담석 질환은 어떻게 치료하나요?

담석 질환의 비약물 치료

담석증이 악화되는 경우, 아이는 입원해야 합니다. 담즙 배출을 개선하기 위한 물리치료가 처방됩니다. 파라핀 및 오조케라이트 도포, 간 부위 유도 온열 요법이 있습니다. 마그네슘 전기영동, 1% 파파베린 용액, 0.2% 플라티필린 용액을 사용하는 것이 좋습니다. 37~37.5°C의 온수 또는 소나무 욕조에서 이틀에 한 번씩 7~12분 동안 목욕하는 것이 좋습니다. 목욕은 10~12회입니다. 젤레즈노보츠크, 에센투키, 고랴치 클류치 지역의 리조트와 지역 재활 센터에서는 요양소 및 스파 트리트먼트를 권장합니다.

식사 섭취량을 조절해야 하며, 5번 테이블이 처방됩니다. TV 시청과 컴퓨터 게임은 하루 2시간으로 제한됩니다. 스포츠 경기를 포함한 신체 활동은 복통을 유발하지 않도록 제한하지만, 운동 부족 증후군 발생 위험 때문에 운동과 신선한 공기를 마시며 걷는 것을 완전히 배제하는 것은 용납할 수 없습니다.

담석 질환의 약물 치료

담즙산 제제인 데옥시콜산 유도체를 사용합니다. 소아에서는 우르소데옥시콜산만 사용하며, 3세 미만 어린이에게는 시럽 형태로, 4세 이상 어린이에게는 캡슐 형태로 10mgDkgxday를 경구 투여합니다. 전체 용량은 취침 전 저녁에 물, 차, 주스, 우유 등의 음료와 함께 복용합니다. 우르소데옥시콜산은 내약성이 우수하며 부작용이 없습니다. 치료 기간은 6개월에서 24개월이며, 지속적인 치료가 필요합니다.

담석의 약물 용해를 장기간 지속하는 경우, 게파벤(gepabene)과 코피톨(chophytol)과 같은 복합 간보호제가 처방됩니다. 약물 선택 시 담도 기능 상태를 고려합니다. 고혈압성 기능 장애의 경우, 게파벤(gepabene)을 사용합니다(식전 1정씩 하루 3회, 취침 전 1정씩 1~3개월 복용). 게파벤은 경련 억제 효과가 있습니다. 담낭 저혈압의 경우, 코피톨을 경구로 복용합니다. 5~10세에는 1정, 15세에는 2정씩 하루 3회, 식전 2주 동안 복용합니다.

보수적 치료에 대한 금기 사항:

• 담석증의 복잡한 과정(급성 및 만성 담낭염, 담관통 및 기타 질병)
• 장애가 있는 담낭
• 비만 3기;
• 만성 간염 및 간경변
• 만성 설사:
• 직경이 15mm 이상인 단일 결석, 담낭 내강의 50% 이상을 차지하는 다중 결석;
• 임신;
• 담낭암
• 총담관결석증.

담석증이 심각한 경우, 수술적 개입으로 인한 불리한 결과의 확률이 담석증으로 인한 치명적인 결과의 위험보다 높은 경우, 예를 들어 선천적 심장 결함, 용혈성 빈혈 및 기타 심각한 체세포 질환이 있는 어린이에게 석회화 치료가 적용됩니다.

치료를 시작하기 전에 부모와 아이에게 치료 기간(6개월에서 2년)과 치료 완료 후 결석 형성이 재발하는 빈도에 대해 알려야 합니다.

처음 3개월 동안은 4주마다 혈액 효소 활동을 검사하여 사용된 약물의 치료 효과와 부작용을 모니터링하고, 그 후 6개월마다 담관 초음파 검사를 실시합니다.

우르소데옥시콜산 치료 중 설사가 발생하는 경우는 매우 드물며, 치료 시작 후 4~5일째 또는 약물 용량 감량 후 저절로 사라집니다. 이후 용량을 증량하더라도 설사가 재발하지 않습니다.

담석 용해 치료 적응증이 있는 환자를 신중하게 선별하고 적절한 약물을 선택하더라도 담석 형성 단계의 소아 담석증 환자의 22~25%에서만 치료 성공률을 보입니다. 담즙 찌꺼기 단계의 소아의 68%에서는 치료가 담석 형성, 침전물 형성, 담관 산통 발작 및 합병증의 재발을 예방하지 못합니다.

담석 질환의 수술적 치료

보수적인 방법의 대안으로 복강경 담낭절제술이 있습니다. 수술적 개입의 적응증은 다음 요인을 고려하여 결정됩니다.

• 아이의 나이
• 담석의 크기와 위치
• 질병의 기간
• 담석 질환의 임상적 형태(무증상 결석 운반, 통증성 형태, 담관 산통).

3세 미만의 어린이는 소아과 의사와 외과 의사의 진찰을 받는 것이 권장되며, 적응증에 따라 담석 용해 요법을 시행하고, 재발성 복통이 있는 경우 수술적 치료를 시행합니다. 이 연령대에서는 담석의 자연 용해가 가능합니다.

3세에서 12세 사이의 소화불량성 담석증 및 담관 산통 소아에게는 계획된 수술적 개입이 권고됩니다. 이 시기에 담낭절제술을 시행하는 것은 병리학적으로 정당한데, 쇼크 장기를 제거해도 간과 담관의 기능 장애가 발생하지 않기 때문입니다. 담낭절제술 후 증후군은 발생하지 않습니다.

12~15세 아동은 응급 상황에만 수술적 처치를 받아야 합니다. 신경내분비 기능 불균형 기간 동안 수술과 마취는 유전성 만성 질환을 유발할 수 있으며, 1~2개월 이내에 영양성 체질성 비만, 동맥 고혈압, 간질성 신염이 빠르게 발생할 수 있습니다.

예측

조기에 진단하고 적절하게 치료하면 예후가 좋습니다.

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