독성 용혈성 빈혈

독성 용혈성 빈혈, 즉 적혈구 용혈은 많은 화학물질과 박테리아 독소로 인해 발생할 수 있습니다.

독성 용혈성 빈혈의 원인

용혈은 다음과 같은 화학 물질로 인해 발생합니다.

• 비소 수소;
• 선두;
• 구리염(피루브산 키나제 및 기타 적혈구 효소의 활동을 억제함으로써 발생)
• 염소산칼륨 및 염소산나트륨
• 레조르시놀;
• 니트로벤젠;
• 아닐린.

벌, 전갈, 거미, 뱀(특히 독사)에 물린 후 용혈성 빈혈이 발생하는 사례가 보고되었습니다. 특히 곰보버섯과 같은 버섯에 의한 중독은 매우 흔하고 위험하며, 심각한 급성 용혈을 동반합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

적혈구 용혈의 기전

독성 용혈성 빈혈의 용혈 기전은 다를 수 있습니다. 때로는 급격한 산화 작용(효소병성 빈혈처럼), 포르피린 합성 장애, 자가면역 인자 생성 등의 결과로 용혈이 발생합니다. 대부분의 경우, 독성 빈혈에서는 혈관내 용혈이 관찰됩니다. 용혈성 빈혈은 감염성 질환에서도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 말라리아 플라스모디움은 적혈구에 침투하여 비장에서 제거되고, 클로스트리디움 웰키는 α-독소 레시티나제를 분비하여 적혈구의 막 지질과 상호작용하여 용혈 활성이 있는 리소레시틴을 형성합니다. 다른 가능성도 있습니다. 적혈구에 세균 다당류가 흡수되어 자가항체가 형성되거나, 세균에 의해 적혈구 막 표면층이 파괴되는 등입니다.

독성 용혈성 빈혈의 증상

급성 및 만성 독성 용혈성 빈혈은 경과에 따라 구분됩니다. 급성 독성 용혈성 빈혈에서는 혈관내 용혈이 발생하며, 혈색소혈증, 혈색소뇨증으로 나타나며, 때로는 허탈과 무뇨증이 동반됩니다. 급성 독성 용혈의 가장 두드러진 형태 중 하나는 소위 자이로미트리아 증후군(gyromitria syndrome)으로, 모렐 버섯과에 속하는 자이로미트라속(Gyromitra esculenta, Common morel) 버섯 중독으로 발생합니다. 자이로미트리아 증후군에는 급성 혈관내 용혈(DIC 증후군) 외에도 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 중독 후 처음 6~24시간 내에 나타나 1~3일간 지속되는 위장관 증상.
• 무기력증과 심한 두통을 동반한 신경학적 증후군
• 고열
• 심각한 세포 용해를 동반한 간염.

이러한 형태의 급성 용혈의 경우, 치명적인 결과를 초래할 가능성이 매우 높습니다.

독성 용혈성 빈혈 치료

독성 용혈성 빈혈 치료는 독성 물질과의 접촉을 중단하거나 제거하는 것(가능하면 적절한 해독제 사용 포함)이며, 감염성 질환의 경우 적절한 항균 또는 항진균 치료를 시행합니다. 중증 빈혈의 경우 대체 요법이 필요합니다. 또한, 환자는 응급 증후군 치료(신부전, 간염, 신경학적 증후군 치료)가 필요합니다.