발치 후 통증

발치 후 통증은 피할 수 없는 결과이지만, 발치가 성공적으로 이루어지고 환자가 충치 관리 규칙을 따른다면 대개 금방 사라집니다.

현대 치과, 특히 외과적 치료는 고유한 기술, 재료 및 장비를 활용하여 환자의 치아를 최대한 보존하기 위해 노력하며, 이는 이제 매우 흔한 일이 되었습니다. 그러나 응급 상황이나 소위 "방치된" 치아의 경우 치과의사가 발치, 즉 치아 제거를 해야 하는 경우도 있습니다.

제약 시장에서 새로운 효과적인 마취제를 제공하기 위해 온갖 노력을 기울이고 있지만, 제거 수술은 뼈 조직과 잇몸 조직, 그리고 종종 구강 점막을 손상시키는 사소한 외과적 수술이라는 점을 인정해야 합니다.

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발치 후 통증의 원인

발치 후 통증(Dolor post extractem)은 발치 후 통증을 뜻하는 라틴어입니다. 이 불쾌하고 피할 수 없는 현상에는 여러 가지 원인이 있으며, 그 원인은 다음과 같습니다.

• 치아의 일반적인 상태.
• 동시에 제거되는 치아의 개수.
• 구강 내에 화농성 염증 과정이 존재합니다.
• 관련 치과 질환 - 치주질환, 구내염, 농양, 충치 등.
• 병든 치아의 위치.
• 치아의 파괴 정도.
• 환자의 병력에 만성 내부 장기 및 신체 계통 질환이 있는 경우.
• 환자의 나이.

일반적으로 발치 후 통증의 주요 원인은 수술 중 잇몸과 뼈 조직의 외상과 관련이 있습니다. 이는 불가피한 결과이며, 이상적으로는 최대 24시간 이내에 사라져야 합니다. 통증 증상에 올바르게 대처하려면 발치 외상이 어떻게 발생하는지 파악해야 합니다.

1. 치아를 발치하면 치아를 지탱하는 인대의 손상이 불가피하며, 이는 치아를 발치해야 하기 때문입니다. 이 경우 신경 섬유와 혈관이 찢어지고, 그렇지 않으면 병든 치아가 제자리에 계속 "앉아" 염증과 통증을 유발합니다.
2. 발치 과정에서 치아 소켓 벽에 기계적 압력이 가해지며, 이로 인해 필연적으로 신경 효과기 종말이 으깨집니다.
3. 수술 중 기계적 압력으로 인해 국소 감염이 제거될 때까지 감염 부위가 일부 확장됩니다. 염증 과정이 일시적으로 활성화되어 주변 조직으로 퍼집니다.

치아를 발치한 후 통증이 발생하는 원인은 정상적인 것으로 간주되며 발치 부상의 범주에 속합니다.

발치 후 통증을 유발하는 특정 요인은 다음과 같은 발치 결과와 관련이 있을 수 있습니다.

