난소의 유피 낭종

난소의 유피낭종은 양성 생식세포 종양입니다.

배아낭종(germinohema)이라는 정의 자체가 낭종의 기원을 설명합니다. 배아는 의학적으로 배아, 즉 배아층, 즉 잎을 의미하기 때문입니다. 유피낭종은 체액 축적이나 정체로 인해 형성되는 낭종과는 달리 세포 유사분열로 인해 형성되기 때문에 종종 진정한 종양으로 분류됩니다.

통계에 따르면, 다양한 유형의 낭종 환자의 20%에서 유피양 난소 낭종이 진단됩니다. 유피양 낭종은 외배엽, 중배엽, 내배엽의 세 가지 배엽으로 발달합니다. 낭종은 연령과 관계없이 진단할 수 있지만, 대부분 유년기에 형성되고 매우 느리게 진행되며, 사춘기, 임신, 폐경과 같은 호르몬 변화로 인해 증가할 때 임상적으로 나타날 수 있습니다. 유피양 신생물은 대부분 한쪽 난소에 국한되어 발생하며, 양성 난소 종양(BOT)으로 간주되지만, 1.5~2%는 악성 편평세포암으로 발전할 수 있습니다.

국제 분류 기준에 따르면 이 질병은 다음과 같이 정의됩니다.

ICD-10-0. M9084/0 – 피모낭종.

유피낭종 난소낭종의 원인

난소 유피낭종의 병인과 정확한 원인은 오늘날에도 여전히 연구되고 있으며, 여러 가지 설이 있지만, 일반적으로 받아들여지는 하나의 이론적, 실제적 근거, 즉 배아 발생 과정의 위반을 중심으로 통합되어 있습니다. 유피낭종이 호르몬 변화의 결과로 형성된다는 설명은 부정확한 것으로 여겨집니다. 오히려 호르몬 체계가 낭종의 성장을 촉진하지만, 근본적인 원인은 아니라는 것입니다.

실제로 유피낭종은 수십 년 동안 임상적으로 나타나지 않을 수 있으며, 크기가 매우 작으면 초음파에서도 보이지 않습니다. 임신, 폐경, 또는 사춘기에는 유피낭종이 자라기 시작하면서 더 자주 발견됩니다. 그러나 이 낭종은 월경 주기와 관련이 있는 것으로 밝혀지지 않았으며, 월경 주기에 전혀 영향을 미치지 않으므로, 유피낭종의 호르몬적 원인은 사실로 간주되어서는 안 됩니다.

유피종 형성을 설명할 수 있는 주요 근거는 배아 발생 과정에서 조직 분화가 제대로 이루어지지 않는 것입니다. 그 결과, 줄기가 있는 작고 밀도가 높은 종양이 형성됩니다. 낭종은 자궁에 더 가까운 쪽(앞쪽) 난소에 국한되어 있으며, 다음과 같은 요소들로 구성된 이질적이고 복잡한 경도를 보입니다.

• 외배엽 - 피부 비늘, 신경교세포(신경 조직) - 신경절, 신경교세포, 신경세포.
• 중배엽 – 뼈, 근육, 연골, 지방, 섬유조직의 요소.
• 내배엽 – 침샘, 갑상선, 기관지 및 위장관 상피의 조직 요소입니다.

낭포막의 벽은 얇지만 결합 조직으로 이루어져 있어 튼튼하고 탄력이 있습니다. 유피세포는 항상 긴 자루를 가지고 있으며, 이동성이 있고 주변 피부와 융합되지 않습니다.

난소 피모낭종의 원인을 요약하면 다음과 같습니다.

유피낭종의 원인은 배아층(보통 중간엽층)의 구성 요소가 난소 조직에 남아 있는 배아기입니다. 호르몬의 영향으로, 드물게는 외상성 요인으로 유피낭종이 크기가 커지고 임상적으로 나타날 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

