됩니다. 신장 질환이 의심되는 경우, 신장 기능을 평가하는 소변 검사가 필수적입니다.

허리 위의 통증이 잠재적인 병리로 인한 것이라고 의심되거나 통증이 오랫동안 지속되는 경우 추가적인 기기 진단이 처방됩니다.

디스크, 신경 또는 힘줄에 문제가 있는 것으로 의심되는 경우 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상 검사가 처방됩니다.

신장 손상이 의심되는 경우 초음파 진단이 필요합니다.

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감별 진단

감별 진단은 척추 및 비척추 체성 질환의 발생 가능성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이러한 감별 진단의 세부 사항은 다음 표에 간략하게 설명되어 있습니다.

질병	특징적인 증상
대동맥류 해부	고혈압 경향, 허리 위, 어깨뼈 사이로 퍼지는 흉통, 비정상적인 심장 박동, 대동맥 역류 징후.
신장 산통의 급성 발작	허리 위의 통증은 탈수와 과도한 신체 활동으로 인해 발생하며, 메스꺼움(최대 구토), 혈뇨가 동반될 수 있습니다.
췌장염의 급성 발작	허리 위쪽의 통증은 허리띠 부위에서 발생하는 것으로, 왼쪽 어깨뼈나 쇄골까지 통증이 퍼질 수 있습니다. 호전되지 않는 구토와 가스 생성 증가가 자주 발생합니다.
척추의 감염 및 염증 과정	체온 상승, 국소 통증 및 국소 고열이 존재하고, 혈액 검사에서 염증 과정의 징후가 나타납니다.
척추의 종양 과정	뚜렷한 원인 없이 체중이 감소하고, 운동과 무관하게 지속적인 통증이 있으며, 기존 진통제를 복용해도 효과가 없습니다.
척추 압박 손상	외상, 과도한 신체 활동 병력, 글루코코르티코이드로 장기간 치료, 사지의 무감각, 촉진 시 국소적 통증.
척추관절염	아침에 허리 위쪽에 통증이 있고, 휴식 시 통증이 있다가 운동 중에는 완화됩니다. 아침에 뻣뻣함이 느껴지고, 혈액 검사에서 염증 징후가 나타납니다.

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치료 허리 위 요통

허리 위쪽의 허리 통증은 그 증상의 근본 원인을 알지 못하면 어떤 의사도 감히 치료를 처방하지 못할 것입니다. 철저한 진단과 그 결과를 검토한 후에야 적절한 치료법을 처방할 수 있습니다.

통증에 대한 증상적 치료에는 다음과 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

• 파라세타몰은 허리 위의 중등도 허리 통증에 가장 쉽게 구할 수 있고 흔히 사용되는 약물입니다. 정제는 500mg씩 하루 최대 4회 규칙적으로 복용해야 합니다. 1일 최대 복용량은 4g이며, 총 치료 기간은 최대 5일입니다. 제안된 복용량은 안전하며 파라세타몰에 과민증이 없는 경우 부작용이 거의 발생하지 않습니다.
• 비스테로이드성 항염증제는 비교적 심한 허리 통증도 크게 완화하는 데 도움이 됩니다. 이러한 약물의 진통 효과는 파라세타몰보다 높습니다. 특정 비스테로이드성 약물은 가능한 부작용을 고려하여 선택됩니다. 예를 들어, 소화계 손상 가능성이 높기 때문에 위궤양이나 십이지장 궤양에는 이러한 약물을 사용해서는 안 됩니다. 또한, 이러한 약물군은 신경근성 허리 통증을 완화할 수 없다는 점을 명심해야 합니다.

전문가들은 허리 위의 허리 통증에 다음과 같은 NSAID를 사용할 것을 권장합니다.