• 통증 증상의 원인 중 85%는 치조신경염, 즉 독성, 감염성 또는 기계적 원인에 의한 하치조신경(치조신경) 손상 또는 염증입니다. 이 합병증은 외상 후 치조염이라고도 합니다. 치조염은 감염원이 치조와(발치와)에 침투하여 발생할 수 있으며, 특히 필요한 혈전이 형성되지 않는 "건성" 치조와에서 자주 발생합니다. 치조와를 감싸는 골막의 염증 과정은 신경줄기 부위를 따라 퍼지는 극심하고 박동성 통증을 유발합니다. 부은 치조와에 화농성 내용물이 나타날 수 있습니다. 구강 위생 수칙을 준수하지 않을 경우, 치조염은 발치 후 3~4일 후에 증상이 나타납니다. 또한, 치조신경염은 가래로 발전하여 심각한 전신 중독을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 매우 드물며, 환자가 치과 진료를 늦게 받거나 온찜질, 찜질, 민간요법 등의 도움을 받아 스스로 통증을 해결하려는 시도와 관련이 있습니다. 폐포염의 전문적인 치료는 무균 세척과 항생제 치료로 구성됩니다. 또한 제거 후 혈전이 매우 중요하므로, 감염성 염증으로 인해 소켓이 열리는 것을 방지하기 위해 처음 2~3일 동안은 세척을 하지 않는 것이 좋습니다.
• 발치 후 통증의 원인은 치조돌기 분리 부위의 골절과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 손상은 시술 중에 눈에 띄며 즉시 치료됩니다. 골절은 환자 턱의 개별적인 해부학적 특성, 즉 치아와 턱뼈의 유합(강직)으로 인해 발생할 수 있습니다. 골절은 병원에서 금속판이나 스플린트를 사용하여 치료합니다. 치조돌기 골절의 징후로는 얼굴 부기, 출혈, 심한 통증이 있습니다. 이러한 합병증은 매우 드물게 발생하며, 발생하더라도 하악 발치 시에만 발생합니다. 또한, 수술 전 파노라마 영상(OPTG)을 촬영하면 골절 위험을 최소화할 수 있습니다.
• 허용되는 발치 손상은 발치 부위의 상처, 구강 점막의 충혈, 발치된 치아 옆면의 부종입니다. 부종은 2~3일 안에 사라지며, 냉찜질은 이 과정을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
• 통증의 원인은 출혈 증가와 관련이 있을 수 있으며, 이는 항상 의사에게 알려야 합니다. 이는 혈액 응고 장애, 고혈압, 당뇨병을 나타낼 수 있지만, 대부분 발치 후 구강 관리 지침을 준수하지 않아서 발생합니다. 출혈은 또한 하악 8번째 치아 근처를 지나는 혈관 다발의 손상과도 관련이 있습니다. 출혈은 탐폰 삽입술이나 항출혈제를 통해 제거됩니다.
• 상악동 발치 시 상악동 하부에 외상성 손상이 발생할 수 있습니다. 천공은 호기 시 특징적인 휘파람 소리를 유발하며, 밤에 심해지는 통증을 유발합니다. 이러한 합병증은 수술 전 파노라마 엑스레이를 통해 예방할 수 있기 때문에 거의 발생하지 않습니다.
• 발치 후 한 달 이상 경과한 후에 나타나는 심신성 통증 또는 환각통. 이는 개인의 과민 반응과 뼈 조직, 신경 종말, 혈관의 재생 및 회복 과정에서 발생합니다.

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지혜니 발치 후 통증

사랑니 발치 후 통증은 다른 치아 발치 후보다 더 심합니다. 일반적으로 8번째 치아를 발치하게 되는데, 이는 치열궁 내 공간이 부족하여 주변 치아를 밀어내기 시작할 수 있습니다. 8번째 치아가 자라면서 통증 증상이 동반되는 경우가 많으며, 특히 사랑니가 오랫동안 잘못된 각도로 맹출될 때 더욱 그렇습니다. 사랑니가 맹출 단계에 있을 때 발치하면 발치가 더 빠르고 합병증도 최소화됩니다.

수술 중에는 사랑니의 해부학적 위치로 인해 불가피하게 잇몸에 심한 손상이 발생합니다. 하지만 사랑니 발치 후 가장 심한 통증조차도 2일 이내에 사라집니다. 2일째 통증이 심해지고 고열이 동반되는 경우, 이는 치조골염 발병의 전형적인 징후이므로 치과 방문을 미루어서는 안 됩니다. 감염 과정은 초기에 항균 요법, 즉 잇몸 봉합, 소독 세척, 치조골 탐폰 삽입술을 통해 더 쉽게 중화될 수 있습니다. 하지만 이 과정을 방치하면 턱뼈 조직의 골수염과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 사랑니 발치 후 통증은 잇몸 전체로 퍼지고 치조골과 잇몸의 염증을 동반하며, 통증 증상이 매우 심하고 고열이 동반될 수 있습니다.

발치 후 통증 증상

치아를 발치한 후 통증의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 마취가 풀리고 2~3시간 이내에 원발성 통증이 나타납니다. 통증은 욱신거리고 일시적이며 1~2일 후 가라앉습니다. 증상 완화를 위해 비스테로이드성 항염증제나 진통제가 처방될 수 있습니다.
• 발치 부위의 잇몸과 볼 조직이 붓습니다. 이는 일시적인 외상 후 염증 과정으로, 특히 아래턱의 사랑니를 발치할 때 흔히 발생합니다. 발치 후 2일째에 부기가 심해질 수 있지만, 이는 용인되는 현상입니다. 부은 볼을 절대 따뜻하게 해서는 안 됩니다. 오히려 냉찜질을 하면 부기가 훨씬 빨리 가라앉을 수 있습니다.
• 입을 벌릴 때 통증이 있습니다. 이는 점막, 잇몸, 씹는 근육의 염증으로 인해 발생하는 일시적인 현상입니다. 일반적으로 통증은 제거 후 3일째에 가라앉고 5~7일 후에 완전히 사라집니다.
• 발치한 쪽 뺨에 혈종이 있습니다. 이는 사랑니 발치 시 기계적 압력이 가해졌을 가능성이 있으며, 동맥성 고혈압 환자에게서도 발생할 수 있습니다. 멍은 3~5일 이내에 사라집니다.
• 특히 저녁이나 밤에 체온이 최대 38~39도까지 상승합니다. 이는 외상 후 염증을 중화하려는 면역 체계의 저항으로 인해 발생합니다. 따라서 1~2일 동안의 고열은 신체의 보호 반응일 뿐, 병적인 증상이 아닙니다.