난소의 피모낭종과 임신

유피낭종과 임신은 신생물이 커지거나, 화농하지 않거나, 낭종 줄기가 꼬이는 형태의 합병증을 유발하지 않는다면 서로 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 낭종 자체는 태아의 임신에 전혀 영향을 미치지 않으며, 산모의 신체나 배아 발달에 병적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 자라나는 자궁은 자연적 디스토피아를 유발합니다. 즉, 주변 장기의 변위, 유피낭종이 침범당하거나, 줄기가 압박되거나 뒤틀릴 수 있습니다. 이러한 상태의 결과는 낭종의 괴사 또는 파열입니다. 이러한 이유로 임신 중 수술을 피하는 가장 좋은 방법은 임신 6개월 전에 예방적 진단을 받는 것입니다. 종합 검사를 통해 낭종이 있는 경우 발견하여 제거하며, 이러한 치료는 여성의 추가 수정을 방해하지 않습니다. 피부낭종과 임신이 이미 "이웃"인 경우 작은 종양이 관찰됩니다. 종양의 크기가 커지기 시작하면 임신 과정을 방해하지 않고 태아를 보존하기 위해 16주가 되기 전에 복강경 수술을 합니다.

임산부의 유피낭종 형성 증상은 특이적이지 않으며, 낭종은 종종 무증상으로 발생하고 통증 감각을 동반하지 않습니다. "급성 복부" 클리닉은 유피낭종이 활발하게 성장하고 커지며 줄기가 휘어지기 시작하는 경우에만 가능합니다.

낭종은 임신 등록 시 진찰을 통해 가장 흔하게 진단됩니다. 촉진 시 통증이 없고 이동성이 있는 치밀한 종양이 관찰되며, 초음파를 통해 크기와 상태를 확인합니다.

작은 유피낭종(최대 3cm)은 임신에 영향을 미치지 않으며, 임신이 유피낭종에 자극을 주지 않을 수도 있음을 다시 한번 강조합니다. 그러나 유피낭종은 악성 종양으로 발전할 위험이 있으므로 제거해야 합니다. 유피낭종은 악성 종양으로 발전할 가능성이 1.5~2%로 높지 않지만, 중화시키는 것이 좋습니다. 유피낭종은 제왕절개 수술 중 또는 후에 가장 자주 수술합니다. 염증, 화농, 염전이 없는 유피낭종의 치료 예후는 양호합니다.

[ 5 ], [ 6 ]

피부모양 난소낭종의 증상

피모낭종은 천천히 그러나 지속적으로 발생하며, 증상은 다른 양성 종양과 크게 다르지 않으며 다음과 같습니다.

• 낭종이 5cm까지 커지면 일시적으로 느껴지는 통증이 처음으로 나타날 수 있습니다.

10~15cm 크기의 큰 낭종은 다음과 같이 나타납니다.

• 하복부에 당기는 듯한 통증.
• 복부에 압박감과 팽창감이 느껴집니다.
• 무기력한 여성의 경우 큰 낭종이 생기면 복부가 시각적으로 커질 수 있습니다.
• 방광에 압력이 가해지면 배뇨 빈도가 높아집니다.
• 장에 압력이 가해지면 배변 장애(설사 또는 변비)가 발생합니다.
• 염증이 생긴 낭종은 체온 상승과 하복부에 심한 통증을 동반합니다.
• 낭종 줄기의 꼬임은 "급성 복부", 골반 복막염의 전형적인 임상적 증상을 유발합니다. 참을 수 없는 통증이 다리까지 퍼지고, 발열, 메스꺼움, 빈맥, 혈압 강하, 청색증이 나타납니다.

따라서 유피종 난소낭종의 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다르지만, 대부분 유피종은 불편함을 유발하지 않으며 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 특히 크기가 5cm 미만이면 더욱 그렇습니다.

좌측 난소의 피모낭종

난소는 골반의 한 쌍으로 이루어진 기관으로, 다른 모든 쌍으로 이루어진 구조와 마찬가지로 비대칭적이며 원칙적으로 크기가 같을 수 없습니다. 이는 인체 해부학적 구조 때문입니다. 난소의 비대칭성과 크기 차이의 진정한 원인은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 유전적 요인과 혈관 공급(혈관형성)의 차이와 관련이 있을 가능성이 높습니다.

통계에 따르면 좌측 난소의 유피낭종은 우측 난소보다 훨씬 드물게 나타나는데, 이는 태아 발생 단계에서 형성되는 난소의 비대칭적인 위치 때문인 것으로 보입니다. 난소의 불균형적인 위치는 자궁 내 발달의 모든 단계에서 나타나며, 우측 난소가 좌측 난소보다 기능적, 해부학적(크기) 측면에서 더 우세합니다.