1. 비선택적 사이클로옥시게나제 2 억제제 계열(디클로페낙 75~150mg/일 2회 복용, 케토프로펜 100~300mg/일 2회 복용, 덱스케토프로펜 25~75mg/일 여러 차례 복용, 케토롤락 20mg/일 2회 복용, 로르녹시캄 8~16mg/일 2회 복용)
2. 선택적 사이클로옥시게나제 2 억제제 계열(니메술리드 200mg을 하루 2회 복용, 셀레콕сіб 200~400mg을 하루 2회 복용).

• 근육 이완제 - 허리 위쪽의 허리 통증이 근육 경련으로 인한 경우, 그리고 파라세타몰이나 비스테로이드성 약물 복용으로 효과가 없는 경우 처방됩니다. 근육 이완제 복용 기간은 일반적으로 최대 1주일 정도로 짧습니다. 의사는 벤조디아제핀 계열 약물(테트라제팜, 디아제팜) 또는 비벤조디아제핀 계열 약물(바클로펜, 플루피르틴, 티자니딘 등)을 처방할 수 있습니다. 약물의 복용량은 어지럼증, 혈압 저하, 피로 등 부작용을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 권장 복용량은 다음과 같습니다.
  • 티자니딘 – 하루 최대 3회 2~4mg 복용
  • 톨페리손 – 하루 3회 150mg 복용.

파라세타몰이나 비스테로이드성 약물을 이용한 단독요법이 효과적이지 않을 경우, 다음과 같은 병용요법이 처방됩니다.

• 비스테로이드성 약물 중 하나 + 약한 아편제(트라마돌)
• 파라세타몰 + 경미한 아편제(예: Zaldiar라는 복합제, 하루 최대 3회 1정 복용)
• 비스테로이드성 약물 + 근육 이완제.

비타민

허리 위쪽의 허리 통증을 치료하기 위해 의사들은 비타민 B가 함유된 약물 사용을 권장합니다. 이 약물들은 신경학적 문제를 효과적으로 해결하고 통증을 완화합니다.

• 티아민, 즉 비타민 B1 _은 신경 조직의 특성을 개선하고 통증을 완화합니다.
• 피리독신, 즉 비타민 B6 _는 신경계의 기능을 강화하고 신경 자극의 전도도를 향상시킵니다.
• 비타민 D는 칼슘, 인, 마그네슘의 흡수를 정상화하고, 뼈 조직의 구성을 개선합니다.
• 아스코르브산은 조직의 산화 과정을 멈추고, 염증을 완화하고, 신진대사를 활성화하고, 콜라겐 섬유 생성을 촉진하고, 척추 디스크의 탄력성을 증가시킵니다.
• 비타민 A와 E는 함께 섭취하면 손상된 조직을 회복하고 탄력과 견고성을 높이는 데 도움이 됩니다.

물리치료 치료

허리 위쪽의 허리 통증을 물리치료 없이 치료하는 것은 상상하기 어렵습니다. 물리치료는 진통 및 항염 효과가 있으며, 경련성 근육의 긴장을 완화하고 약화된 근육의 근력을 강화합니다.

허리 통증의 경우, 다음과 같은 기본적인 방법이 고려됩니다.

• 전기 자극 – 근육에 약한 전류를 흘려 근육의 탄력을 개선하고 근섬유를 강화하는 효과
• 전기영동 – 신체에 추가적인 독성 부하를 주지 않고 약물 물질을 영향을 받는 조직에 직접 주입하는 방법
• 음파영동은 전기영동과 비슷한 절차입니다(전류 대신 초음파를 사용합니다).
• UHF – 초고주파 전기장 펄스(40.68MHz)에 노출됨
• 파라핀 요법 – 파라핀을 사용하여 조직의 혈액과 림프 순환을 개선하고 대사 과정을 자극하는 요법입니다.
• 긴장 완화 요법 – 척추를 늘리고 하중을 줄이는 시술(척추의 압박 및 외상성 부상 치료에 처방될 수 있음)
• 충격파 치료 – 척추의 퇴행성-영양실조 질환에 사용됨
• 레이저 치료 – 척추와 관절의 퇴행성-영양실조 병리에서 신진대사를 자극합니다.
• 자기 치료 – 보상-적응 반응을 활성화하고, 병리 현상에 맞서기 위해 신체의 내부 저장소를 자극합니다.

