동맥의 변종 및 이상 징후

대부분의 경우 동맥의 변형과 이상은 네 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 동맥이 없고 이웃 동맥의 가지로 대체된 경우
2. 동맥의 기원 변화
3. 동맥의 비정상적인 지형
4. 추가 동맥의 존재.

심장의 관상동맥은 종종 반달판 바로 위 대동맥에서 기시할 수 있습니다(12%). 때로는 관상동맥이 좌측 쇄골하동맥에서 시작되기도 합니다. 관상동맥이 하나 또는 두 개 더 있는 경우가 많습니다.

대동맥궁은 때때로 짧아지고, 드물게 오른쪽으로 휘어지며, 우측 주기관지 위에 위치합니다. 매우 드물게 대동맥궁이 두 배로 뻗쳐 양쪽 대동맥이 식도와 기관을 양쪽으로 감싸는 경우도 있습니다. 7~12%의 경우, 대동맥궁에서 갈라지는 가지의 변이가 나타나며, 가지의 수는 1개에서 7개까지입니다. 때로는 양쪽 총경동맥이 하나의 줄기로 갈라지기도 합니다. 종종 우측 총경동맥과 우측 쇄골하동맥은 대동맥궁에서 각각 갈라집니다. 척추동맥 한두 개가 대동맥에서 갈라질 수도 있습니다.

총경동맥은 77%의 경우 기시부에서 확장(구부)이 발생합니다. 33%의 경우 내경동맥 기시부에서 확장이 발생하고, 45%의 경우 중간부에서 확장이 발생하며, 33%의 경우 외경동맥 기시부에서 확장이 발생합니다.

상갑상동맥은 한쪽에서 때때로 두 배로 늘어나거나 거의 없어지지 않으며, 반대쪽에서는 같은 동맥의 가지로 대체됩니다. 대동맥궁에서 바로 시작하는 가장 아래쪽 갑상선 동맥이 있습니다.

혀동맥은 기원이 다양합니다. 55%의 경우, 설골 높이의 외경동맥에서 기시합니다. 매우 드물게 혀동맥이 없는 경우도 있습니다. 14~20%의 경우, 안면동맥과 함께 공통체부에서 기시합니다.

후두동맥, 후이개동맥, 상행인두동맥은 외경동맥의 다른 부위에서 기시하며 직경이 다를 수 있습니다. 이러한 동맥은 각각 존재하지 않는 경우도 있습니다.

상악동맥은 기원과 직경이 다양하며, 종종 추가 분지(상부 인두동맥 등)를 갖습니다.

표층 측두동맥은 때때로 두 배로 커지기도 하고, 아예 없는 경우도 극히 드물고, 종종 여러 방향으로 뻗어 나가는 추가 분지를 생성합니다.

내경동맥은 한쪽에 없는 경우가 있습니다. 드물게 인두동맥, 후두동맥, 혀동맥, 횡안면동맥, 구개동맥 및 기타 동맥이 내경동맥에서 분지될 수 있습니다. 하갑상동맥, 부하갑상동맥, 기관지동맥, 외측유방동맥이 내경동맥에서 분지될 수 있습니다.

쇄골하동맥은 때때로 전사각근의 두께를 통과합니다. 주기관지로 가는 추가 분지, 하갑상동맥(10%의 경우), 횡견갑동맥, 상행경부동맥, 상늑간동맥, 심부경부동맥(5%의 경우), 부척추동맥, 내갑상동맥, 하부갑상동맥, 외측유방동맥, 그리고 종종 등쪽견갑동맥이 쇄골하동맥에서 분지될 수 있습니다.

척추동맥은 쇄골하동맥에서 두 줄기로 갈라져 하나로 합쳐지는 경우는 드뭅니다. 때로는 척추동맥 줄기 하나가 쇄골하동맥에서, 다른 하나는 대동맥궁에서 갈라지기도 합니다. 매우 드물게는 하갑상동맥에서 세 번째 척추동맥이 갈라지는 경우도 있습니다. 때때로 척추동맥은 경추 V, IV, 심지어 II-III 높이에서 횡돌기관으로 들어갑니다. 하갑상동맥, 상늑간동맥, 심부경추동맥이 척추동맥에서 갈라지는 경우도 있습니다. 하후소뇌동맥은 종종 없습니다.

갑상경추동맥은 종종 목의 횡동맥을 분지합니다. 드물게 척추동맥, 유선 내측 동맥(5%의 경우), 목의 심부동맥, 위늑간동맥, 내갑상동맥이 갑상경추동맥에서 분지합니다. 상행경추동맥은 종종 매우 가늘며, 짧은 총동맥과 표층경추동맥으로 시작됩니다. 늑경추동맥은 종종 없습니다.