또한, 좌우 난소의 혈관 형성(혈액 공급)은 서로 다릅니다.좌측 난소 동맥은 좌측 신정맥으로 우회하고, 우측 난소의 난소 분지는 하대정맥으로 우회합니다.따라서 좌측 난소는 다소 느리게 발달하며, 배아층이 좌측 난소로 분리되는 가능성은 우측 난소보다 낮습니다.또한, 사춘기 동안, 그리고 그 이후에 생리 주기가 규칙적일 때 좌측 난소의 배란 빈도와 강도가 각각 감소한다는 점을 고려해야 합니다.이러한 경우 종양 성장을 유발할 수 있는 호르몬 요인의 영향이 미미합니다.좌측 양성 종양은 자궁 내에서 형성될 수 있으며, 생후에는 아무런 징후 없이 나타날 수 있습니다.

좌측 난소 유피낭종은 청소년기부터 폐경기까지 모든 연령대에서 진단되며, 대부분 크기가 3~4cm 정도로 작습니다. 5cm까지 커지는 경우는 매우 드뭅니다. 이러한 유피낭종은 우측 난소 낭종과 같은 방식으로 수술로만 치료합니다. 좌측 낭종이 편평세포암으로 발전할 위험이 있으므로 수술은 필수적입니다.

[ 7 ], [ 8 ]

우측 난소의 피모낭종

우측 난소 유피낭종은 좌측 난소 유피낭종보다 두 배 더 자주 진단됩니다. 이러한 현상의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 원인학적으로는 우측 난소 유피낭종이 배아 발생 과정의 특이성으로 설명될 수 있습니다.

실제 산부인과, 특히 외과 분야에서는 과학적 발전이나 입증된 이론으로 아직 확인되지 않은 사실들이 있는데, 이는 여성의 오른쪽 난소가 다양한 종양 형성 및 기타 병리에 더 취약하다는 것을 시사합니다. 해부학적으로 오른쪽과 왼쪽 난소는 크게 다르지 않지만, 좌우 비대칭적으로 위치하며 크기 등 매개변수가 다른 경우가 많습니다. 또한, 오른쪽 난소는 동맥-대동맥이라는 직접적인 경로가 있기 때문에 혈액 공급이 더 활발합니다. 오른쪽 난소의 유피낭종이 더 흔한 또 다른 이유는 배란 활동이 더 활발하기 때문입니다. 통계에 따르면, 난소 간 배란 분포는 다음과 같습니다.

• 오른쪽 난소 - 68%.
• 왼쪽 난소 - 20%.
• 나머지 백분율에는 난소 사이에 균등하게 분포된 배란이 포함됩니다.

유피낭종은 매우 오랫동안 발생하고 1년에 1mm씩 천천히 자라는 것으로 알려져 있습니다. 특정 유발 단계, 대개 호르몬 변화, 드물게는 외상성 사건에 이르기까지 수십 년 동안 여성에게 큰 문제를 일으키지 않을 수도 있습니다. 배란 기능을 수행하는 오른쪽 난소는 기능적 미세 외상을 받기 때문에 호르몬의 영향을 더 많이 받고 취약합니다. 아마도 이것이 오른쪽 난소 유피낭종이 모든 생식세포 낭종 진단 목록에서 상위를 차지하는 이유 중 하나일 것입니다.

우측 유피낭종 치료에는 종양이 큰 경우 수술적 개입이 필요하며, 자궁경부가 휘어진 경우 응급 수술이 필요합니다. 정기 검진이나 임신 등록 시 유피낭종이 발견되고 크기가 작으며(최대 3cm) 6개월 동안 여성에게 불편함을 주지 않는 경우, 경과 관찰이 필요합니다. 출산 후 첫 번째 적절한 시기에 유피낭종을 제거하여 유피낭종 형성 증가, 자궁경부 휘어짐, 악성 종양으로의 진행 등 합병증을 예방하는 것이 좋습니다.

[ 9 ], [ 10 ]

난소 피모낭종 진단

난소 낭종, 특히 유피낭종은 정기적인 부인과 검진, 임신 등록 시, 또는 여성이 호소하는 통증 증상으로 인해 가장 흔하게 진단됩니다. 그러나 유피낭종은 무증상이기 때문에 80%에서 발견되는 것은 부차적인 문제입니다.

