직장암의 수술 및 약물 치료

직장암 치료를 처방하기 전에 의사는 종양의 병기, 정확한 위치와 크기, 주변 조직으로의 침투 깊이, 전이 여부, 그리고 환자의 전반적인 상태 등을 고려해야 합니다. 이 질환을 치료하는 방법은 다양합니다. 의사의 임무는 특정 환자에게 가장 적합한 최적의 치료법을 선택하는 것입니다.

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직장암 치료제

약물(화학요법)은 종양 치료에 매우 자주 처방되지만, 암 치료의 주요 방법은 여전히 수술입니다. 화학요법은 종양 성장을 늦추고, 전이를 예방 및 제거하고, 수술 전 준비 또는 수술 후 치료 효과를 높이기 위해 사용될 수 있습니다.

현재 화학요법의 목적에 따라 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

• 얼비툭스는 일주일에 한 번 정맥 주사합니다. 단독으로 또는 이리노테칸과 병용하여 처방할 수 있습니다. 알레르기 및 피부 발진 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 아바스틴 – 20일 동안 하루 한 번 정맥 투여합니다. 악성 세포 구조로의 혈류를 차단합니다. 일반적으로 5-플루오로우라실 또는 이리노테칸과 병용하여 처방되며, 특히 전이가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 부작용으로는 혈압 상승, 코피, 혈전증 위험 증가 등이 있습니다.
• 이리노테칸은 10일 동안 하루 한 번 정맥 투여되며, 경우에 따라 5-플루오로우라실과 병용 투여됩니다. 부작용으로는 피로, 설사, 헤모글로빈 수치 감소, 감염성 질환에 대한 감수성 증가 등이 있습니다.
• 옥살리플라틴(엘록사틴) – 15~20일 동안 1회 정맥 투여합니다. 전이가 있는 경우 5-플루오로우라실과 병용 투여합니다. 가장 흔한 부작용으로는 피로, 소화불량, 감염, 부전마비 및 감각 이상, 그리고 냉감 등이 있습니다.
• 카페시타빈은 5-플루오로우라실과 유사한 효과와 부작용을 나타내는 경구 약물입니다.
• 5-플루오로우라실은 정맥 주사 약물로, 일반적으로 방사선 치료와 병행하여 투여됩니다. 모든 항암 화학요법제와 마찬가지로 피로 증가, 설사, 궤양성 구내염, 발과 손바닥의 각질 및 발적 등 여러 가지 부작용이 있습니다.

화학요법만으로는 치료 효과가 매우 낮습니다. 그러나 다른 치료적 개입과 병행하면 성공 가능성이 크게 높아집니다.

직장암 치료를 위한 방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 X선, 즉 광자선 또는 다른 기본 입자의 지향성 빔을 이용하는 치료입니다. X선 검사에 사용되는 기존 빔보다 효과가 뛰어난 지향성 고선량 빔은 악성 암세포를 파괴하는 능력을 가지고 있습니다. 이는 세포의 DNA를 손상시키고 파괴합니다.

방사선 치료를 시작하기 전에 종양에 가장 가까운 건강한 조직을 보호하는 방법을 고려해야 합니다. 이를 위해 의사는 치료 계획을 신중하게 수립합니다. 이 계획은 방사선이 정확한 방향으로 조사되도록 환자의 신체 위치를 파악하는 것입니다. 이를 통해 방사선 치료 효과를 높이고 주변 조직의 부담을 최소화할 수 있습니다. 이러한 계획을 수립하는 과정에서 환자의 피부에 특정 교정 표시를 합니다.

건강한 조직을 보호하기 위해 환자에게 반사 납판을 사용하는 등 여러 가지 조치를 취합니다. 종양의 크기와 빔 직경의 일치 여부를 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명단층촬영을 시행합니다.

방사선 치료 세션은 무엇을 제공합니까?

• 종양의 크기를 줄임으로써 수술적 개입을 단순화함
• 수술 후 남아 있을 수 있는 악성 세포를 파괴하여 질병 재발 위험을 줄입니다.