경부 횡동맥은 종종 존재하지 않으며, 종종 쇄골하동맥에서 직접 기시합니다. 경부 횡동맥의 분지는 내측갑상선동맥과 심부경부동맥일 수 있습니다.

액와동맥 분지의 수와 지형은 다양합니다. 후회선 상완동맥은 종종 심상완동맥과 함께 분지합니다. 전회선 상완동맥과 후회선 상완동맥은 종종 액와동맥에서 함께 분지합니다. 외측 흉동맥과 흉척수동맥은 각각 3~4개의 줄기로 분지할 수 있으며, 때로는 이 동맥 중 하나가 없는 경우도 있습니다. 액와동맥의 추가 분지는 다음과 같습니다. 횡견갑동맥, 상측측부척골동맥, 심상완동맥, 요골동맥.

상완 동맥은 매우 낮은 곳(전완부)에서 요골 동맥과 척골 동맥으로 갈라지는 경우가 드물며, 8%의 경우에서 비정상적으로 높습니다. 6%의 경우에서 상완 동맥이 아닌 액와 동맥이 요골 동맥과 척골 동맥으로 갈라지는데, 이 경우 상완 동맥이 없습니다. 때로는 상완 동맥의 추가 분지인 전완부의 표층 중간 동맥이 있습니다. 상하 측부 요골 동맥이 없을 수 있으며, 각각 발현 정도와 지형이 다양합니다. 견갑하 동맥, 상완골을 둘러싼 전동맥과 후동맥(별도로 또는 둘 다 함께), 부수적인 요골 측부 동맥, 팔의 부수적인 심부 동맥은 상완 동맥에서 갈라지는 경우가 드뭅니다.

요골동맥이 없거나 정상보다 표층에 위치하는 경우는 극히 드뭅니다. 때로는 요골동맥이 아래팔 중간까지만 도달하기도 하며, 더 흔하게는 요골동맥보다 지름이 더 굵습니다. 검지의 오른쪽 등쪽 동맥이 요골동맥에서 갈라져 나오는 경우도 있습니다.

척골동맥은 때때로 전완 근막 바로 위 피하에 위치합니다. 부반전척골동맥, 골간반전동맥, 중척골동맥, 부골간동맥, 정중동맥, 제1 및 제2 총손바닥지동맥은 때때로 척골동맥에서 추가 분지로 갈라집니다. 상완동맥의 고분지에서는 총골간동맥의 분지인 골간전동맥이 없는 경우도 있습니다.

손 동맥의 변종은 매우 다양합니다. 이들은 표층 동맥궁과 심부 동맥궁을 구성하는 동맥들의 다양한 조합으로 나타납니다. 손 동맥의 가장 흔한 변종은 다음과 같습니다.

1. 표층 손바닥궁은 없습니다. 엄지와 검지(때로는 중지)의 융기부로 이어지는 온손바닥지동맥(common palmar digital artery)은 요골동맥의 손바닥 가지에서 직접 나옵니다. 다른 손가락들로 이어지는 가지는 궁상척골동맥(arcuate ulnar artery)에서 나옵니다. 심부 손바닥궁은 대개 잘 드러나지 않습니다.
2. 표층 손바닥궁은 매우 얇고, 심층 손바닥궁은 잘 표현되어 있습니다. 표층 손바닥궁의 가지는 제3지와 제4지에 혈액을 공급하고, 나머지는 심층 손바닥궁에서 혈액을 공급받습니다.
3. 표층 손바닥궁은 잘 정의되어 있고, 요골 동맥의 끝과 심부 손바닥궁은 매우 얇습니다. 총손바닥지동맥은 표층궁에서 모든 손가락까지 뻗어 있습니다.
4. 표층 손바닥궁은 두 배로 늘어납니다. 요골 동맥의 손바닥 표층 분지에서 온손바닥지동맥이 제2-제4손가락으로 분지하고, 심부 손바닥궁에서 나머지 손가락으로 분지합니다.

흉부 대동맥은 종종 상늑간동맥, 우신동맥, 우하기관지동맥과 같이 불규칙적인 분지를 내보냅니다. 매우 드물게는 우쇄골하동맥이 흉부 대동맥에서 분지하기도 합니다. 흉부 대동맥의 식도동맥과 종격동동맥 분지는 수와 위치가 다양하며, 후늑간동맥의 수도 다양합니다. 때로는 하나의 늑간동맥이 인접한 두세 개의 늑간 공간에 혈액을 공급하기도 합니다. 아래쪽 두 개의 늑간동맥은 공통 동맥줄기에서 시작될 수 있습니다. 때로는 기관지동맥이 세 번째 후늑간동맥에서 분지하기도 합니다.

