손바닥 습진

손바닥 습진은 흔하고 종종 만성적인 질환으로, 원인과 기여 요인이 다양합니다.

손바닥 습진은 자극성 습진, 박탈성 습진, 아토피성 습진, 손가락 끝 습진, 알레르기성 습진, 과각화성 습진, 화폐상 습진, 발한 장애성 습진, 만성 단순 태선, 그리고 "이드(id)" 반응으로 분류될 수 있습니다. 각 유형에 대해 개별적으로 논의합니다. 자극성 손바닥 습진이 가장 흔한 유형이며, 그 다음으로 아토피성 손바닥 습진이 흔합니다. 알레르기성 접촉 피부염은 손바닥 습진의 약 10~25%에서 발생합니다.

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손바닥 습진의 원인과 병인

여성은 남성보다 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 직업적 위험 요인으로는 화학 자극 물질과의 접촉, 습한 환경에서의 작업, 만성 마찰, 그리고 알레르기 유발 화학 물질을 다루는 작업 등이 있습니다.

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손바닥 습진 발생의 외인성 요인

자극 요인에는 화학 물질(용매, 세제, 알칼리, 산 등), 마찰, 차가운 공기, 낮은 습도 등이 있습니다. 알레르겐은 업무 관련 및 비업무 관련 알레르겐 노출 경로를 가질 수 있습니다. 즉각적인 I형 알레르기에는 라텍스 및 식품 단백질에 대한 반응이 포함될 수 있으며, 더 흔한 지연형 IV형 알레르기에는 고무 첨가제, 니켈, 약물(박트라신, 네오마이신, 히드로코르티손), 그리고 개인 위생용품에 흔히 사용되는 화학 성분(방부제, 향료, 자외선 차단제, 기타 첨가제 등)에 대한 반응이 포함될 수 있습니다. 식품 알레르겐 또한 영향을 미칠 수 있습니다. 감염은 진균 또는 세균 감염의 원거리 부위에 대한 반응으로 손바닥 습진을 포함한 "ICB" 반응을 유발할 수 있습니다.

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손바닥 습진 발생의 내인성 요인

아토피성 질환(건초열, 천식, 아토피성 습진)은 종종 이 질환에 걸리기 쉬운 요인이며, 적절한 치료와 예방 조치에도 불구하고 이 질환에 걸리기 쉽고 만성화될 수 있습니다.

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손바닥 습진의 증상

피부 전체를 면밀히 검사하여 진단적 단서와 기여 요인을 파악하고 다른 피부 질환(예: 건선)을 배제해야 합니다. 이 질환은 다양하며, 급성, 아급성, 만성 습진성 변화가 관찰됩니다. 임상 양상과 병인 사이의 연관성을 충분히 신뢰할 수 있게 확립할 수는 없지만, 몇 가지 징후가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 건조증, 홍반, 손바닥 등쪽과 안쪽의 작열감은 자극 물질을 의심하게 합니다. 손바닥과 손가락 등에 나타나는 화폐상 습진은 알레르기, 자극 또는 아토피 가능성을 시사하며, 때로는 접촉성 두드러기(제1형 알레르기)가 원인일 수 있습니다. 손가락과 손바닥의 측면에 짙고 재발하며 심하게 가려운 물집이 생기는 경우 발한 장애성 습진을 시사할 수 있습니다. 손가락 끝 습진(건조함, 갈라짐, 통증, 가려움증 없음)의 경우, 자극 물질, 내인성 요인(겨울철 아토피) 또는 마찰 습진의 가능성을 고려해야 합니다. 손가락 끝 부위에 홍반, 각질, 가려움증이 나타나면 아토피를 의심해 볼 수 있습니다.

환자가 어떤 자극 물질이나 알레르겐에 접촉했는지 파악하고 질병 초기에 이를 제거할 수 있다면 완치 예후는 양호합니다. 자극 물질과 알레르겐에 지속적이거나 장기간 접촉하면 만성 질환으로 이어질 수 있습니다. 유발 요인과의 접촉을 피하고 적절한 치료를 받으면 증상이 호전되는 경우가 많지만, 일부 환자의 경우 질병이 완전히 사라지지 않을 수 있습니다.

손바닥 습진 치료

손바닥 습진 치료에는 피해야 할 자극 물질을 파악하는 것이 포함됩니다. 자주 손을 씻고 물, 비누, 세제, 용제에 노출되는 것이 여기에 포함됩니다. 만성 마찰 외상 또한 만성 재발성 피부염을 유발할 수 있는 자극 물질입니다. 보호 조치(예: 물이나 화학 물질을 다룰 때는 비닐 장갑 착용)를 취해야 합니다. 중간 강도의 국소 코르티코스테로이드(II-IV군)를 하루 두 번 처방합니다. 크림보다 연고가 더 좋습니다. 폴리에틸렌 필름으로 가림막을 사용할 수 있습니다. 피부염이 심하지 않은 경우 매우 강한 코르티코스테로이드(I군)는 피해야 합니다. 손 피부염에 사용하는 국소 코르티코스테로이드는 지속적으로 투여하는 것보다 간헐적으로 투여하는 것이 더 효과적입니다.

중증 피부염의 경우, 치료 시작 후 첫 3~5일 동안은 부로우 용액을 습포한 후 약리학적 효능이 매우 높은 국소 코르티코스테로이드를 하루 두 번 도포하고, 그 후에는 중간 강도의 코르티코스테로이드를 몇 주 동안 하루 두 번 처방합니다. 발네오타르 오일을 이용한 손 목욕도 처방할 수 있습니다. 발네오타르 오일 두세 뚜껑을 물 한 그릇에 녹여 손을 15~30분 동안 담그십시오. 이 과정은 하루 두 번 시행합니다. 그 후 국소 코르티코스테로이드를 도포합니다.

전신 스테로이드(프레드니손 0.75-1mg/kg/day를 3주 동안 감량)가 중증 급성 염증을 조절하기 위해 필요할 수 있습니다. 대부분의 환자는 자극 물질 제거, 국소 코르티코스테로이드 투여, 그리고 연화제의 빈번하고 규칙적인 사용으로 호전됩니다. 알레르기가 의심되는 경우(손바닥 부기, 물집, 가려움증, 특히 손등이나 손가락 끝 습진이 있는 경우), 원인 알레르겐이나 지속성 알레르겐을 확인하기 위해 첩포 검사를 시행해야 합니다. 검사에는 환자의 직업에 적합한 알레르겐이 포함되어야 합니다. 만성적이고 무기력한 질환의 경우, 환자는 피부과 전문의에게 의뢰되어야 합니다. 손바닥 습진에 대한 다른 치료법으로는 자외선 A 조사와 병행한 국소 소랄렌 치료 및 표재성 단초점 X선 치료가 있습니다. 장애가 있는 경우, 저용량의 메토트렉세이트(매주 5-15mg) 또는 저용량의 사이클로스포린을 매일 경구 투여합니다.