한 달 반 동안 매일 시술이 진행됩니다. 각 시술은 몇 분밖에 걸리지 않으며 환자에게 불편함을 주지 않습니다.

방사선의 부작용은 다음과 같습니다.

• 피부 자극
• 설사;
• 약점.

치료가 완료되면 모든 부작용은 대개 사라집니다.

직장암에 대한 전통적인 치료법

직장암은 매우 심각한 질병이므로 민간요법만으로 치료하는 것은 현명하지 않습니다. 민간요법 레시피는 의사와 상담하고 승인을 받은 후, 전통 치료법의 보조제로만 사용할 수 있습니다.

직장암 관장은 대변 배출을 원활하게 하는 데 사용될 수 있습니다. 일반적으로 병원에서는 진단 검사나 수술 직전에 관장을 시행합니다. 하지만 민간요법에서는 관장을 통해 약초와 식염수를 직장에 주입하는 경우가 많으며, 이는 암 치료의 한 요소입니다. 실제로 크기가 큰 종양, 부패 중인 종양, 전이암에는 관장을 시행하지 않는 것이 좋습니다. 종양이 작다면 관장을 하는 것이 금지되지는 않지만, 신중하고 신중하게 시행해야 합니다. 관장 후 환자의 상태가 악화되거나 통증이 발생하면 관장 치료를 중단하는 것이 좋습니다. 불편한 증상이 없다면 관장을 하는 것은 충분히 가능합니다.

대부분의 경우, 허브 차는 직장암에 미세관장기로 사용됩니다. 다음과 같은 차가 권장됩니다.

• celandine 허브, 세이지, 자작나무와 포플러 새싹, 들판 말꼬리 허브;
• celandine 허브, 말꼬리 허브, 카모마일 꽃, 쑥, 포플러 새싹;
• 카모마일 꽃, 헴록, celandine 허브, 금잔화, 아마, 불로초;
• 엘레캄판, 로즈힙, 쐐기풀 잎.

차를 우려내려면 각 재료 10g을 넣고 잘 섞은 후(물 250ml당 혼합물 1큰술), 우려낸 후 2.5시간 동안 그대로 두세요. 걸러낸 후 산자나무 오일 1큰술을 넣으세요. 취침 전 관장용으로 사용하세요. 사용 시, 차는 뜨겁지 않아야 하며, 35°C 이상의 온도를 유지해야 합니다. 치료 기간은 10~14일입니다. 일주일 휴식 후 다시 복용할 수 있습니다.

직장암을 탄산음료로 치료하는 것은 매우 위험하며, 의료계에서도 환영하지 않습니다. 하지만 이러한 방법이 존재하며, 정보 제공을 위해 알려드리겠습니다.

베이킹 소다의 작용 기전은 다음과 같습니다. 알칼리성 용액은 산성 환경이 유리한 암세포의 성장을 차단합니다. 결과적으로 종양은 성장을 멈추고 시간이 지남에 따라 용해됩니다(적어도 민간요법 지지자들은 이렇게 주장합니다). 베이킹 소다의 치료 효과를 나타내기 위해 경구 투여, 관장, 심지어 종양에 직접 주사하는 용액 형태로 사용됩니다. 베이킹 소다 용액의 내복은 알칼리가 위산에 의해 중화되어 위벽 손상을 초래할 수 있기 때문에 즉각적으로 의문이 제기됩니다. 베이킹 소다 용액을 관장하는 것은 다소 논란의 여지가 있으며 아직 명확한 답이 나오지 않았습니다.