일반적으로 발치 후 통증 증상은 5~6일 후에 사라지지만, 드물게 일주일 이상 지속되는 경우도 있는데, 이는 합병증 발생 가능성을 시사합니다. 일반적으로 발치를 시행한 치과 의사는 후속 검진을 예약하고 상처 치유 과정을 감독합니다. 증상이 비정형적으로 발생하여 급성적이고 심한 통증, 지속적인 발열, 전반적인 상태 악화를 동반하는 경우, 주저하지 말고 즉시 병원을 방문해야 합니다. 다음과 같은 증상은 위험한 징후입니다.

• 얼굴이 심하게 부어오르며 양쪽 뺨이 영향을 받습니다.
• 24시간 이내에 멈추지 않는 출혈.
• 열이 나고 오한이 난다.
• 메스꺼움과 구토.
• 발치된 치아의 소켓에서 나오는 농양성 분비물.
• 기침, 호흡곤란.
• 치아를 발치한 후 심한 통증이 있습니다.

발치 후 2~3시간 후 마취가 풀리면서 극심하고 급성적인 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 매 시간마다 가라앉고 2일째에는 사라집니다. 만약 이러한 증상이 없다면 치과에 가서 합병증의 원인을 찾아야 합니다.

통증의 종류와 강도는 발치 유형에 따라 다릅니다. 사랑니를 발치할 때 심한 통증은 거의 피할 수 없으며, 이는 수술 중 필요한 외상으로 설명됩니다. 대부분의 경우 진통제로 통증 증상이 완화되지만, 진통제가 효과가 없는 경우 치조와에 염증이 발생할 수 있으므로 항균 요법을 사용합니다. 치조와에 염증이 있을 수 있기 때문입니다. 치조골염이나 잇몸 조직의 감염성 감염이 원인일 수 있습니다.

발치 후 심한 통증은 뼈 조각이나 뿌리의 잔여물로 인해 유발됩니다. 경험이 풍부한 의사라면 발치 후 충치 재검사, 무균 세척, 그리고 필요한 경우 파노라마 사진 재촬영을 시행하기 때문에 최근에는 이러한 사례가 거의 발생하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

심한 통증의 원인 중 하나는 빈 치조와에 화농성 염증이 생긴 것일 수 있습니다. 이는 심한 출혈로 인해 혈전이 형성되지 않거나 환자의 부적절한 헹굼으로 인해 혈전이 씻겨 나가지 않기 때문입니다. 혈전은 노출된 상처를 보호하는 역할을 하는데, 형성되지 않으면 "건성 치조와"라는 질환이 발생합니다. 감염된 타액과 음식물이 빈 치조와로 들어가 염증을 유발하고 농양까지 발생할 수 있습니다.

치아 발치 후 통증

발치 후 통증은 완전히 허용되는 증상이며, 그 양상과 지속 시간은 발치 과정의 복잡성에 따라 달라집니다. 수술이 성공적으로 완료되면 환자는 2~3일 동안 입원해야 하며, 그 후 통증은 가라앉습니다.

마취가 풀리자마자 통증이 "시작"됩니다. 통증은 일시적이고 주기적으로 나타날 수 있으며, 드물게 심한 통증으로 발전하기도 합니다. 통증이 너무 심해서 잠을 잘 수 없고 불편함을 유발하는 경우, 치아가 발치된 쪽 얼굴에 진통제와 냉찜질을 하면 통증을 완화할 수 있습니다. 냉찜질은 따뜻하지 않고 차가워야 하므로 10~15분마다 교체해야 합니다. 또한, 냉찜질 시술 시에는 휴식이 필요합니다. 통증이 이틀 안에 사라지지 않고 잇몸으로 퍼지는 경우, 치과에 다시 연락하여 더 집중적인 치료를 받는 것이 좋습니다. 통증이 오래 지속되면 합병증, 즉 혈전이 형성되지 않은 "건성" 치조와에 화농성 질환인 치조염이 발생할 가능성이 높습니다.