난소 유피낭종 진단의 첫 단계는 진찰과 양손 진찰로 구성됩니다. 일반적으로 검사 방법은 질-복부이며, 드물게는 직장-복부 수기 진찰을 시행합니다. 성숙한 유피낭종(기형종)은 촉진 시 타원형의 이동성 있고 다소 탄력 있는 형태로 자궁 측면이나 앞쪽에 위치합니다. 유피낭을 촉진해도 여성에게 통증은 유발되지 않으며, 진찰과 관련된 불편함 외에는 다른 불쾌한 증상은 없습니다. 발견된 종양을 확진하려면 초음파나 천자술과 같은 더 정확한 방법이 필요합니다. 초음파 검사는 매우 유익한 검사법으로, 경복부 또는 경질 센서를 사용합니다. 초음파는 유피낭의 특징, 피막 두께, 유피낭의 경도(구성), 석회화 유무를 확인할 수 있으며, 초음파를 통해 낭종으로의 혈액 공급 강도를 확인할 수 있습니다. 초음파 검사 결과가 산부인과 의사를 만족시키지 못할 경우, 여성에게 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 MRI 검사를 처방할 수 있습니다.

염증, 화농, 큰 종양, 복합 낭종 등 복잡한 과정의 경우, 난소 유피낭종 진단에는 복강경 검사를 포함한 질 천자술이 포함됩니다. 그러나 종양 진행이 의심되는 경우, 그리고 표준 검사에서 혈액 검사(SA)를 통해 종양 표지자를 확인합니다. 이를 통해 낭종의 악성 여부를 확인하거나 배제하고, 유피낭종과 생식세포를 가진 다른 신생물을 감별합니다.

난소의 피모낭종(성숙 기형종) 진단:

• 유전을 포함한 병력 수집.
• 부인과 검진 복합체 - 진찰, 촉진.
• 직장질 검사를 통해 근처 장기에 대한 압박이나 종양 성장을 배제하거나 확인할 수 있습니다.
• 초음파 검사는 대개 질을 통해 실시합니다.
• 필요한 경우 채취한 물질에 대한 천자 및 세포검사를 실시한다.
• 필요한 경우 도플러 초음파를 통해 양성 종양과 악성 종양의 발생을 구별합니다.
• 가능한 종양 표지자 식별 – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상.
• 위의 방사선 조영제 검사가 처방될 수 있습니다.
• 방광경 검사와 요로조영술이 가능합니다.

중요한 연구 대상 중 하나는 유피결절(dermoid tubercle)인데, 이는 악성 종양 가능성을 시사하는 첫 번째 지표입니다. 유피결절은 천자 및 복강경 검사를 통해 조직학적으로 검사합니다.

[ 11 ], [ 12 ]

초음파로 본 난소 유피낭종

초음파 초음파 검사는 산부인과 진료에서 가장 유익하고 안전한 검사 방법 중 하나입니다. 이 검사는 센서에서 초음파를 방출하고, 이 초음파가 장기의 치밀한 구조에서 반사되어 다시 센서로 돌아오는 반향정위(echolocation) 원리를 기반으로 합니다. 결과적으로 원하는 부위의 정확한 영상이 화면에 나타납니다. 초음파는 주로 방사선이 아닌 전파를 수신하는 방식으로 작동하기 때문에, 검사 적응증이 있는 임산부를 포함하여 신체에 절대적으로 안전한 방법입니다.

난소 유피낭종은 초음파 검사로 매우 정확하게 진단할 수 있으며, 대부분 질식 센서를 이용한 검사가 사용됩니다. 이전에는 복막 전벽을 통해 검사하는 방법이 널리 사용되었는데, 이를 위해서는 방광이 최대한 가득 차 있어야 합니다. 이는 많은 불편함을 야기했고 질식 검사에는 없는 장애물을 만들었습니다.

초음파에서 유피모양 난소 낭종은 다른 유형의 낭종인 기형종과 감별되며, 7~14-15mm 두께의 벽과 1~5mm 에코 양성 봉입체를 가진 가시적인 신생물로 정의됩니다. 낭종 변화의 역학을 추적하기 위해 초음파를 반복적으로 시행해야 합니다. 성숙한 유피모양 기형종은 스캔 시 윤곽이 선명하지만, 다양한 고에코 요소가 시각화될 때마다 낭종 내용물에 대한 새로운 정보를 얻을 수 있습니다. 때때로 초음파는 드물게 선형 봉입체를 가진 매우 조밀하고 거의 균질한 내용물을 가진 종양을 판별합니다. 낭종의 내부 구조가 진단에 어려움을 야기한다는 점을 인지해야 합니다. 중간엽 조직만 포함할 수도 있지만, 내배엽과 외배엽으로 구성될 수도 있기 때문입니다.