약초 치료는 암 종양에 영향을 미치는 가장 잘 알려진 방법입니다. 약초를 활용하는 방법은 다양하지만, 각기 다른 효과를 보입니다. 가장 널리 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 알로에 잎(4년생 이상) 10g, 엘레캄파인 뿌리줄기, 자작나무버섯을 잘 섞고, 적포도주 500ml를 부어 7~8일 동안 어두운 곳에 두면서 가끔씩 저어줍니다. 50ml씩 하루 세 번 식후에 복용합니다.
• 알로에 아랫잎에서 갓 짜낸 즙 30g과 천연 액상 꿀 20g을 섞습니다. 세인트존스워트 20g을 물 1500ml에 넣고 5분간 끓인 후, 걸러서 와인 100ml와 섞습니다. 완성된 혼합물을 알로에와 꿀과 섞습니다. 드라이 레드 와인을 사용합니다. 이 약은 어두운 병에 담아 서늘한 곳에 보관하고, 냉장 보관할 수 있습니다. 식후 2티스푼씩 하루 세 번 복용합니다.
• 갈매나무 2큰술과 캐모마일 꽃 1큰술을 섞습니다. 끓는 물 한 컵에 1큰술을 넣고 30분간 우려냅니다. 걸러낸 후 바로 마십니다. 이 약은 매일 복용해야 합니다.

직장암에 대한 celandine은 경련과 통증을 없애는 데 도움이 되며, 암으로 인해 손상된 조직을 회복시키는 데도 도움이 됩니다.

약을 만들려면 꽃이 피는 시기(5월경)에 뿌리줄기와 함께 애기똥풀을 캐내어 씻어서 그늘에서 2시간 동안 말립니다. 그런 다음 고기 분쇄기로 애기똥풀을 갈아서 즙을 짜냅니다. 냉장고에 3일 동안 보관한 후 걸러낸 후, 즙에 의료용 알코올(즙 1리터 - 알코올 0.25~0.3리터)을 붓습니다. 약효는 최대 5년까지 지속됩니다. 식전 1시간 전에 1큰술을 소량의 물과 함께 하루 4회 정도 복용합니다.

민간요법을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것을 잊지 마세요. 이는 치료가 끝난 후 부작용을 피하는 데 도움이 됩니다.

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직장암에 대한 좌약

암 증상 완화를 위해 진통제가 함유된 좌약이 종종 사용됩니다. 가장 흔히 사용되는 좌약은 비스테로이드성 항염증제나 국소 마취제를 기반으로 합니다.

비스테로이드성 항염 좌약:

• 케토날;
• 플렉센;
• 아르트로실렌;
• 볼타렌;
• 아트럼;
• 디클로페낙 등

마취 좌약:

• 노보카인 좌약;
• 마취제.

암으로 인한 통증을 완화하기 위한 좌약은 배변 후가 가장 좋으며, 5시간마다 직장에 투여하도록 처방됩니다.

글리세린 좌약은 직장암에 권장되지 않습니다. 이러한 좌약은 변비를 효과적으로 제거하지만, 이미 손상된 장 점막을 자극합니다. 글리세린을 사용하면 질병이 악화되고 암성 종양에서 출혈이 나타날 수 있습니다.

직장암에 대한 비타민

종양 환자는 비타민을 복용할 수 있으며, 복용해야 합니다. 비타민은 신체 회복에 적극적으로 관여하고 면역력을 강화하기 때문입니다. 또한, 비타민은 방사선 및 화학 요법의 부작용을 줄이고 중독 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 그러나 일부 비타민 성분은 오히려 종양 성장을 촉진할 수 있으므로, 비타민 제제의 선택 및 사용은 의사와 상의해야 합니다.

• 비타민 A는 항산화 작용, 세포 간 연결 개선, 세포 주기 정상화 등의 효과로 항암 효과가 있습니다. 레티놀은 보통 몇 달 동안 근육 주사로 투여합니다. 가장 중요한 것은 복용량을 초과하지 않는 것입니다. 그렇지 않으면 신체의 중독이 악화될 수 있습니다.
• 비타민 B는 체내 신진대사를 담당합니다. 이러한 비타민의 중요성과 가치에도 불구하고, 종양의 경우 주의해서 섭취해야 합니다. 암세포를 포함한 세포의 성장과 회복을 크게 촉진할 수 있기 때문입니다.
• 아스코르브산은 종양 발생 위험을 현저히 감소시키며 예방책으로 사용할 수 있습니다. 암 발생 시, 비타민 C는 세포 증식 억제제나 호르몬 복용의 부작용을 완화하고 면역력을 강화하며 활성산소 생성을 촉진합니다.
• 비타민 D는 혈관벽의 무결성을 보장하고, 면역력을 활성화하며, 칼슘 대사를 회복합니다.
• 비타민 E는 악성 종양의 재발을 막는 데 사용되며, 특히 세포 증식 억제제 치료 후 재활 기간 동안 자주 사용됩니다.

