담낭 초음파의 적응증

담낭 초음파 검사의 적응증은 거의 대부분 이 기관의 발달 이상, 특정 증상 복합체, 그리고 질병의 원인이 불분명한 경우 진단의 명확화 및 추가입니다. 초음파 검사는 담낭의 전반적인 및 특정 지표를 연구하는 데 매우 효과적이지만, 담낭 조영술은 결석의 위치와 크기를 명확하게 보여주지 못하기 때문에 담석증(담석증)을 진단하는 데 가장 중요한 역할을 합니다. 초음파는 결석을 밀도가 높은 물체로 보여주며, 대부분 방광 후방에 위치합니다. 결석은 환자의 자세와 자세 변화에 따라 위치가 달라질 수 있습니다. 초음파 검사는 2mm 이하의 매우 작은 크기, 심지어 슬러지(침전물), 모래까지 시각적으로 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 특수 신호 기술로 인해 결석의 크기가 다소 과장될 수 있으며, 구조(성분)와 양을 항상 정확하게 판단하는 것은 아니라는 점을 고려해야 합니다. 따라서 이러한 상황에서 초음파는 다른 진단 방법으로 보완됩니다. 그럼에도 불구하고 담낭 초음파 검사의 진료 및 적응증에서 가장 많이 언급되는 것은 담석증(결석, 담석증)입니다. 또한, 초음파 검사를 시행하는 이유는 담석이 과도하게 차고 담관에 담즙(유리 담즙)이 부족하여 발생하는 소위 "스위치 오프(switched off)", 즉 기능하지 않는 방광이 의심될 수 있습니다. 비대성 질환인 콜레스테롤증, 선근종증(방광 상피의 증식, 과형성), 용종성 비정형 방광, 그리고 담석 질환은 초음파 검사를 통해 진단하고 정확하게 감별합니다.

담낭 초음파 검사의 적응증에는 만성 담석증으로 인한 원발성 종양 과정과 같이 매우 드문 병변이 포함됩니다. 원발성 종양 과정은 주로 고령 환자에게서 흔하지 않습니다. 초음파는 최대 85~88%의 정확도로 원발성 암을 진단하는 데 도움이 되며, 이는 고령에서는 다른 질환의 복합적인 증상으로 인해 종양의 임상적 특징이 종종 가려지는 것을 고려하면 좋은 지표입니다. 초음파는 또한 바이러스성 간염을 명확하게 진단할 수 있으며, 특히 초음파 검사에서 방광의 크기가 잘 보이는데, 이는 질병 초기에 감소하는 경향이 있습니다.

담낭 병변을 감별하는 진단 방법으로서 초음파는 정맥 담낭 조영술을 포함한 담낭 조영술보다 훨씬 효과적입니다. 초음파는 절대적으로 안전하며, 엑스레이 검사는 신체의 방사선 노출을 배제하지 않습니다. 이는 특히 간 기능이 저하되거나 약화된 환자의 질병 진단에 중요합니다. 이러한 검사는 임신 중뿐만 아니라 노인과 어린이에게도 안전합니다.

담낭 초음파 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

• 염증(담낭염)의 증상 – 만성, 급성;
• CHL – 담석증;
• 황달증후군
• 온코프로세스;
• 내강농양(농흉 - 화농성 염증)
• 수종;
• 담낭절제술(담낭제거) 후 상태를 모니터링하고 관리합니다.

초음파 검사는 담낭의 구역적 위치, 크기, 모양, 두께 및 구조의 편차, 외측 및 내측 윤곽, 배변 능력, 결석 유무, 그리고 담낭 기능의 여러 지표를 평가합니다. 담관의 지표도 검사합니다. 즉, 위치, 직경, 내강, 벽 상태, 그리고 비정상적 봉입체의 존재 여부 등 정상 경계와의 편차를 확인합니다.

초음파 검사의 적응증 목록은 오랫동안 전문가들에 의해 정립되어 왔으며, 거의 모든 담낭 문제와 병리는 명확한 임상 증상을 보이기 때문에 사실상 변하지 않습니다. 담낭의 초음파 진단은 정상 상태에서 간을 기준으로 에코가 없는 구조의 길고 확장된 물체로 에코 신호에 의해 시각화되기 때문에 정확한 것으로 간주됩니다. 일반적으로 담낭 초음파 검사는 간 검사와 병행하여 시행되며, 급성 담석증의 위험이 있는 경우에만 별도로 검사를 시행합니다. 초음파 검사를 통해 진단되는 대표적인 질환은 다음과 같습니다.

1. 급성 염증 - 담낭염. 초음파 소견은 초음파 검사에서 벽이 두꺼워지는 것이 특징입니다. 방광의 에코 구조, 특히 내부 윤곽이 감소합니다. 가래가 있는 경우 윤곽이 잘 보이지 않으며, 방광 윤곽 주변의 액체는 복막염 발생을 시사합니다.
2. 만성 염증. 관해기에는 크기가 정상일 수 있지만, 초음파상 이상 소견에는 뚜렷한 윤곽을 가진 특징적인 두꺼워지고 과도하게 조밀한 벽이 포함될 수 있습니다. 방광의 모양이 변하거나 휘어지거나 벽이 변형될 수 있습니다. 진단은 추가적인 임상 검사 및 검사를 통해 확진됩니다.
3. 담석증(담석 질환). 담석증은 담낭 질환의 주요 문제입니다. 담석 축적(담석 축적)은 초음파에서 직접 및 간접 징후 두 가지로 나타납니다. 담즙의 에코 불투과성 구조(에코 음성)와 내강 내 신호 증폭은 결석의 명확한 직접 징후입니다. 또한 환자의 자세에 따라 결석이 이동하는 것이 특징적입니다. 환자가 일어서거나 서 있을 때 결석이 바닥으로 이동합니다. 결석의 간접 징후로는 방광의 크기가 증가하거나 정상에서 최대 5cm까지 벗어나고, 폭이 10cm 이상이고, 길이가 10cm 이상인 것이 있습니다. 윤곽이 고르지 않고 불분명하며, 벽이 두꺼워 보입니다.
4. 황달의 감별 진단. 황달 증후군의 기계적 형태는 담관 확장을 특징으로 하기 때문에 초음파 검사가 황달 증후군의 원인을 가장 정확하게 파악합니다.

담낭 초음파 검사의 적응증은 담낭 배출 및 운동 기능 변화, 운동 이상증의 명백한 증상, 염증 과정의 임상적 소견, 색소 침착 이상(황달), 그리고 모든 원인의 췌장염입니다. 담낭 초음파 검사를 적시에 시행하면 질환을 정확하게 진단하고, 치료 계획을 세우고, 보존적 또는 수술적 치료를 처방할 수 있습니다.

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