피부종양의 초음파 검사는 낭종 내용물의 다형성으로 인해 종종 MRI나 CT를 이용한 진단이 필요합니다.

난소 유피세포종의 초음파적 징후:

• 국소화에 따라, 피부낭종은 초음파에서 편측성으로 정의되며, 양측성 낭종은 매우 드물어 검사를 받은 여성의 5-6%에게만 발생합니다.
• 피모체의 크기는 0.2~0.4cm에서 12~15cm까지 다양합니다.

작은 피부종양은 제대로 검진되지 않고, 2cm 이하 낭종이 있는 여성의 5~7%는 추가적인 연구 방법이 필요하다는 점에 유의해야 합니다.

피모세포 형성의 초음파 검사는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 방광이 가득 찬 상태에서 복부 센서를 사용합니다.
• 질식탐침법은 더욱 유익한 방법입니다.

이전에 실시한 복부 초음파나 질 초음파 검사 결과가 불분명한 경우, 처녀가 검사를 받는 경우, 노인의 질구가 막히거나 협착된 경우(종종 부인과 수술 후) 직장 탐침을 사용합니다.

또한 중배엽 요소(뼈, 치아 요소)를 함유한 피모낭종은 복부 방사선 촬영을 통해 식별할 수 있는 유일한 생식 세포낭종이라는 점에 유의해야 합니다.

[ 13 ]

난소 피모낭종의 치료

성숙 기형종(피모종)을 중화하고 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 피모종 난소 낭종은 낭종 내용물의 구조로 인해 약물, 반사요법, 물리치료를 통해 치료할 수 없습니다. 다른 유형의 신생물과 달리, 체액, 삼출물, 피모종으로 가득 찬 낭종은 뼈, 섬유질, 지방, 그리고 털 성분을 포함하고 있어 용해될 수 없습니다.

수술적 개입 방법은 다음 요소와 직접적으로 관련이 있습니다.

• 환자의 나이.
• 낭종의 크기.
• 신생물의 국소화.
• 과정을 무시한 정도.
• 낭종의 상태는 염증과 농양입니다.
• 낭종 줄기의 꼬임(응급 수술).
• 피모낭종의 특성은 양성 또는 악성 신생물입니다.

작업 방법을 선택하기 위한 표준 매개변수는 다음과 같습니다.

• 생식 가능 연령의 젊은 여성은 낭종 절제술(건강한 조직 내의 종양 제거) 또는 낭종이 형성된 부위의 난소 절제술을 받는 것이 좋습니다.
• 갱년기 여성에게는 난소낭종이 있는 한쪽 난소를 제거하거나, 드물게는 양쪽 난소를 모두 제거하는 난소절제술이 처방됩니다. 난소와 나팔관을 제거하는 부속기절제술도 가능합니다.
• 피부모줄기가 꼬인 경우에는 응급으로 수술을 시행합니다.

수술적 개입은 대부분 복강경으로 시행되며, 복강경 수술 또는 개복술 중 어떤 방법을 사용할지는 의사가 여성의 건강 상태에 따라 결정합니다. 수술 후 유피낭종 치료에는 호르몬 체계 지원제 치료가 포함될 수 있으며, 수술 후 6개월이 지나야 정상적인 임신이 가능하다는 점을 고려해야 합니다.

임산부의 피부종 치료는 다소 다른 방식으로 수행됩니다.

• 급격한 확대나 농양이 생기지 않는 작은 암종은 임신 기간 내내 모니터링해야 합니다.
• 급속히 커지는 낭종은 수술적 제거가 가능하지만, 임신 16주 이전에는 제거하면 안 됩니다.
• 악성 종양의 위험을 없애기 위해 아무리 작은 것이라도 모든 피부종양은 출산 후 제거해야 합니다.
• 줄기의 꼬임을 동반한 농양성 낭종은 어머니의 생명을 보존하는 문제이므로 임신 중 어느 단계에서든 제거합니다.