비타민은 건강이 좋지 않을 때 신체를 회복하고 유지하는 데 필수적입니다. 음식에서 필요한 모든 영양소를 항상 섭취하는 것은 어렵기 때문에, 많은 경우 의사는 신체의 내부 저장량을 강화하기 위해 복합 비타민제를 처방합니다.

동종 요법

동종요법은 200여 년 전에 의학의 한 분야로 자리 잡았습니다. 오늘날 우리나라에서는 최소 1,500여 가지의 동종요법 제제가 사용되고 있습니다. 더욱이, 지난 20년 동안 수행된 수많은 연구와 그 결과의 긍정적 결과로 인해 의학계 관계자들을 포함한 많은 사람들이 이러한 제제를 인정해 왔습니다.

종양학과 관련하여, 동종요법 의약품은 치료가 아닌 악성 질환의 예방에 주로 사용됩니다. 환자의 상태가 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료가 필요한 경우, 반드시 이러한 치료를 시행해야 합니다. 동종요법은 부작용을 줄이고 환자의 건강을 증진하며, 암 환자의 수술이나 재활 기간을 준비하는 데에도 사용될 수 있습니다.

만약 여전히 암 치료를 위해 하나 또는 여러 개의 동종요법 약물을 시도하고 싶다면, 냉정하게 상황을 평가하고, 의사와 상의하여 정보에 입각한 결정을 내리세요.

직장암의 수술적 치료

종양의 수술적 치료는 질병을 퇴치하는 주요 방법입니다. 실제 임상에서 입증된 바와 같이, 다른 치료법은 일시적인 억제 효과만 있을 뿐입니다.

현재 외과의들은 직장암에 대한 근치적 수술과 장기 보존 수술과 같은 외과적 개입을 시행하고 있습니다. 즉, 의사는 가능하다면 항문에서 대변을 제거하는 기능을 유지하기 위해 직장의 일부를 보존하려고 노력합니다. 근치적 수술은 항문 괄약근의 기능을 상실하고, 그 자리에 인공항문(결장루)이라는 인공 개구부를 만듭니다.

직장암에 대한 수술 유형은 다음과 같습니다.

• 절제술 - 손상된 장의 일부를 제거하여 골반 하부에 특수한 관 모양의 부분을 형성하는 수술입니다. 종양이 직장의 상부 또는 중부에 국한된 경우 절제를 시행합니다.
• 대장 일부를 항문관 부위까지 절제하는 수술 - 장 상부를 제자리로 이동시켜 병변 부위를 제거하는 수술로, 직장의 형태를 유지하고 자연적인 항문 괄약근을 보존합니다. 이러한 수술은 장 상부가 정상 상태일 때 시행합니다.
• 종양이 있는 직장 부위와 주변 조직 및 림프절을 함께 제거합니다. 괄약근은 보존하지 않고 복부에 결장루를 형성합니다.
• 하트만법을 이용한 수술적 중재 - 종양과 인공항문만 제거합니다. 허약하고 고령의 환자에게 처방됩니다.
• 결장루술(신생물을 제거하지 않음) – 환자의 생존 기간을 연장하기 위해 진행된 악성 종양 과정에 처방됩니다.

또한, 수술은 서로 병행하여 시행될 수 있습니다. 예를 들어, 직장 절제술과 주변 장기로 전이된 종양이나 성장물을 동시에 제거할 수 있습니다.

