얼룩의 식물상을 복원하고 치료하는 방법은 무엇인가요?

도말표본의 세균총은 병리학적 문제가 아니므로, 치료해야 할 것은 세균총 자체가 아니라 구성 성분의 변화, 기존 성분의 농도 변화, 그리고 그 결과입니다. 질, 요도, 구강 내 환경에서 유익하면서도 유해한 주요 요소는 세균이므로, 도말 표본의 세균총을 어떻게 치료할 것인가 하는 문제 는 대부분의 사람들이 항생제가 있다는 사실을 알고 있기 때문에 사소한 것처럼 보입니다. 약국에 가서 항생제를 처방받으면 문제가 해결되는 것처럼 보일 수 있습니다. 하지만 문제는 이것이 아니라 효과적인 약물과 필요한 용량을 어떻게 결정하느냐입니다. 또한, 곰팡이균총이 세균과 함께 체내 지하에서 활동하지 않는다는 사실도 사실이 아니며, 이러한 세균의 치료는 완전히 다른 약물을 사용합니다.

도말표본의 미생물총을 치료하기 전에, 모든 것이 그렇게 심각한지 파악해야 합니다. 전문의만이 검사 결과를 이해하고 설명할 수 있으며, 전문의는 추가 검사를 제공하거나 결과를 바탕으로 특정 치료법을 처방합니다. 이상적으로는 다음 두 가지 사항을 고려해야 합니다.

• 병원성 또는 과도하게 증식된 기회성 미생물총의 파괴,
• 특히 장과 질 등 신체의 정상적인 내부 환경 회복
• 일반 및 국소 면역의 회복 및 유지.

이러한 사항 중 한두 가지만 따른다고 해서 좋고 지속적인 결과를 얻을 수 있는 것은 아닙니다. 단, 장내 미생물총을 정상화하는 약물만 처방하는 경우가 많은 장내 미생물총 불균형에 대해서는 예외입니다.

항생제를 사용하지 않고는 치료할 수 없는 세균 감염에 대해 이야기하는 경우, 도말 검사를 미생물학적으로 실시하는 것뿐만 아니라 감염 유형과 항생제에 대한 민감성을 파악하는 것도 매우 중요합니다(이와 관련하여 가장 널리 사용되는 분석은 중합효소 연쇄 반응법, 즉 PCR 분석입니다).

최근 우리에게 이미 알려진 많은 박테리아 균주들이 항균제에 반응하지 않거나 자체적인 방어 체계를 갖추고 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 병원균의 특정 균주를 고려하지 않고 무작위로 처방하는 것은 엉뚱한 결과를 초래할 수 있습니다. 일반적으로 처방되는 광범위 항생제조차도 모든 종류의 박테리아를 파괴하도록 설계된 것은 아니기 때문입니다. 아직 그러한 만능 치료제는 없으며, 새로운 변이 균주가 끊임없이 출현하는 상황에서 그러한 치료제를 개발하는 것은 사실상 불가능합니다.

진균 감염의 경우, 언뜻 보기에는 도말 검사 없이도 진단이 가능할 수 있습니다. 칸디다증의 증상은 흰 반점, 치즈 같은 분비물, 가려움증 등 매우 구체적이기 때문입니다. 하지만 사람마다 아구창의 증상이 약간씩 다를 수 있으며, 가려움증이 있거나 없는 흰 반점은 진균 감염만의 특징이 아닙니다. 따라서 이 경우에도 진단 문제는 전문가에게 맡기는 것이 가장 좋습니다.

진단이 최종적으로 확정되면 위생 조치와 함께 항진균제를 이용한 치료 절차를 시행해야 합니다. 또한 성병이 아닌 감염도 성행위를 통해 전염될 수 있다는 점을 이해해야 하며, 특히 파트너의 생식기 피부나 점막이 손상된 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 치료 중에는 성관계를 삼가는 것이 좋습니다. 한두 종의 박테리아가 할 수 없는 일을 그들의 "군대"가 할 수 있기 때문입니다. 특히 파트너가 강한 면역력을 가지고 있지 않다면 더욱 그렇습니다.

