단순 비독성 갑상선종(유갑상선 갑상선종)

단순 비독성 갑상선종은 미만성 또는 결절성일 수 있으며, 기저 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 또는 염증 없이 발생하는 비종양성 갑상선 비대입니다. 원인은 일반적으로 알려져 있지 않지만, 갑상선 자극 호르몬의 장기간 과잉 자극으로 인해 발생하는 것으로 여겨지며, 이는 주로 요오드 결핍(풍토성 콜로이드 갑상선종)이나 갑상선 호르몬 합성을 억제하는 다양한 음식이나 약물에 대한 반응으로 발생합니다. 중증 요오드 결핍증을 제외하고는 갑상선 기능은 정상이며, 환자는 무증상이며 갑상선이 현저히 커지고 단단해집니다. 진단은 임상 검사와 검사실 검사에서 정상 갑상선 기능 확인을 바탕으로 합니다. 치료는 기저 원인에 초점을 맞추며, 갑상선종이 너무 큰 경우 수술적 치료(부분 갑상선 절제술)가 선호됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 단순 비독성 갑상선종(유갑상선 갑상선종)

단순 비독성 갑상선종은 갑상선 비대의 가장 흔하고 전형적인 원인으로, 사춘기, 임신, 폐경기에 가장 흔히 발견됩니다. 대부분의 경우 아직 원인이 명확하지 않습니다. 알려진 원인으로는 체내 갑상선 호르몬 생성 장애, 특정 국가의 요오드 결핍, 그리고 갑상선 호르몬 합성을 억제하는 성분(소위 갑상선종 유발성 식품 성분, 예를 들어 양배추, 브로콜리, 콜리플라워, 카사바)이 함유된 식품 섭취 등이 있습니다. 다른 알려진 원인으로는 갑상선 호르몬 합성을 감소시키는 약물(예: 아미오다론 또는 기타 요오드 함유 약물, 리튬) 사용 등이 있습니다.

북미에서는 요오드 결핍이 드물지만, 전 세계적으로 유행하는 갑상선종(풍토성 갑상선종)의 주요 원인으로 남아 있습니다. 갑상선기능저하증을 예방하기 위해 보상성 저TSH 수치가 관찰되지만, TSH 자극 자체는 비독성 결절성 갑상선종을 촉진합니다. 그러나 요오드가 풍부한 지역에서 발생하는 대부분의 비독성 갑상선종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

[ 6 ], [ 7 ]

조짐 단순 비독성 갑상선종(유갑상선 갑상선종)

환자는 저요오드 식이 섭취 또는 고갑상선종 유발 성분 식이 섭취 병력이 있을 수 있지만, 북미에서는 이러한 현상이 드뭅니다. 초기 단계에서는 비대해진 갑상선이 대개 부드럽고 매끈하며, 양쪽 엽이 대칭적입니다. 나중에는 여러 개의 결절과 낭종이 발생할 수 있습니다.

갑상선은 방사성 요오드 축적, 갑상선 스캔, 그리고 갑상선 기능 검사 지표(T3, T4, TSH)를 평가합니다. 초기에는 갑상선 방사성 요오드 축적이 정상이거나 높을 수 있으며, 신티그래피 검사 결과는 정상입니다. 검사 지표는 대개 정상입니다. 하시모토 갑상선염과의 감별을 위해 갑상선 항체를 측정합니다.

풍토성 갑상선종의 경우 혈청 TSH가 약간 상승할 수 있고 혈청 T3는 정상의 하한선에 도달하거나 약간 감소할 수 있지만 혈청 T3 수치는 대개 정상이거나 약간 상승합니다.

치료 단순 비독성 갑상선종(유갑상선 갑상선종)

요오드 결핍 지역에서는 소금 요오드화를 시행하고, 매년 요오드 오일 용액을 경구 또는 근육 내 투여하며, 물, 곡물 또는 가축 사료(사료)에 요오드화를 시행하면 요오드 결핍성 갑상선종 발생률을 줄일 수 있습니다. 식품 중 갑상선종 유발 성분의 섭취를 제한해야 합니다.

다른 지역에서는 TSH 생성을 차단하는 갑상선 호르몬(따라서 갑상선 자극)을 이용한 시상하부-뇌하수체 억제가 사용됩니다. TSH를 완전히 억제하는 데 필요한 TSH 억제 용량(혈청 TSH 수치에 따라 100-150mcg/일 경구 투여)의 L-티록신은 특히 젊은 환자에게 효과적입니다. L-티록신은 비독성 결절성 갑상선종을 가진 고령 및 노인 환자에게는 금기입니다. 이러한 유형의 갑상선종은 크기가 거의 감소하지 않고 자율적인(TSH 비의존적) 기능을 하는 부위가 있을 수 있으며, 이 경우 L-티록신 섭취로 인해 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있기 때문입니다. 갑상선종이 큰 환자는 호흡 곤란이나 삼키기 곤란, 또는 미용적 문제를 예방할 만큼 갑상선의 크기를 줄이기 위해 수술이나 방사성 요오드(131-I) 치료가 필요한 경우가 많습니다.