수술이 불가능한 직장암도 있습니다. 이는 수술 과정을 소홀히 하거나 환자의 상태가 좋지 않아 제거할 수 없는 종양으로, 의사가 수술을 할 수 없는 경우입니다. 이 경우 환자의 생명을 유지하기 위해 대증적 치료가 시행됩니다. 장폐색이 있는 경우, 종양을 절제하지 않고 인공항문 개구부를 제거하는 최소한의 개입이 처방됩니다.

복권

수술을 받은 환자의 재활 기간은 다음과 같습니다.

• 복부 근육의 부담을 줄이기 위해 지지 벨트를 착용합니다(이렇게 하면 손상된 조직이 빠르게 치유됩니다).
• 수술 후에도 신체 활동을 유지합니다(며칠 후에 일어나거나 복도를 걷는 것이 좋습니다).
• 장 기능을 개선하기 위해 특별히 부드러운 식단을 따르는 것.

정상적인 장 기능을 회복하는 것은 재활의 중요한 단계입니다. 처음에는 배변 장애나 설사가 나타날 수 있지만, 걱정하지 마세요. 이는 매우 정상적인 현상입니다. 시간이 지남에 따라 변화된 장은 원래 상태에 적응하고 배변 활동도 정상화될 것입니다.

중요: 변비 예방은 대변과 그 분해산물로 인한 장의 자극을 예방하는 데 도움이 됩니다.

수술 중에 환자가 결장루를 가지고 있었다면 항문 괄약근이 없기 때문에 대변을 모으기 위한 특수 장치를 착용해야 한다는 점을 환자에게 설명해야 합니다.

직장암 환자를 돌보다

집에서는 환자 본인이나 가족이 인공항문 개구부를 관리할 수 있습니다. 배변 후 개구부는 다음 계획에 따라 관리합니다.

• 잔여 배설물을 제거하다;
• 구멍과 그 주변을 따뜻한 물로 씻어내세요.
• 부드러운 천으로 구멍을 닦아냅니다.
• 피부에 소독 연고를 바르고, 냅킨으로 여분을 닦아냅니다.
• 깨끗이 한 구멍에 바셀린을 묻힌 면 패드를 붙입니다.
• 맨 위에 거즈 한 장을 덮습니다.
• 붕대나 붕대 벨트로 고정합니다.

이러한 조치는 인공항문 치유 단계에서 취해집니다. 누공이 치유된 후, 의사는 인공항문 주머니 사용에 대한 권고를 할 것입니다.

인공항문낭을 교체하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 오염된 인공항문낭을 제거하고 피부를 늘리거나 다치게 하지 않고 폐기합니다.
• 구멍 주변의 피부를 냅킨으로 닦은 후 따뜻한 물로 씻어냅니다.
• 구멍을 말리고, 의사가 권장한 소독 크림으로 윤활합니다.
• 제공된 지침에 따라 구멍에 새로운 인공항문 주머니를 꽂으세요.

환자는 일반적인 치료를 받으면 쉽게 정상적인 생활로 돌아갈 수 있으며, 약간 새로운 생활 환경에 익숙해질 수 있습니다.

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직장암을 위한 식단

직장암 진단을 받은 환자는 식단과 생활 습관을 바꿔야 합니다. 식단에는 비타민과 영양소가 풍부한 음식이 포함되어야 합니다.

수술 후에는 소화기관의 영양소가 충분히 흡수되지 않으므로, 소화가 잘 되는 고품질의 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 식단의 기본은 발효유와 식물성 식품, 그리고 곡물과 해산물입니다.

선호하는 음식:

• 과일 - 말린 과일, 감귤류, 키위, 사과, 아보카도
• 베리류 - 딸기, 야생 딸기, 라즈베리, 수박 등
• 야채 작물 - 양배추, 호박, 가지, 토마토, 피망, 호박;
• 견과류, 씨앗류;
• 해산물 – 생선, 해초;
• 곡물 - 메밀, 오트밀
• 녹색 채소, 양파, 마늘;
• 식물성 기름;
• 발효유 제품 - 신선한 케피어, 요구르트, 코티지 치즈.