민간요법

민간요법의 효과는 그 자연스러움에서 비롯됩니다. 하지만 허리 위쪽 통증의 진짜 원인을 파악하고 의사와 사전 상담을 거친 후에 민간요법을 사용해야 합니다.

• 자작나무 잎과 세인트존스워트 오일을 섞으면 허리 통증 완화에 도움이 됩니다. 이 혼합물을 하루에 한 번 잠자리에 들기 전에 환부에 문지르세요.
• 혈액 순환을 개선하고 통증을 완화하려면 허리 위쪽 부위에 마늘 팅크를 바르세요. 마늘을 다져서 보드카를 붓고 10일 동안 어두운 곳에 두세요. 이 팅크를 찜질하는 것도 효과가 있지만, 피부 자극을 최소화하기 위해 30~40분 정도만 찜질하는 것이 좋습니다.
• 허리 위쪽의 아픈 부위에 갓 으깬 칼랑코에 잎을 바릅니다. 특히 등 마사지를 먼저 한 후에 바르면 더욱 효과적입니다.
• 말 지방을 기반으로 한 찜질은 효과가 좋습니다. 지방을 얇게 한 겹으로 펴 바르고 필름으로 덮은 후 접착 테이프로 고정합니다. 환자들은 허리 위쪽 등 통증이 1시간 30분 후에 사라진다고 합니다.
• 등 부위에 전나무 에센셜 오일을 문지릅니다.

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한방 치료

• 컴프리는 골연골증 및 추간판탈장으로 인한 허리 통증 치료에 탁월한 효과가 입증되었습니다. 컴프리의 신선한 뿌리줄기를 잘게 썰어 같은 양의 꿀과 섞어 하루 한 티스푼씩 공복에 복용합니다. 치료 기간은 10일이며, 이후 같은 기간 동안 휴식을 취하고 다시 치료를 계속합니다. 일반적으로 이러한 치료는 2~4회 실시합니다.
• 컴프리를 이용한 외용 치료도 있습니다. 컴프리 뿌리줄기 50g을 물에 담그고 보드카 0.7L를 부은 후 2주 동안 그대로 둡니다. 팅크제를 걸러 허리 통증 부위(허리 위)에 찜질합니다. 치료 기간은 10일이며, 치료 후에는 비슷한 휴식을 취합니다. 총 2~4회 치료합니다.
• 으깬 오엽초 뿌리줄기 300g에 원료가 완전히 잠길 만큼의 보드카를 붓습니다. 용기를 어두운 곳에 두고 21일 동안 보관한 후, 팅크제를 걸러 하루 세 번 1큰술씩 마십니다(물 한 모금으로 마셔도 좋습니다). 이렇게 팅크제를 모두 마신 후, 4주 동안 치료를 중단하고 같은 과정을 반복합니다.
• 신선한 소나무 싹을 3리터 병이 가득 찰 정도로 잘게 다진다. 거기에 설탕 200g을 넣고 잘 섞은 후 뚜껑을 덮고 냉장고에 넣는다. 덩어리가 갈색으로 변하면 약이 완성된 것이다. 식전 30분에 하루 최대 4회, 1티스푼씩 복용한다. 약을 모두 먹으면 치료가 끝난다.

동종 요법

허리 위쪽의 허리 통증 환자를 위한 여러 치료법을 동시에 시행하면 눈에 띄는 호전을 기대할 수 있습니다. 여기에는 약물 복용, 운동 요법, 반사요법, 그리고 동종요법 약물 치료가 포함됩니다.

요추 척추와 허리 위쪽 부위를 치료하기 위해 다음 약물을 주사합니다.