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발치 후 두통

이가 있을 때나 이를 뽑은 후에 머리가 아플 수 있는데, 이는 매우 자연스러운 현상이며 이의 위치로 설명할 수 있습니다.

발치 후 두통은 잇몸 부종으로 인해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 치조골염이나 농양으로 인해 발생하는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 통증은 발치 중 손상된 신경 종말의 신경 지배 영역에 국한되며, 주요 외상 후 증상과 함께, 즉 2~3일 후에 나타납니다.

발치 시 가장 위험한 합병증은 삼차신경 염증으로, 심각하고 참을 수 없는 두통을 유발합니다. 삼차신경 신경병증은 발치 중 신경 분지의 외상성 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 드물게는 부분 발치(보철물 준비) 중 근관의 불완전한 폐쇄로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한, 치조와에 화농성 염증이 생기거나, 잇몸에 남아있는 치근 조각이 두통을 유발할 수 있습니다.

치아를 발치한 후 극심한 두통이 고열, 혼란, 림프절 비대, 메스꺼움 및 구토를 동반하면 신체의 급성 중독 징후이므로 응급 치료가 필요합니다.

발치 후 욱신거리는 통증이 있는 경우

통증의 박동성(맥박성)은 치수염, 더 정확히 말하면 치수 신경 염증의 전형적인 증상입니다. 치수가 완전히 제거되지 않은 저발치(underextirpation)와 염증이 있는 신경은 발치 후 박동성 통증을 유발하는 요인입니다.

치수는 실제로 치아의 조직인 치수로, 혈관과 신경 종말, 그리고 수용체가 풍부합니다. 따라서 매우 민감한 조직이며 삼차신경 분지의 지배를 받습니다. 치수에 염증이 생기면 심한 박동성 통증이 동반됩니다. 급성 또는 만성 감염성 질환인 치수염의 경우 치수 제거가 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 제거가 완료되지 않은 경우, 제거 과정은 계속될 뿐만 아니라 수술적 기계적 충격에 의해 활성화됩니다. 따라서 발치 후 불완전한 발치와 함께 나타나는 박동성 통증은 염증 악화 및 신경 다발 자극과 관련이 있습니다.

또한, 맥동은 발치된 치아의 잇몸이나 치조와에 화농성 과정이 진행되고 있음을 나타낼 수 있습니다. 잇몸은 뿌리 조각이 잇몸으로 들어가 염증을 일으키고, 치조와에는 상처 부위를 덮고 있는 혈전이 없기 때문입니다.

발치 후 통증 치료

발치 후 통증 완화를 위한 모든 조치는 환자의 나이, 발치 적응증 및 기타 여러 요인에 따라 달라지므로 담당 치과 의사가 계획하고 권장해야 합니다. 그러나 통증 완화에 도움이 되는 표준적인 조언이 있습니다.

치아 발치 후 통증에 대한 치료법은 다음과 같습니다.

• 발치 직후에는 발치 부위 옆면의 얼굴 부위에 냉찜질을 해 주어야 합니다. 냉찜질이나 얼음찜질을 할 수 있습니다. 시술은 잇몸 조직을 따뜻하게 하는 것이 아니라 차갑게 해야 하며, 저체온증을 유발하거나 잇몸이 차가워지는 것을 방지하기 위해 휴식도 필요합니다.
• 하루 이상 양치질이나 헹굼을 할 수 없습니다. 구멍에 혈전이 생겨 상처가 막힐 수 있습니다.
• 2~3일째에는 헹궈도 됩니다. 해결책: 상온의 끓인 물 한 컵에 소다 한 티스푼 또는 소금 반 스푼을 넣으세요. 이 과정은 하루에 2~3회 반복해야 합니다.
• 통증이 심한 경우에는 진통제, 케타노프, 해열제를 복용하는 것이 허용됩니다.
• 치과 의사는 발치 후 염증성 합병증이 발생할 경우 항생제 치료를 처방할 수 있습니다. 감염을 효과적으로 중화하는 약물로는 수마메드, 비셉톨, 아목시클라브 등이 있습니다. 통증이 이미 사라졌더라도 의사의 권고에 따라 항생제를 복용해야 합니다.
• 의사는 특히 사랑니가 발치된 경우 봉합을 할 수 있습니다. 현대 치과는 통증과 환자의 상태를 완화할 수 있는 모든 수단을 갖추고 있기 때문에, 봉합은 저절로 녹는 실을 사용하여 시행합니다.
• 합병증이 있는 경우, 외래환자를 대상으로 살균 관개와 탐포나드 시술을 시행할 수 있습니다.