보시다시피, 도말표본에 있는 세균총을 치료하고 처방하는 방식은 단순히 부러진 무릎에 선명한 녹색 도말표를 붙이는 것보다 훨씬 더 복잡합니다. 동시에, 다양한 유형의 감염은 약물 선택에 있어 개별적인 접근 방식을 요구하며, 기회성 세균총과 성병 치료에 대한 요구 사항도 크게 다르다는 점은 말할 것도 없습니다.

도말표본의 구균총 치료 및

말할 필요도 없이, 호흡기 및 비뇨생식기 계통의 대부분의 감염성 질환은 우리 몸의 피부에 서식하는 기회주의적 미생물의 활성화와 관련이 있습니다. 이들 중 대부분은 구균(cocci)이라고 불리는 구형 세균이며, 그중에서도 연쇄상구균(streptococci)과 포도상구균(staphylococci)이 주요 원인으로, 이들 각각의 균주가 우리에게 알려진 대부분의 감염성 질환을 유발합니다. 그뿐만이 아닙니다. 구균총은 다른 병원균에 의한 질병에서도 검출될 수 있으므로, 필요한 경우 도말 검사에서 구균총을 어떻게 치료해야 하는지에 대한 질문은 매우 논리적이고 시의적절합니다.

여성의 감염 부위는 외음부와 내음부일 수 있습니다. 생식기 표면의 감염을 제거하는 것이 어렵지 않더라도, 자궁 부위로 침투한 질 내 미생물총과 세균을 치료하는 것은 더 어렵습니다. 정기적인 위생 관리와 표면 소독만으로는 이 문제를 해결할 수 없기 때문입니다.

질 내 기회성 구균성 세균총을 치료하는 가장 효과적인 방법은 항생제가 함유된 질정과 좌약을 사용하는 것입니다. 임신 중에는 직장과 여성 생식기가 가깝기 때문에 의사들이 직장 좌약을 선호할 수 있습니다. 산부인과 의사들은 이 분야에서 폴리잔스, 테르지난, 메트로니다졸, 클린다신, 클라리스로마이신, 플루오미진, 트리코폴룸, 신토마이신, 클리온-D, 헥시콘(강력한 광범위 살균 성분이 함유된 좌약) 등 다양한 약물을 보유하고 있습니다.

약물 목록은 상당히 방대하며, 모든 약물을 나열할 필요는 없습니다. 의사는 치료를 처방할 때 항균제의 작용뿐만 아니라 감염의 특성, 환자의 신체 특성, 상태까지 고려하기 때문입니다. 따라서 모든 처방은 엄격하게 개별적입니다. 친구나 언론의 광고는 이 문제에 있어 최선의 조언이 될 수 없습니다. 감염은 자가 투약에서 흔히 발생하는 것처럼 치료가 아닌 완치가 필요하기 때문입니다.

생식기 질환 도말 검사에서 구균총이 단독으로 존재하는 경우는 매우 드물기 때문에(일반적으로 진균 감염을 포함한 혼합 미생물총을 말합니다), 대부분의 부인과 질환 치료제는 복합제, 즉 국소 항생제와 항진균제를 함유하고 있습니다. 이는 항생제만으로는 세균을 박멸할 수 있지만 진균을 완전히 박멸하는 것은 불가능하다는 것을 이미 알고 있기 때문에 매우 중요한 사항입니다. 복합제에는 테르지난, 폴리잔스, 네오페노트랄, 클리온-D, 지노맥스 등이 있습니다.

일반적으로 항생제를 국소적으로 투여하면 감염을 치료하고 염증을 완화하는 두 가지 효과를 동시에 얻을 수 있습니다. 하지만 염증이 심한 경우 스테로이드 성분의 약물(동일한 "테르지난"에 네오마이신과 테르니다졸이라는 두 가지 강력한 항생제를 더한 것)을 처방하는 것이 좋습니다. 이 두 가지 항생제에는 항진균 성분인 니스타틴과 글루코코르티코스테로이드 성분인 프레드니솔론이 함유되어 있습니다. 염증이 가라앉지 않으면 의사는 각 상황에 맞는 약물을 사용하여 전신 항생제 치료를 추가로 처방합니다.

