미만성 독성 갑상선종(기저 갑상선종) - 정보 개요

미만성 독성 갑상선종(그레이브스병, 바세도우 갑상선종, 그레이브스병)은 갑상선 호르몬 생성 증가로 인해 발생하는 가장 흔한 갑상선 질환입니다. 이 경우, 일반적으로 갑상선종의 크기가 광범위하게 증가합니다. 이 질환은 20세에서 50세 사이의 도시 인구, 특히 여성에게 더 흔하게 나타납니다.

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확산성 독성 갑상선종의 원인

현재 미만성 독성 갑상선종(DTG)은 장기 특이적 자가면역 질환으로 간주됩니다. 가족력 있는 갑상선종 사례가 있고, 환자 친척의 혈액에서 갑상선 항체가 검출되며, 가족 구성원 중 다른 자가면역 질환(제1형 당뇨병, 애디슨병, 악성 빈혈, 중증 근무력증 )의 빈도가 높고, 특정 HLA 항원(HLA B8, DR3)이 존재한다는 사실로 유전성이 확인됩니다. 이 질환은 종종 정서적 스트레스로 인해 발생합니다.

미만성 독성 갑상선종(그레이브스병)의 발병 기전은 유전적 결함, 즉 T 림프구 억제인자 결핍으로 인해 발생하며, 이는 T 림프구 보조인자의 금지된 클론의 돌연변이를 유발합니다. 면역 적격 T 림프구는 갑상선 자가 항원과 반응하여 자가항체 생성을 자극합니다. 미만성 독성 갑상선종에서 면역 과정의 특이성은 자가항체가 세포를 자극하여 갑상선의 기능 항진 및 비대를 유발하는 반면, 다른 자가면역 질환에서는 자가항체가 항원을 차단하거나 결합하는 효과를 나타낸다는 것입니다.

확산성 독성 갑상선종(그레이브스병) - 원인

그레이브스병의 증상

임상 증상의 발병 기전은 과도한 갑상선 호르몬이 신체의 다양한 장기와 시스템에 미치는 영향에 기인합니다. 갑상선 병리 발생에 관여하는 요인의 복잡성과 다양성 또한 이 질환의 임상적 증상의 다양성을 결정합니다.

갑상선종, 안구돌출증, 떨림,빈맥 과 같은 주요 증상 외에도, 환자들은 신경 흥분 증가, 눈물 흘림, 보채기, 과도한 발한, 열감, 약간의 체온 변화, 불안정한 변, 윗눈꺼풀 부종, 반사 신경 증가를 경험합니다. 또한, 다투기 쉽고 의심이 많으며 활동이 과하고 수면 장애를 겪습니다. 반면, 무기력증과 갑작스러운 근력 약화 발작이 자주 관찰됩니다.

확산성 독성 갑상선종(그레이브스병) - 증상

확산성 독성 갑상선종 진단

임상 증상이 충분히 뚜렷하다면 진단은 의심의 여지가 없습니다. 실험실 검사는 정확하고 시기적절한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 미만성 독성 갑상선종은 갑상선 호르몬 기저 수치의 증가와 TSH 감소를 특징으로 합니다. 일반적으로_T3 기저 수치 는_T4 수준보다 더 크게 증가했습니다 ._{때로는 T3가 더 높고}, 총 티록신과 유리 티록신이 정상적인 변동 범위 내에 있는 질병 형태가 있습니다.

의심스러운 경우, T3 _와 T4가 약간 상승 _하고 갑상선 중독증이 의심되는 경우, 리파티로인(TRH) 검사를 시행하는 것이 유용합니다. TRH 투여 시 TSH 증가가 나타나지 않으면 미만성 독성 갑상선종 진단을 확진할 수 있습니다.

확산성 독성 갑상선종(그레이브스병) - 진단

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확산성 독성 갑상선종의 치료

현재 미만성 독성 갑상선종을 치료하는 세 가지 주요 방법은 약물 치료, 수술적 중재(갑상선 아전절제술), 그리고 방사성 요오드 치료입니다. 모든 미만성 독성 갑상선종 치료 방법은 증가된 순환 갑상선 호르몬 수치를 정상 수준으로 낮추는 데 도움이 됩니다. 이러한 각 방법은 고유한 적응증과 금기 사항이 있으며, 환자 개개인에 따라 결정해야 합니다. 치료 방법은 질환의 중증도, 갑상선 크기, 환자의 연령, 그리고 동반 질환을 고려하여 결정됩니다.

확산성 독성 갑상선종(그레이브스병) - 치료

예후 및 작업 능력

미만성 독성 갑상선종 환자의 예후는 진단의 시기적절성과 치료의 적절성에 따라 결정됩니다. 질병 초기 단계에서는 일반적으로 적절하게 선택된 치료에 잘 반응하며 실질적인 회복이 가능합니다.

미만성 독성 갑상선종의 늦은 진단과 부적절한 치료는 질병의 악화 및 업무 능력 저하를 초래합니다. 부신 피질 기능 부전, 간 손상, 심부전 등의 뚜렷한 증상이 나타나면 질병의 경과와 결과가 복잡해지고, 환자의 업무 능력 및 삶의 예후가 좋지 않게 됩니다.

눈병증의 예후는 복잡하며, 갑상선중독증 증상 의 역학과 항상 일치하는 것은 아닙니다. 정상 갑상선 기능에 도달하더라도 눈병증은 종종 진행됩니다.

미만성 독성 갑상선종 환자의 적절한 고용은 업무 수행 능력 유지에 도움이 됩니다. 자문 및 전문가 위원회(AEC)의 결정에 따라 환자는 과중한 육체 노동, 야간 근무, 그리고 초과 근무에서 면제되어야 합니다. 중증 미만성 독성 갑상선종의 경우, 환자의 신체 활동 능력이 급격히 저하됩니다. 이 기간 동안 환자는 무능력해지며, VTEK의 결정에 따라 장애로 전환될 수 있습니다. 상태가 호전되면 정신 노동이나 가벼운 육체 노동으로 복귀할 수 있습니다. 각 사례별로 업무 수행 능력 문제는 개별적으로 결정됩니다.