대동맥의 복부 부분에서는 좌측 위동맥(흔한 변형), 간동맥, 비장동맥, 그리고 하횡격막동맥이 추가로 분지될 수 있습니다. 상췌동맥, 하부부신동맥, 그리고 고환(난소) 동맥이 대동맥의 복부 부분에서 분지될 수 있습니다. 요추 동맥의 수는 2개에서 8개까지 다양합니다. 정중천골동맥이 추가로 분지되는 경우도 있습니다. 대동맥 분기부에서 신동맥, 하복부동맥, 그리고 우측 외엉덩동맥이 추가로 분지되는 경우도 있습니다.

복강동맥 줄기가 없을 수 있으며, 그 가지들은 대동맥에서 독립적으로 갈라집니다. 때때로 복강동맥 줄기는 총간동맥과 비장동맥으로 갈라집니다. 복강동맥 줄기의 추가 가지로는 상위 장간막동맥, 부비장동맥, 상위 췌장동맥이 있습니다. 간의 좌엽으로 가는 가지인 하위 횡격막동맥과 비장으로 가는 부동맥은 때때로 좌측 위동맥에서 갈라집니다. 총간동맥은 거의 없으며, 매우 가늘 수 있으며, 때때로 상위 장간막동맥에서 시작됩니다. 총간동맥은 간의 미상엽으로 가는 변연 가지, 유문, 하위 횡격막동맥, 좌측 위동맥, 담낭의 부동맥, 부비장동맥으로 가는 가지를 낼 수 있습니다. 위십이지장동맥은 때때로 좌측 간동맥 가지 또는 우측 위동맥을 내보냅니다. 10%의 경우, 고유간동맥의 우간 분지는 간관 뒤가 아닌 앞에 위치합니다. 비장동맥은 때때로 두 배로 늘어나며, 좌측 위동맥, 중산통동맥, 고유간동맥이 비장동맥에서 분지될 수 있습니다.

상위 장간막 동맥의 비영구 분지는 고유 간동맥(매우 드물게), 좌측 분지, 1~2개의 담낭 동맥, 비장 동맥, 위비장 동맥 또는 우측(드물게 좌측) 위대피배동맥, 그리고 우측 위동맥입니다. 때때로 상위 장간막 동맥의 전방 반원에서 중간 결장 동맥이 추가로 분지하기도 합니다.

하장간막동맥은 기시 위치가 다양하며, 때로는 없는 경우도 있습니다. 이 동맥에서 중간산통 동맥, 간동맥, 직장동맥, 그리고 질동맥이 추가로 분지될 수 있습니다. 하장간막동맥과 중간산통 동맥의 연결부(리올란궁)는 종종 없습니다.

중부신동맥은 고환동맥(대개 오른쪽)에서 기시합니다. 오른쪽과 왼쪽 고환(난소) 동맥은 공통동맥줄기를 통해 대동맥에서 기시할 수 있습니다. 드물게 고환(난소) 동맥은 한쪽 또는 양쪽이 두 배로 뻗은 경우도 있습니다. 때로는 신장동맥이나 중부신동맥에서 기시하기도 합니다.

신동맥은 종종 평소 위치 위나 아래에서 분지하며, 그 수는 최대 3~5개까지 될 수 있습니다. 하장간막동맥이나 총장골동맥에서 추가적인 신동맥이 분지됩니다. 하횡격막동맥, 고유간동맥, 공장동맥, 회장동맥, 중부신동맥, 고환(난소)동맥, 췌장으로 가는 분지, 추가적인 하부부신동맥, 횡격막각으로 가는 추가 분지가 신동맥에서 분지될 수 있습니다.

총장골동맥은 때때로 추가적인 장간동맥, 신동맥, 2~4 요추동맥, 중천골동맥, 추가적인 신동맥, 장요추동맥, 상측 천골동맥, 배꼽동맥 및 폐쇄동맥을 분출합니다.

외부 장골 동맥은 두 배로 자라는 경우가 매우 드뭅니다. 길이는 0.5cm에서 14cm까지 다양합니다. 하복부 동맥은 없거나, 때로는 두 배로 자라기도 하며, 길이는 0.5cm에서 9cm까지 다양합니다. 심부 장골 회선 동맥은 종종 두 배로 자라기도 합니다. 외부 장골 동맥의 다른 가지로는 폐쇄동맥(1.7%의 경우), 장요동맥, 표층 상복부 동맥, 심부 대퇴동맥, 외생식기동맥 등이 있습니다.