음식은 잘 씹어서 소량씩, 하지만 비교적 자주 (하루 5~6회) 먹는 것이 좋습니다. 음식은 먹기 직전에 바로 조리하는 것이 좋습니다.

음료로는 녹차와 허브차를 우선시하는 것이 좋습니다.

지방이 많은 육류, 라드, 튀긴 음식, 전유, 경질 치즈 및 가공 치즈, 구운 식품, 흰쌀 등 소화하기 어려운 음식은 피하세요. 단 음식, 탄산음료, 가공식품은 권장하지 않습니다.

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예후: 수술 후 사람들은 얼마나 오래 살까요?

직장 악성 병변 환자의 약 25%는 진단 당시 이미 원격 전이가 있었습니다. 그리고 20%만이 초기 단계에서 종양이 발견되었습니다. 따라서 대부분의 경우 3기에서 발견됩니다.

치료 후 첫 5년 동안의 통계적 생존율은 50~60%에 달할 수 있습니다. 이는 종양 진행 정도, 전이 여부 및 수, 질병의 단계, 그리고 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다.

• 신생물이 점막 경계를 벗어나지 않고 직장의 3분의 1 이상을 침범하지 않으며 전이도 없는 경우 환자는 80%의 경우 생존합니다.
• 종양이 장 크기의 3분의 1 이상(그러나 5cm 이하)에 영향을 미치고 가장 가까운 림프절에 국소 전이가 있는 경우 환자의 생존 가능성은 60%로 추산됩니다.
• 종양이 크거나, 원격 전이가 있거나, 근처 장기로 전이된 경우 예후는 좋지 않습니다. 이러한 환자의 5년 생존율은 10~20%를 넘지 않습니다.

종양 진행 과정의 네 번째 단계에서는 어떤 환자도 5년 이상 살 가능성이 없습니다.

직장암 치료는 모든 진단 조치가 시행된 후에만 시행됩니다. 의사는 질병의 결과가 최대한 양호하도록 모든 의학적 옵션을 평가해야 합니다. 가장 적합한 치료 요법은 반드시 환자와 논의해야 하며, 모든 시술은 환자(또는 보호자)의 동의 하에 시행됩니다.

방지

효과적인 암 치료의 핵심은 조기 진단입니다. 대부분의 환자에게 늦은 진단은 매우 나쁜 예후를 의미할 수 있습니다. 암을 적시에 발견하면 환자의 생존 가능성과 완전한 삶을 누릴 가능성이 크게 높아집니다.

조기 진단을 위해 다음과 같은 예방 조치를 실시합니다.

• 암 발병 위험이 높은 가족에 대한 검진
• 50세 이상의 사람들을 위한 정기 예방 검진
• 이미 암이나 장용종증 치료를 받은 환자에 대한 예방적 모니터링.

장에 염증 과정이 자주 발생하는 사람(예: 궤양성 대장염)은 1~2년에 한 번씩 정기 검진을 받는 것이 좋습니다. 이런 경우 암이 발생할 위험도 높아지기 때문입니다.

정기적인 직장지 검사 외에 다음과 같은 검사를 권장합니다.

• 대변 잠혈 검사
• 엑스레이 또는 내시경 검사
• 기존 폴립의 생검.

예방의 중요한 부분은 적절한 영양 섭취입니다. 비만이 있으면 암 발생 위험이 높아집니다.

위험을 줄이려면 다음을 권장합니다.

• 붉은 고기 소비를 크게 줄이거나 완전히 없애세요.
• 충분한 칼슘을 섭취하세요(예: 발효유 제품에서 섭취).
• 고품질의 원두 커피만 마셔요(인스턴트 커피는 안 돼요)
• 충분한 양의 식물 섬유질을 섭취하세요.
• 충분한 엽산을 섭취하세요(예를 들어, 녹색 채소에서);
• 과자와 설탕을 제한하세요.
• 비타민 A, C, D, 셀레늄이 풍부한 음식 섭취를 늘리세요.

나쁜 습관을 버리고 활동적인 생활 방식을 영위하는 것도 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.