담도 운동 이상증의 증상

소아 담관 운동 이상증의 증상은 기형 및 염증성 담관병증을 포함한 여러 병리학적 과정의 임상 양상을 크게 좌우합니다. 증상의 심각도는 완전히 없는 경우부터 환자에게 우려를 불러일으키는 생생한 임상 양상까지 다양합니다.

주요 증상:

• 오른쪽 상복부, 상복부에 복통(둔하거나 날카로움)이 있음
• 식사 후와 운동 후에 통증이 나타나며, 일반적으로 오른쪽 어깨 위쪽으로 퍼져 나갑니다.
• 입안의 쓴맛, 메스꺼움, 구토
• 담즙정체의 징후
• 간이 비대해짐
• 촉진 시 통증
• 수포 증상 - 오트너 증상, 머피 증상, 보아스 증상.

증상의 성격은 운동이상증의 형태에 따라 달라집니다.

담관 운동 이상증의 형태에 따른 증상의 의존성

임상 증상 의 특징	담관 운동 이상증의 고혈압성 형태	담관 운동 이상증의 근력저하 형태
고통의 본질	발작성(경련, 찌르기, 자르기)	아프다
통증의 지속 시간	단기 (5~15분)	오래 지속되는
도발 요인	부정적인 감정, 신체 활동	연령에 따른 식단, 영양 요법 위반
기타 증상	우측 상완골 촉진 시 통증	오른쪽 상완골의 통증과 무거움
물집 증상	긍정적인	긍정적인

식사 후 둔통은 저운동성 및 저긴장성 질환에서 더 흔하게 나타나며, 운동 후 심한 통증(신체적 또는 정서적)은 과운동성 질환을 나타냅니다. 메스꺼움은 비교적 자주 관찰되지만, 구토가 발생하는 것은 질환의 심각성을 나타냅니다. 입안의 쓴맛은 상부 소화관 전체의 운동 장애를 반영합니다. 담즙 정체의 징후는 기저 병리학적 과정의 특성에 따라 나타나지 않거나 다양한 정도로 나타날 수 있습니다.

소아 담관 운동 이상증의 경과는 특정 다형성을 특징으로 하며, 특히 담관 변화와 오디 괄약근의 근긴장이상이 복합적으로 나타납니다. 환자를 진찰할 때, 담낭 돌출부, 즉 오른쪽 복직근 바깥쪽 가장자리와 늑골궁(간 비대 시 - 간 가장자리)이 교차하는 지점에서 통증이 감지됩니다.

• 커 증상 - 담낭 돌출 지점을 흡입할 때 촉진 시 통증이 느껴집니다.
• 머피 증상 - 복부를 당기고 심호흡을 할 때 담낭 돌출부의 전방 복벽을 누르면 오른쪽 상복부에 통증이 심해지는 증상(환자는 통증이 심해져서 호흡을 중단함).
• 오르트너-그레코프 증상 - 오른쪽 늑골 아치 가장자리를 따라 두드리면 통증이 있습니다(비교를 위해 두드리는 동작은 양쪽 늑골 아치에서 수행됩니다).
• 게오르기예프스키-무시 증상(횡격막 증상) - 오른쪽 흉쇄유돌근 다리 사이를 촉진할 때 통증이 느껴지고, 통증이 아래쪽으로 퍼집니다.
• 리즈만 증상 - 숨을 참은 채 손바닥 끝으로 늑골 아치 가장자리를 두드리는 증상입니다.
• 보아스 증상 - 흉추 8~10번의 오른쪽을 손가락으로 누르면 통증이 있고, 오른쪽 요추 부위에 과민증이 있습니다.
• 레펜 증상 - 담낭의 돌출 지점을 구부린 검지손가락으로 두드리면 통증이 발생합니다.
• 자카린 증상 - 오른쪽 직장복근과 늑골궁이 교차하는 지점에 통증이 발생합니다.

또한 상복부 부위와 쇼파르-리베 구역(총췌관 삼각형, 총췌관 구역, 십이지장 유문부)에서 촉진 시 통증이 관찰됩니다. 이 구역은 배꼽 바로 위, 중앙선과 오른쪽 위 이등분선 사이의 구역입니다.

소화불량 현상은 여러 요인과 관련이 있습니다.

• 십이지장으로의 담즙 흐름 방해
• 지방 소화 장애(이로 인해 설사, 변비, 복부 팽창, 배에서 울리는 소리가 발생합니다)
• 십이지장 위 및 위식도 역류(입안의 쓴맛, 속쓰림, 담즙 구토, 쓴맛 트림)
• 담낭에서 위와 장으로 가는 병적인 장기-장기 반사로 인해 위와 장의 무력증(음식 트림, 변비, 복부 팽만)이 발생합니다.

설사 증후군은 담관의 저운동성 운동 이상증과 오디 괄약근 기능 장애와 함께 더 자주 관찰됩니다. 이는 소화기 간 담즙 분비가 시기적으로 적절하지 않아 발생합니다. 변비 증후군(변비)은 담즙 정체 과정과 함께 자주 발생하며, 이는 장내장기 반사로 인한 장무력증과 경직성 통증 증후군 및 과운동성 담관 운동 이상을 동반합니다. 복부 팽만은 소장 및 대장의 운동-배출 기능 장애와 유기적 및 기능적 담관 운동 이상을 동반하는 경우가 많습니다. 이는 담즙의 살균력 소실로 소장에 세균이 증식하고 저운동성 담관 운동 이상이 발생하여 유미즙이 효소적으로 분해되어 가스가 생성되는 결과로 발생합니다.

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