산부인과에서 사용되는 대부분의 항균제는 작용 범위가 넓어 구균, 유해 간균, 구균, 진균, 심지어 기생충인 트리코모나스를 포함한 성병균까지 포함하는 혼합 감염증 치료에 사용됩니다. 하지만 특정 형태의 미생물이 유행할 경우 의사는 적절한 치료법을 선택해야 하며, 때로는 여러 약물을 병용해야 할 수도 있습니다.

진균 감염 활성화에 대해서만 이야기하고 기회성 및 병원성 미생물총의 다른 지표가 정상으로 유지된다면, 병원균과 함께 유익한 유산균까지 파괴할 수 있는 항생제를 처방하는 것은 의미가 없습니다. 이 경우, 피마푸신, 클로트리마졸, 플루코나졸, 플루코스타트와 같은 단순 항진균제를 사용하는 것이 더 합리적입니다. 이러한 항진균제는 질용 제형과 정제 형태로도 제공됩니다.

질 감염 치료에서 의학적 및 위생적 처치는 매우 중요한 역할을 합니다. 외음부를 깨끗하게 유지하는 것만으로는 충분하지 않으며, 질 세척 또한 매우 중요하며, 이는 질 세척을 통해 가장 간편하게 수행할 수 있습니다. 질 세척은 항생제와 항진균제의 영향으로 이미 사멸한 질 내 미생물을 제거하고 살아있는 미생물의 수를 줄이는 데 도움이 됩니다. 특히, 이러한 목적으로 항염증 민간요법(카모마일, 세인트존스워트, 금잔화, 서양톱풀 등)과 소다 용액뿐만 아니라 약국에서 판매하는 소독제(클로르헥시딘, 미라미스틴, 클로로필립트, 과망간산칼륨 약용액 등)를 사용하는 경우 더욱 효과적입니다.

병원성 미생물을 파괴하는 것을 목표로 하는 복잡한 치료의 첫 번째 단계를 처방하기 위해 얼마나 많은 것을 고려해야 할까요? 하지만 이것만으로는 충분하지 않습니다. 강력한 약물은 해충을 파괴함으로써 유익한 유산균의 수를 현저히 감소시키고, 유산균의 수가 필요한 95%로 회복되지 않으면 치료 효과는 오래가지 못할 것입니다. 성소는 결코 비어 있지 않으며, 유산균의 자리는 곧 활발하게 증식하는 기회주의적 미생물총으로 채워질 것이라는 속설이 있는 것도 무리가 아닙니다.

항생제 또는 항진균 치료 후, 산부인과 전문의는 치료 효과를 평가하기 위해 재검사를 실시합니다. 환자가 질 내 유익한 미생물총을 회복하기 위한 조치를 취하지 않았다면, 전혀 안심할 수 없습니다.

이를 방지하기 위해 일반적으로 5~7일간 지속되는 항생제 치료 중이나 치료 직후에도 질 제제 형태로 유산균을 질에 주입하여 미생물총을 회복하고 유산균이 정상적으로 기능하고 번식할 수 있는 환경을 조성해야 합니다.

질 내 미생물총을 회복하는 데에는 "아트실락", "락토지날", "바이오스포린 페미나", "지노플로르", "락토놈", "바기놈", "바길락" 등 다양한 약물이 있습니다. 하지만 전신 항생제 치료를 받은 경우, 적절한 약물("비피덤박테린", "락토박테린", "락토비트", "나린" 등)을 복용하여 장내 미생물총을 회복하는 것이 필요할 가능성이 높습니다.

도말표본에서 장내 미생물총을 회복하는 방법을 고려할 때, 어떤 감염이든 신체의 면역 체계에 큰 타격을 준다는 사실을 잊지 말아야 합니다. 면역 체계가 약화되면 충분한 수의 유산균이라도 병원성 경쟁자에 맞서기 어렵습니다. 유산균이 기회주의 미생물총을 어떻게든 제한 범위 내로 유지할 수 있다면, 병원균과 싸우기 위해서는 국소 면역(유산균)과 전신 면역의 공동 노력이 필요합니다.