난소 피모낭종 제거

난소의 피모낭종을 수술적으로 제거하는 것은 생식 세포 유래의 양성 난소 종양(BNT)을 치료하는 황금 표준으로 여겨지며, 이 방법은 특히 성숙 기형종(피모종)에 적합합니다.

낭종을 제거할 때 외과의는 장기의 외상성 손상을 최소화하고 생식 기능(생식력)을 보존하려고 노력합니다. 현대 외과는 이러한 수술을 위한 다양한 도구와 하드웨어 기술을 갖추고 있어 입원 치료 기간을 단축하고, 흉터와 흔적은 시간이 지남에 따라 거의 사라집니다.

피지낭종 제거는 다양할 수 있으므로, 크기가 0.5~5cm이고 합병증이 없는 낭종은 복강경 수술을 통해 수술합니다. 일반적으로 세 개의 작은 절개창을 내고 이를 통해 비디오 카메라와 수술 도구를 삽입합니다. 수술은 한 시간 이내에 끝나며, 3~5일 후에는 퇴원하여 외래 치료를 계속할 수 있습니다.

수술에는 여러 가지 유형이 있으며, 낭종의 크기, 여성의 나이, 동반 질환에 따라 적합한 수술 유형을 선택합니다.

피부모양 난소낭종 제거는 다음과 같은 방법으로 수행할 수 있습니다.

1. 방광 절제술. 건강한 조직 경계 내에서 낭종(낭포와 그 내용물)을 제거하는 수술입니다. 난소는 손상되지 않은 상태로 유지되며, 수술은 하지 않습니다. 일반적으로 방광 절제술은 작은 유피종(dermoids)이 난소 조직으로 자라지 않았을 때 시행합니다. 작은 수술적 절개는 20개월 후에 아물고, 6개월 후에는 흉터가 거의 보이지 않으며, 난소의 기능에는 변화가 없습니다.
2. 난소 일부를 쐐기 모양으로 절제하는 수술로, 손상된 조직 부위와 함께 유피막을 제거합니다. 이 수술은 유피막의 길이가 5~7cm 이상인 경우에 적합하며, 절대적인 적응증은 유피막 염전입니다. 수술 후 시간이 지남에 따라 난소의 기능은 회복되며, 재활 기간 동안 난포의 예비력은 건강한 난소에서 생성됩니다(보상).
3. 난소의 유피낭종과 난소를 함께 제거하는 것을 난소절제술이라고 합니다. 이 방법은 낭종 파열, 괴사, 줄기 염전, 화농 등의 경우에 선택할 수 있습니다.

가임기 여성 중 향후 임신을 원하는 경우 복강경 수술이나 쐐기 절제술을 받는 경우가 가장 많습니다. 낭종 악성 종양 위험이 높은 분만 환자나 폐경 여성은 해당 난소를 완전히 제거하는 것이 권장됩니다.

낭종이 꼬이고 농양이 생기는 '급성 복부'의 경우에는 응급 수술을 시행합니다.

난소 피모낭종 제거의 결과

다른 수술과 마찬가지로, 유피낭종 제거는 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 복강경 수술이나 난소절제술이 절대적으로 안전하고 부작용이 없다고 단언할 수는 없습니다.

낭종이 있는 여성을 치료하는 데 가장 중요한 과제는 암 발병 위험을 최소화하고, 생식 능력을 유지하고, 호르몬 체계가 정상적으로 기능하도록 하는 것입니다.

가임기 젊은 환자는 아이를 낳고 싶어 하기 때문에 수술 결과에 대한 두려움이 더 큽니다. 실제로 화농이나 다른 염증이 동반되지 않은 유피낭종 제거는 임신 금기 사항이 아닙니다. 6개월, 더 나아가 1년 후에는 한쪽 난소를 제거하더라도 건강한 태아를 임신하고 출산을 성공적으로 마칠 수 있습니다. 물론 양쪽 난소를 모두 제거하거나, 유피낭종에서 발생할 수 있는 편평세포암(1.5~2%의 경우)을 항암 화학요법 후 치료한 경우에도 임신은 불가능합니다.

난소 피모낭종 제거의 일반적이지만 드문 결과:

• 낭종 캡슐이 완전히 또는 부분적으로 제거되지 않은 채 낭종이 재발하는 경우입니다.
• 지속성 불임을 포함한 불임. 한쪽 난소 절제술이나 난소 절제술을 시행하여 회복되었으나 임신이 불가능한 경우, 골반 장기, 호르몬계, 갑상선 등 임상적으로 유사한 다른 질환에서 원인을 찾아야 합니다.
• 자궁내막증.
• 호르몬 체계 기능 장애로, 이상적으로는 1년 이내에 회복되어야 합니다. 호르몬 대체 요법을 통해 또는 그 자체로 회복될 수 있습니다.

