이소포증: 원인, 증상, 진단, 치료

아이소스포라증은 사람에게만 발생하는 인유두종바이러스성 질환으로, 급성 장염 또는 장결장염과 자연 회복을 특징으로 합니다. 면역억제 환자의 경우, 이 질환은 만성화(만성 설사)되어 치명적일 수 있습니다.

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이소스포라증의 역학

아이소스포라증은 병원균의 유일한 숙주가 사람인 인위성 질병입니다. 감염원은 급성 또는 만성 아이소스포라증 환자 또는 보균자뿐입니다. 환자의 대변에 있는 오오시스트(oocyst)는 발병 후 10~12일째에 나타납니다. 오오시스트는 호기성 토양 조건에서 2~3일 동안 성숙하기 때문에 사람 간 직접 전파는 일어나지 않습니다. 따라서 감염 전환 기간은 최소 2주(환경에서는 2~3일, 인체에서는 10~12일)입니다. 병원균 방출은 발병 후 16~30일 후에 가장 활발하게 발생하므로, 아이소스포라증 환자는 임상 증상이 완화되는 시기에 가장 위험합니다.

감염 메커니즘은 대변-구강을 통한 감염입니다.

아이소스포라증은 열대 및 아열대 지역에만 국한되어 있으며, 모든 지역에서 산발적으로 발생합니다.

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이소스포라증의 원인은 무엇입니까?

등포자충증은 원생동물 속 Isospora에 속하는 대표균에 의해 발생합니다. 인간의 경우, 이 질병은 I. belli와 I. natalensis에 의해 발생합니다. 등포자충의 생활사는 외인성(외부 환경에서 발생)과 내인성(인체 내에서 발생)의 두 단계로 구성됩니다. 특징은 무성생식(외부 환경과 인체 모두)과 유성생식(인체 내에서만 발생)이 번갈아 발생하는 것입니다. 인간의 장에 들어간 난포낭(oocyst)이 성숙하면, 포자소체(sporozoite)가 나와 십이지장과 공장의 상피세포에 침투하여 장세포 핵 아래에 위치합니다. 포자소체는 영양체(trophozoite)로 변하여 성장하고 크기가 증가합니다. 성숙 후 핵이 반복적으로 분열하여 분열체가 형성됩니다. 세포질은 각 딸핵 주위에서 분리됩니다. 분열체에서 형성된 분열소체는 감염된 상피세포에서 장 내강으로 "탈락"하여 점점 더 많은 새로운 장세포에 영향을 미칩니다. 이후, 일부 분열소체는 수컷(미세배자모세포)과 암컷(대배자모세포)으로 변형됩니다. 성숙한 대배자모세포는 대배자모세포에서 형성되어 장세포 전체를 차지합니다. 미배자모세포에서 핵은 여러 차례 분열합니다. 새로 형성된 핵은 길쭉한 모양을 하고 있으며, 소량의 세포질에 의해 서로 분리되어 두 개의 편모를 가진 작은 미세배자모세포로 변한 후 장세포를 떠납니다. 이후 미세배자모세포는 대배자모세포를 활발하게 침투하여 접합자가 되고, 이후 미성숙 난포낭(oocyst)으로 변합니다. 미성숙 난포낭은 배설물과 함께 환경으로 방출되며, +25°C의 온도에서 2~3일 이내에 포자낭으로 변하고, 각 포자낭은 18~36시간 후에 4개의 포자소체를 형성합니다. 성숙한 등포자 난포낭은 환경에서 매우 안정적입니다. 0~5°C의 저온에서는 포자 형성이 느려지지만, 적절한 조건이 갖춰지면 다시 시작됩니다. -21°C에서는 포자 형성이 완료된 등포자낭이 최대 1개월까지 생존합니다.

이소스포라증의 병인

내인성 등포자충은 공장과 회장의 융모 상피를 파괴하여 장상피화(merogony)가 완료됩니다. 광범위한 병변에서는 백혈구 삼출액이 형성되고, 원통형 상피의 구조가 변화하며, 융모 위축, 장세포의 화생, 그리고 선와(crypt)의 과형성이 발생합니다. 이 모든 것이 흡수 장애와 흡수 장애 증후군으로 이어집니다.

이소스포라증의 증상

아이소스포라증의 잠복기는 평균 7일입니다. 면역이 정상인 사람에게 아이소스포라증은 급성 장염 또는 장결장염으로 나타나며, 점액이 섞인 묽은 변, 때로는 혈변을 동반합니다. 동시에 메스꺼움, 구토, 식욕 부진과 같은 일반적인 아이소스포라증 증상이 나타납니다. 복부 전체에 걸쳐 지속적이고 경련성 통증이 나타나는 것이 우려됩니다. 아이소스포라증은 18~31일 이내에 자연 치유됩니다.

HIV 감염자를 포함한 면역억제 환자의 경우, 만성 질환이 발생하여 지방변, 단백질 손실이 동반되어 체중이 최대 25% 이상 급격히 감소합니다. D-자일로스 및 비타민 B12의 흡수가 저해되어 치명적일 수 있습니다 _. AIDS 환자에게는 아이소스포라증이 매우 흔하며, 이러한 환자의 사망 원인 중 하나입니다.

이소스포라증의 진단

등포자충증의 특징적인 징후는 호산구증가증입니다. 등포자충은 사람 대변에 기생충이 거의 없으므로, 농축법과 도말 현미경 검사를 통해 사람 대변에서 검출할 수 있습니다. 이 검사는 반복적으로 수행되며, 증상 발현 후 16일부터 31일까지가 가장 유익한 것으로 간주됩니다.

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이소스포라증 치료

이소스포라증의 치료는 주로 증상에 따른다( 크립토스포리디아 증 참조 ).이소스포라증에 대한 이인성 치료법은 개발되지 않았습니다.