독사 물림: 응급처치 및 다음 조치

독사는 Viperidae과의 독사입니다. 독에는 혈액독성과 세포독성 성분이 결합되어 조직 파괴, 혈관 손상 및 혈액 응고 장애를 유발합니다. [1]

물린 후 독은 종종 피하 또는 진피 내로 주입된 다음 림프관과 혈류를 통해 퍼져서 국소 조직과 전신에 영향을 미칩니다. [2]

임상 증상은 세 단계로 나타날 수 있습니다. 첫째 - 물린 부위의 통증, 염증 및 부종; 둘째 - 전신적 영향(응고 장애, 저혈압, DIC 증후군); 셋째 - 합병증(피부 괴사, 신부전, 쇼크). [3]

중요: 모든 독사 물림이 심각한 중독으로 이어지는 것은 아닙니다. 독이 주입되지 않은 마른 물림(dry bites)은 가능합니다. 그러나 이러한 경우 안전하지 않은 것으로 간주됩니다. 진단이 확정될 때까지 독사 물림과 동일한 방법으로 치료해야 합니다. [4]

결과의 심각성은 지원 제공 방법과 속도에 따라 달라집니다. 독극물 확산을 늦추고 병원으로 신속히 이송하는 것이 중요합니다. [5]

응급처치의 기본 원칙

첫 번째 단계는 안전을 확보하는 것입니다. 추가적인 위험에 노출되지 않도록 뱀이 있을 수 있는 곳에서 피해자를 옮기십시오. [6]

피해자를 진정시키고 움직임을 제한하십시오. 활동적인 움직임은 림프와 정맥 흐름을 증가시켜 독의 확산을 가속화합니다. [7]

붓기가 생기기 전에 물린 부위 주변의 보석, 시계, 꽉 끼는 옷을 제거하여 조직 압박 위험을 줄이십시오. [8]

사지를 고정하십시오. 부목, 부드러운 붕대 또는 고정 자세를 사용하면 독이 조직을 통해 이동하는 것을 줄일 수 있습니다. 사지는 심장 높이와 같거나 약간 아래에 있어야 하지만, 더 높아서는 안 됩니다. [9]

지혈대를 사용하지 마십시오. 상처를 절개하지 마십시오. 독을 빨아내려고 하지 마십시오. 이러한 방법은 종종 이롭기보다 해로울 수 있습니다. [10]

특정 상황에서의 조치 및 예방 조치

탄력 붕대와 드레싱 재료가 있는 경우 부드러운 압박 붕대(단단한 지혈대가 아님)를 사용할 수 있지만, 심각한 붓기가 없고 해당 부위가 안전하다고 확신하는 경우에만 사용해야 합니다(일부 매뉴얼에서는 신경독성 물림에 이 기술을 사용합니다).[11]

또한 악화 징후에 주의하십시오: 붓기의 빠른 증가, 피부색 변화, 물집의 출현, 출혈, 현기증, 창백함, 쇠약 - 이 모든 것이 심각한 중독을 나타낼 수 있습니다. [12]

상태가 악화되거나 호흡, 의식 장애 또는 쇼크의 징후가 나타나면 방법을 알고 있다면 구조 조치(소생술)를 시작하고 가능한 한 빨리 피해자를 의료 시설로 이송해야 합니다. [13]

생체 징후를 모니터링하세요: 맥박, 혈압, 호흡수, 산소 공급 - 이를 통해 역학과 응급 지원의 필요성을 평가할 수 있습니다. [14]

물린 시간, 증상 발생 시점, 그리고 취해진 조치를 기록하십시오. 뱀을 촬영해도 안전하다면 나중에 의사에게 도움이 될 수 있습니다(하지만 위험을 감수하지 마십시오). [15]

교통 및 추가 조치

환자는 해독제와 해독제 치료에 필요한 장비가 있는 의료 시설로 가능한 한 빨리 이송되어야 합니다. [16]

운송 중에는 조직에 압력을 가하거나 혈류를 방해하지 않고 심장 위에 위치하지 않고 사지가 움직이지 않도록 유지하십시오. [17]

병원 도착 시 중증도 평가가 수행됩니다. 즉, 시간에 따른 부종의 크기 측정, 확산 확인, 응고 실험실 테스트, 신기능 검사 및 혈역학 모니터링이 수행됩니다. [18]

해독제는 엄격한 적응증(전신 증상, 지혈 장애 및 쇼크 위험)에만 처방됩니다. 중독 징후가 없는 경미한 국소 증상에는 적용되지 않습니다. [19]

해독제 투여 후 환자는 부작용(알레르기, 혈청병)에 대한 관찰과 장기적 장기 기능 모니터링이 필요합니다. [20]