따라서 우리는 부인과 감염 치료의 세 번째 요점, 즉 식물성 및 합성 유래의 면역 자극제와 전신 프로바이오틱스를 통해 신체의 방어력을 회복해야 한다는 필요성에 도달했습니다. 이는 전반적인 면역을 관리하는 반면, 미생물총을 회복하기 위한 질 제제는 국소 면역을 제공합니다.

남성 비뇨생식기 감염 치료는 감염 부위에 따라 치료 방법이 크게 달라질 수 있습니다. 남성 생식기의 노출된 부분(요도의 머리와 포피)에 발생하는 감염성 귀두염이나 귀두포피염의 경우, 국소 약물(소독제, 항생제가 함유된 연고/젤)이 우선적으로 사용됩니다. 전신 항생제 치료는 국소 치료에도 불구하고 호전되지 않는 심한 염증에만 처방됩니다.

요도 감염의 경우, 탈구 부위 접근이 제한되어 대부분의 경우 항생제 내성이 필요합니다. 하지만 이것이 치료의 끝은 아닙니다. 또한, 염증 부위의 병원균을 제거하기 위해 특수 부착물이 포함된 국소 소독제를 이용한 요도 세척이 시행됩니다.

남성 생식기의 유익한 미생물총을 회복한다는 주장은 명백한 이유로 중요하지 않지만, 신체의 감염 저항력을 높이는 것은 여전히 가치가 있습니다. 그리고 여기에는 남성 전용이나 여성 전용 약물이 없습니다.

이비인후과 감염은 이비인후과 전문의가 치료하며, 병변의 위치, 병원균(도말 검사에서 검출된 세균총), 환자 신체의 특성 등을 고려하여 귀, 목, 코 질환 치료에 효과적인 약물을 처방해야 합니다. 세균 감염은 항생제로, 진균 감염은 항진균제로 치료합니다. 소독제는 목을 가글하거나 세척하고, 코와 귀를 세척하고, 피부와 점막의 상처를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

성병 치료

도말표본에서 활동성 기회주의 세균총이 전신 및/또는 국소 면역 저하의 결과라고 간주된다면, 성병(STI)은 대부분 무차별적인 성적 접촉의 결과입니다. 성 파트너 중 한 명과만 접촉했지만 불륜을 저지른 파트너로부터 감염되어 무고한 사람들(아내, 남편, 애인)도 피해를 입을 수 있습니다.

성병(STI)에서 면역이 결정적인 요인은 아니라는 점을 강조해야 합니다. 이러한 유형의 감염은 어려운 환경에서도 생존할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 동시에 면역 세포에 해로운 영향을 미치기 때문입니다. 또한, 감염은 쉽게 위치를 변경하여 사람 간에 전파될 수 있기 때문에 종의 생존에 도움이 됩니다. 후자와 관련하여, 한 환자에게 도움을 요청하는 것은 감염자와 밀접하게 접촉한 모든 성 파트너의 검사 및 치료와 함께 이루어져야 한다는 점을 이해해야 합니다.

최적의 치료 요법을 처방할 때 의사는 항상 병원균의 특성에 의존합니다. 결국, 모든 항생제가 임질, 트리코모나스증, 클라미디아, 매독에 동일한 효과를 나타내는 것은 아니라는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 이 중 병원균은 창백 트레포네마(특정 발진 표면의 긁어낸 부분을 검사하여 검출 가능)입니다. 정기적인 도말 검사에서 병원균인 클라미디아, 임균, 트리코모나스가 검출되며, 이를 퇴치하기 위해 다양한 치료 요법이 사용됩니다.

따라서 임질 치료에 가장 적합한 약물은 세팔로스포린(세프트리악손)과 플루오로퀴놀론(시프로플록사신, 오플록사신)입니다. 스펙티노마이신, 세포탁심, 세루록심, 로메플록사신, 노르플록사신을 대체 약물로 사용할 수 있지만, 치료 효과가 다소 떨어질 수 있어 매우 바람직하지 않습니다.

비뇨생식기 클라미디아 치료에는 마크로라이드 계열 약물인 아지트로마이신과 테트라사이클린 계열 항생제인 독시사이클린이 사용됩니다. 에리스로마이신, 오플록사신, 록시트로마이신, 스피라마이신이 대안으로 사용될 수 있습니다.

