다중 화학물질 민감성 증후군

다중 화학물질 과민증(특발성 환경 불내증)은 환경에서 흔히 발견되는 저농도의 화학적으로 관련 없는 물질에 노출되어 나타나는 지속적이고 모호한 증상을 특징으로 합니다. 증상은 다양하며, 종종 광범위한 장기를 침범하지만, 신체적인 소견은 미묘합니다. 진단은 배제를 통해 이루어집니다. 치료는 심리적 지지와 인지된 자극 물질을 피하는 것이 원칙이지만, 이러한 자극 물질이 발견되는 경우는 드뭅니다.

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다중화학물질과민증의 원인은 무엇인가?

보편적으로 받아들여지는 정의는 없지만, 다중 화학물질 과민증은 일반적으로 임상적으로 감지 가능한 장기 기능 장애나 관련된 신체적 징후가 없는 상태에서, 식별 가능하거나 식별 불가능한 다수의 화학물질(흡입, 접촉 또는 섭취를 통해 섭취)에 노출되어 여러 증상이 나타나는 것으로 정의됩니다.

많은 면역학적 및 비면역학적 이론이 제시되었습니다. 이러한 모든 이론은 제시된 원인 물질과의 일관된 용량-반응 관계가 없다는 점에서 어려움을 겪습니다. 즉, 이전에는 훨씬 낮은 농도에서 반응을 유발한다고 여겨졌던 물질에 고농도로 노출된 후에는 증상이 재현될 수 없습니다. 마찬가지로, 전신 염증, 사이토카인 과잉, 또는 증상에 대한 면역 활성화에 대한 일관된 객관적 증거도 분명히 부족합니다. 많은 임상의들은 이 증후군의 원인이 심리적인 것, 아마도 신체화 장애의 한 형태라고 생각합니다. 다른 이들은 이 증후군이 공황 발작이나 광장 공포증의 한 유형이라고 주장합니다. 이 증후군의 일부 측면은 더 이상 사용되지 않는 신경쇠약이라는 심리적 진단과 유사합니다.

측정 가능한 생물학적 이상(예: B 세포 수치 감소, 면역글로불린 E 수치 상승)은 드물지만, 일부 환자에게는 이러한 이상이 나타납니다. 그러나 이러한 이상은 일관되지 않은 양상으로 나타나며, 그 중요성은 여전히 불확실합니다.

다중 화학물질 과민증의 증상

증상(예: 빈맥, 흉통, 발한, 호흡곤란, 피로, 안면 홍조, 현기증, 메스꺼움, 질식, 떨림, 무감각, 기침, 쉰 목소리, 집중력 저하)은 다양하며, 일반적으로 하나 이상의 장기에 영향을 미칩니다. 대부분의 환자는 스스로 확인하거나 이전 검진에서 의사가 확인한 의심 물질 목록을 받게 됩니다. 이러한 환자들은 앞으로 이러한 물질을 피하기 위해 많은 노력을 기울이는 경우가 많습니다. 거주지와 직장을 변경하고, "화학 물질"이 함유된 모든 음식을 피하고, 때로는 공공장소에서 마스크를 착용하거나 공공장소를 아예 방문하지 않습니다. 신체 검사 결과는 대체로 확실하지 않습니다.

다중 화학물질 과민증 진단

진단은 초기에는 명백한 알레르기 및 유사한 특징을 가진 다른 알려진 질환(예: 천식, 알레르기성 비염, 식품 알레르기, 혈관부종과 같은 아토피 질환)을 배제하는 것을 포함합니다. 아토피 질환은 전형적인 임상 병력, 피부 단자 검사, 특이 면역글로불린 E 혈청 검사, 또는 이 세 가지 모두를 기준으로 배제합니다. 알레르기 전문의와의 상담이 필요할 수 있습니다.

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다중 화학물질 과민증 치료

원인과 결과 사이의 불확실한 관계에도 불구하고, 치료는 일반적으로 의심되는 유발 요인을 피하는 데 중점을 두는데, 이러한 유발 요인들이 널리 퍼져 있기 때문에 이는 어려울 수 있습니다. 그러나 질병의 잠재적 원인을 피하기 위한 사회적 고립과 비용이 많이 들고 심각한 쇠약 조치를 취하는 것은 지양해야 합니다. 심리 평가와 개입이 도움이 될 수 있지만, 많은 환자들이 이를 거부합니다. 그러나 이러한 접근법의 핵심은 원인이 심리적이라는 것을 입증하는 것이 아니라, 환자가 질병에 대처하도록 돕는 것입니다.