내장골동맥은 거의 두 배로 늘어나지 않으며 구불구불한 경로를 가질 수 있습니다.

장요동맥은 때때로 두 배로 뻗쳐 있으며, 거의 없는 경우도 없습니다. 양쪽 가쪽 천골동맥은 공통 줄기로 갈라질 수 있습니다.

폐쇄동맥은 추가 가지를 낸다: 요추동맥, 부간동맥, 하방광동맥, 방광전립선동맥, 자궁동맥, 질동맥, 음경등동맥, 음경구동맥 등. 폐쇄동맥은 하복부 동맥에서 갈라져 나올 수 있으며, 10%의 경우 하복부 동맥과 심부 동맥에서 갈라져 나와 장골을 둘러싼 두 가지 가지가 합쳐져 형성된다(두 뿌리 폐쇄동맥).

상둔부 동맥은 때때로 폐쇄동맥이나 하직장동맥, 자궁동맥 또는 내음부동맥과 공통동맥으로 시작됩니다. 제대동맥은 한쪽에 거의 없는 경우가 없습니다. 제대동맥의 불변 분지는 중직장동맥, 질동맥, 그리고 부하직장동맥입니다. 하방광동맥의 부분지는 부내음부동맥과 전립선동맥일 수 있습니다. 중직장동맥과 기질질동맥은 자궁동맥에서 분지될 수 있습니다.

내음부동맥은 종종 하둔부동맥과 함께 시작되며, 때로는 폐쇄동맥, 제대동맥 또는 하방광동맥과 함께 시작됩니다. 내음부동맥의 불변 분지는 다음과 같습니다. 하방광동맥, 중직장동맥, 자궁동맥, 전립선동맥, 그리고 좌골신경동맥.

내흉동맥은 때때로 중복됩니다. 대퇴동맥은 장골요추동맥으로 분지될 수 있으며, 드물게는 음경의 등쪽 동맥, 하복부동맥(8%의 경우), (폐쇄동맥 2%의 경우), 부표층상복부동맥, 관통동맥, 대퇴부의 복재동맥, 그리고 대퇴골을 둘러싼 앞동맥(11%의 경우)과 뒤동맥(22%의 경우)으로 분지될 수 있습니다. 외생식기동맥은 때때로 존재하지 않고, 심부대퇴동맥의 분지로 대체됩니다.

심부 대퇴동맥은 때때로 서혜인대 바로 아래, 또는 평소보다 낮은 곳에서 비정상적으로 높게 시작됩니다. 드물게 심부 대퇴동맥이 바깥엉덩동맥에서 기시하는 경우도 있습니다. 하복부동맥(0.5%의 경우), 폐쇄동맥, 음경등동맥, 표층 상복부동맥 및 기타 동맥이 심부 대퇴동맥에서 추가로 분지될 수 있습니다. 내측회선대퇴동맥은 때때로 폐쇄동맥과 공통된 동맥줄기에서 시작됩니다.

슬와동맥은 짧은 거리에서 두 배로 뻗는 경우가 매우 드뭅니다. 슬와동맥의 추가 분지에는 비골동맥, 부후경골동맥, 되돌이후경골동맥, 그리고 작은복재동맥이 있습니다. 6%의 경우, 무릎의 중간동맥은 무릎의 상외측동맥과 내측동맥에서 기시합니다.

전경골 동맥은 때때로 매우 가늘며, 외측 복사뼈 위에서 끝나 비골 동맥의 가지와 연결됩니다. 전경골 동맥의 추가 가지로는 무릎 중간 동맥, 총비골 동맥, 족근의 추가 외측 동맥, 그리고 족근의 내측 동맥이 있습니다.

후경골 동맥은 거의 없는 경우가 없습니다. 5%의 경우 매우 가늘어서 다리 중간 1/3까지만 도달합니다. 후경골 동맥의 다른 가지로는 부비골 동맥, 큰복재동맥(다리에 있는 같은 이름의 정맥과 함께)이 있을 수 있습니다. 1.5%의 경우 비골 동맥이 없습니다.

발 동맥의 변형은 손 동맥의 변형보다 드뭅니다. 대부분의 변형은 위치 변화, 전방 및 후방 경골 동맥의 주요 가지, 비골 동맥 및 그 가지의 추가 또는 부재로 인해 발생합니다.