생식력 유지는 건강한 난소 조직의 양에 따라 달라진다는 점에 유의해야 합니다. 조직의 절반 이상이 보존되면 6개월 후 임신이 가능하며, 이때 난소는 손상된 기능을 회복합니다. 건강한 조직의 50%가 남아 있는 두 개의 난소를 절제하는 경우, 모든 의학적 권고를 준수한다면 1년 후 임신이 가능합니다. 유피낭종의 수술적 치료로 생식력을 상실하는 환자는 10~13%에 불과합니다.

일반적으로 심각한 결과를 초래하지 않는 피부낭종 제거는 피부낭종이 암으로 발전할 위험을 줄이는 필수적인 조치입니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

난소 피모낭종의 복강경 검사

성숙 기형종과 기타 양성 난소 종양에 대한 수술적 치료법을 선택하는 데 있어 가장 확실한 기준은 난소 유피낭종의 복강경 검사입니다.

이전에는 이러한 낭종을 부속기절제술이나 자궁적출술(부속기를 이용한 제거)로 치료했습니다. 현재 외과의들은 합병증을 최소화하고 저외상 장기 보존 방법을 사용하는데, 여기에는 안전하고 효과적인 방법인 복강경 수술이 포함됩니다. 이 수술은 유착 발생 가능성을 2배까지 줄이고, 수술 절개 부위의 치유 과정을 2개월(보통 4주) 이내로 단축합니다. 또한, 복강경 수술은 여성의 생식 기능을 보존할 수 있도록 해주며, 환자에게 복막 피부의 미용적 결함을 유발하지 않는다는 주요 이점을 제공합니다.

또한 수술용 비디오 카메라를 사용하여 제거 과정을 제어하는 기능을 통해 병적인 조직을 식별하여 건강한 난소 구조가 그대로 유지되도록 할 수 있습니다.

노년 여성, 폐경기 및 생리 후기 여성의 경우, 난소 피모낭종에 대한 복강경 검사는 이전에 복부 수술 중에 꽤 자주 발생했던 혈전색전증 위험을 감소시킵니다.

통계에 따르면, 피부낭종 수술의 92~95%가 복강경 수술을 통해 수행됩니다. 이는 복강경 수술의 수요와 인기보다는 효과와 안전성에 대한 것입니다.

복강경 수술은 특수 장비인 복강경을 사용하여 시행하며, 복막에 최소한의 천자를 통해 필요한 모든 조작을 수행합니다. 수술은 소형 비디오 카메라로 제어되어 의사가 복강과 장기의 상태를 확인하고 기구를 조작할 수 있도록 합니다. 종양을 적출하고, 피막을 제거하며, 난소 조직 절개를 동시에 시행하여 출혈은 거의 없습니다. 낭종이 10~15cm 정도인 경우에만 난소에 봉합사를 사용할 수 있습니다. 수술 중 유피낭을 제거하는 것 외에도, 제2 난소의 상태를 재검사하는 것이 필수적입니다. 낭종을 제거하거나 난소의 일부를 절제하면, 외과의는 복강을 세척하여 복막염이나 염증의 위험을 중화합니다. 또한, 낭종 제거 과정에서 복막으로 침투할 수 있는 모낭, 지방 수지상 돌기 등 낭종 내용물을 완전히 제거하기 위한 위생 관리가 필요합니다. 위생 관리는 흡인기(세척기)를 사용하여 수행되며, 유피조직의 잔여 내용물은 주요 조직과 동일한 방식으로 제거됩니다. 향후에는 작은 수술적 천자(상처)의 지혈 지표만 관리하면 됩니다. 추출된 물질은 조직학적으로 검사해야 합니다.

난소 유피낭종 복강경 수술 후 회복에는 많은 시간이 걸리지 않습니다. 수술 후 단 하루 만에 움직이고 일어설 수 있으며, 주요 재활 기간은 2주를 넘지 않습니다. 1.5~2개월 후에는 가벼운 운동으로 스포츠 훈련을 시작할 수 있습니다.