• 지엘티는 일주일에 두 번, 앰플 1개씩 근육 주사 또는 피하 주사로 투여합니다.
• 트라우멜 S는 급성 요통 시 1일 1회 앰플씩 근육 주사 또는 분절 주사(생체 천자)로 투여합니다. 증상이 호전되면 트라우멜 S 정제 복용으로 전환할 수 있습니다.
• 디스커스 콤포지툼은 2.2ml 앰플 1정을 주 1~3회 근육 내 또는 피하 주사로 투여합니다. 치료 기간은 1~1.5개월입니다.

나열된 치료법은 염증 반응을 완화하고, 신진대사 과정을 안정시키며, 세포 구조 수준에서 회복 반응을 유도합니다. 부작용 위험은 최소화됩니다. 동종요법 제제는 안전하며 추가적인 부작용을 유발하는 경우가 거의 없습니다.

수술적 치료

허리 통증을 유발하고 수술적 처치가 필요한 가장 흔한 질환은 추간판 탈출증과 요추 협착증입니다. 이러한 질환은 요추 부위 또는 그 위쪽에 통증을 유발하며, 하지로 방사될 수도 있습니다. 일부 환자는 보행이나 배뇨 장애를 호소하며, 경우에 따라 근육 마비가 발생하기도 합니다.

수술적 치료의 적응증에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

• 척추 분리증(척추의 변위)
• 척추, 신장 종양.

수술적 개입 여부는 개인별로 결정됩니다.

합병증 및 결과

허리 위쪽 허리 통증의 원인은 매우 다양할 수 있으므로 구체적인 결과나 합병증에 대해 이야기하기는 매우 어렵습니다. 통증 증후군을 유발하는 병변은 요추 부위(척추, 근인대, 신경근 등)뿐 아니라 다른 장기에도 국한될 수 있습니다. 통증은 종종 중추 신경계 질환, 신경증, 복부 대동맥 혈류 장애, 소장 및 복강 내 장기의 병변으로 인해 발생합니다. 허리 위쪽 허리 통증의 초기 징후가 나타나자마자 어떤 경우에도 척추신경염으로 "진단"하고 자가 치료를 시작해서는 안 됩니다. 진단 결과가 없는 의사라도 그러한 통증의 원인을 정확하게 파악할 수 없습니다.

자신을 잘못 대하거나 치료를 전혀 무시하면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 허리의 신경 뿌리와 근육 손상과 관련된 만성 통증 증후군
• 신경근병증, 근염
• 신우염, 신부전
• 만성 췌장염
• 탈장 및 기타 척추 질환.

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예방

허리 위의 허리 통증이나 허리 통증 증후군과 관련된 다른 병리를 예방하려면 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

• 정형외과용 매트리스를 사용하여 편안한 환경에서 잠을 자세요.
• 스포츠를 할 때는 주의하고 안전 규칙을 따르고, 근골격계에 과부하를 주지 않으며 부상을 예방하세요.
• 허리의 위치를 모니터링하고 자세를 유지하는 법을 배우세요.
• 신체 활동 부족을 피하고, 적당한 신체 활동을 실천하세요.
• 걷는 것을 소홀히 하지 마십시오.
• 과식하지 말고, 체중을 조절하세요.
• 충분한 양의 수분을 섭취하세요.
• 충분한 수면을 취하고, 적절한 수면과 휴식 습관을 유지하세요.
• 자가치료하지 말고 필요한 경우 의사와 상담하세요.

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예보

대부분의 환자에서 허리 위쪽의 요통은 양성 질환으로 일반적으로 예후가 좋습니다. 향후 치료 완료 후 재발 및 만성 통증 예방을 위해 환자가 적절한 위험군에 속하는지 판단해야 합니다. 환자의 직업 활동, 심리사회적 요인, 생활 습관, 그리고 영양 상태 등을 고려하여 특별한 주의를 기울여야 합니다.

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