치아를 발치한 후 통증을 완화하는 방법은?

발치 후 통증을 완화하기 위해 초기에는 냉찜질을 합니다. 발치가 성공적으로 이루어졌다면 볼에 냉찜질을 하는 것으로 충분합니다. 통증이 심해져 견딜 수 없을 정도라면 진통제나 항염증제를 복용하는 것이 좋습니다. 일반적으로 케타노프, 디클로페낙, 그리고 드물게는 아날진이 처방됩니다. 진경제는 완전히 다른 작용을 하기 때문에 효과적이지 않습니다. 또한, 마취제를 자가 투여하는 것은 용납할 수 없으며, 수술의 모든 특징과 환자의 건강 상태를 고려하여 의사의 지시에 따라야 합니다.

다음 팁은 치아를 발치한 후 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

• 구멍에 넣은 탐폰은 바로 제거해서는 안 됩니다. 탐폰은 혈전이 형성될 때까지 20~30분 동안 상처를 보호해야 합니다.
• 발치 후 24시간 동안은 소켓에서 피를 흘려내거나 입을 헹구어서는 안 됩니다.
• 상처 감염을 예방하기 위해 발치 후 2~3시간 동안은 음식을 섭취하지 마세요.
• 뺨이나 잇몸을 따뜻하게 할 수 없고, 뜨거운 물로 목욕할 수도 없습니다.
• 상처 부위에 가정용품을 접촉해서는 안 됩니다. 상처 부위는 멸균된 환경에서 의사만 접근할 수 있습니다.
• 매운 음식이나 매우 뜨거운 음식을 먹을 수 없으며, 이가 빠진 쪽으로 씹어서는 안 됩니다.
• 워밍업과 마찬가지로 잇몸과 볼을 너무 차갑게 식히는 것은 용납할 수 없습니다.
• 흡연은 중단하는 것이 좋으며, 음주는 엄격히 금기입니다.
• 모든 처방약은 복용해야 합니다.
• 의사의 진료 일정을 따라야 하며, 검사를 놓치지 마세요.
• 소위 민간요법은 통증 치료에 사용해서는 안 됩니다. 농양이나 가래를 포함한 합병증을 유발할 수 있습니다.

발치 후 통증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

발치 후 통증을 예방하려면 모든 의학적 처방과 구강 관리 권고를 엄격히 준수해야 합니다. 발치 후 통증 예방의 주요 목표는 치조염이나 화농성 감염과 같은 합병증 발생 가능성을 최소화하는 것입니다. 통증 증상을 예방하는 방법은 간단합니다.

• 2~3일 동안은 상처 부위를 불필요하게 만지지 마세요. 혀나 다른 물건으로 만지지 마시고, 다친 부위를 헹구거나 씹지 마세요.
• 구강 세척은 발치 후 2일 후에 시작할 수 있으며, 약국에서 의사의 추천을 받아 구입할 수 있는 소독액을 이용한 관개로 이루어집니다.
• 성장통을 참을 수 없고, 심해지면 진통제를 하루 최대 두 번 복용해야 합니다. 통증이 가라앉지 않으면 치과에 가셔야 합니다. 하지만 통증 증상을 억누르지 마세요. 임상 양상이 흐릿해질 수 있습니다.
• 감기는 첫날에는 통증을 예방하는 데 도움이 되지만, 둘째 날에는 효과가 없으며 잇몸 염증을 유발할 수 있습니다.

발치 후 통증 예방은 체계적인 구강 관리와 치아를 떼야 할 순간까지 치과를 정기적으로 방문하는 것으로 구성됩니다. 다른 질병 치료와 마찬가지로 통증 증상 예방은 원인, 즉 질병을 예방하는 것입니다. 그렇게 되면 치통은 현실이 아닌 불쾌한 기억으로 남게 되고, 치통을 없애는 것은 진정한 운명의 선물로 여겨질 것입니다. 버나드 쇼가 이렇게 썼듯이, "치통을 앓는 사람은 치통이 없는 모든 사람을 행복하게 여긴다."