메트로니다졸은 일반적으로 트리코모나스증 치료에 사용됩니다. 메트로니다졸이 효과가 없을 경우 처방해야 할 대체 약물은 같은 계열(이미다졸 유도체)에 속하는 티니다졸과 오르니다졸입니다.

이 경우, 임질과 트리코모나스증 치료에 사용되는 고용량 항생제 1회 투여부터 클라미디아와 트리코모나스증 치료에 사용되는 7일 치료까지 다양한 치료 요법이 처방될 수 있습니다. 치료 요법과 약물 용량은 질병의 중증도, 환자 신체 특성 및 상태를 고려하여 개별적으로 처방됩니다. 항생제 치료 외에도 여성의 질 내 미생물총 회복 및 남녀 환자의 면역 체계 강화가 포함됩니다.

성병 치료에는 환자의 모든 성 파트너에 대한 검사 및 치료(필요한 경우)가 포함된다는 점을 다시 한번 알려드립니다. 감염 확산 및 타인 감염을 예방하기 위해 치료 중에는 성적 접촉을 삼가는 것이 매우 중요합니다.

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비정상적인 감염 및 백혈구증 치료

이미 언급했듯이, 도말 검사 결과에는 많은 사람들이 거의 들어보지 못했거나 심지어 그 존재조차 의심하지 않았던 미생물이 포함될 수 있습니다. 이는 연쇄상구균, 포도상구균, 그리고 다른 흔한 감염병에 대한 언급보다 훨씬 더 두려울 수 있습니다. 사실, 모든 것이 그렇게 두려울 필요는 없으며 충분히 치료 가능합니다.

도말표본에 렙토쓰릭스(leptothrix)나 레프로트리키아(leprothrichia)와 같은 미생물이 포함된 경우, 치료의 필요성은 주로 염증 여부에 따라 결정됩니다. 염증이 없는 경우, 의사는 감염의 발생 및 확산을 예방하기 위해 면역자극제 복용을 권고할 수 있습니다. 동시에, 동반 감염(주로 칸디다증이나 성병)과 같은 내부 환경의 다른 요소에도 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

기존 감염을 배경으로 세균총에 대한 도말 검사에서 백혈구가 증가한 경우, 이는 염증 과정의 특성을 나타내므로, 다음과 같은 처치를 시행합니다.

• 페니실린 또는 세팔로스포린 계열 항생제, 마크로라이드, 아미노글리코사이드(국소 및/또는 전신)
• 항생제 치료의 결과로 인한 칸디다증을 예방하기 위한 항진균제(또는 복합 약물)
• 면역 자극제 및 면역 조절제,
• 정상적인 미생물총을 회복하는 수단.

즉, 치료 요법은 다른 감염증 치료와 다르지 않습니다. 동시에, 렙토트리코시스 치료는 특별한 어려움을 유발하지 않으며 질병이 진행되지 않은 경우 예후가 양호합니다.

렙토트리코시스와는 달리, 방선균에 의한 방선균증은 이러한 특이한 세균이 질병 증상을 유발하지 않으면서도 도말(특히 코와 목)에서 발견되는 경우가 많아 진단과 치료에 어려움을 겪습니다. 최종 진단을 내리기 위해 의사는 추가 검사(찰과상, 천자, 고름 배양 등)를 처방해야 하는데, 이러한 검사는 하루 이상 지속되지만, 개별 방선균은 2~3일 만에 완전한 군집을 형성할 수 있습니다.

이 질병의 치료에도 특별한 접근법이 필요합니다. 이 질병 치료에서 가장 중요한 것은 특수 약물(방선균 용해물)을 근육 내 주사하여 식세포작용을 자극하고 감염에 대항하는 항체 생성을 촉진함으로써 신체의 방어력을 강화하는 것입니다. 항생제만으로는 방선균을 퇴치하는 것이 거의 불가능하므로, 주로 동반 감염을 제거하기 위해 처방됩니다. 필요한 경우 누관을 수술적으로 절개합니다.

방선균증의 특별한 위험은 감염이 다른 장기로 퍼질 수 있으며, 적절한 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있다는 것입니다.