C형 간염 바이러스 유전자형

C형 간염 바이러스에는 6가지 유전자형과 11가지 주요 아형이 있습니다. 유전자형 1, 특히 1b는 더 심각한 질병을 유발하고 치료에 가장 내성이 강합니다. 일반적으로 바이러스혈증이 더 높습니다. HCV 균주의 유전적 이질성을 근거로, HCV 유전자형의 분화가 약 300년 전에 발생했을 것으로 추정됩니다.

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전 세계 C형 간염 바이러스 유전자형의 유병률

НСV의 유전자형은 불균등하게 분포합니다. 따라서 유전자형 1, 2, 3이 널리 퍼져 있습니다. 유전자형 1과 2는 서유럽과 극동 지역(태국 제외)에서 우세합니다. 미국에서는 유전자형 1a와 1b가 가장 흔하며, 2a, 2b, 3a는 드뭅니다. 유전자형 4는 아프리카에 널리 퍼져 있으며, 이집트와 자이르에서 우세합니다. 유전자형 5는 남아프리카공화국에서 우세합니다. 유전자형 6은 아시아에서 가장 흔하게 검출됩니다. 일본에서는 만성 C형 간염 환자의 1%에서 유전자형 1a가, 74명에서 유전자형 1b가, 18명에서 유전자형 2a가, 6%에서 유전자형 2b가, 1b와 2a가 동시에 감염되는 경우가 1%입니다.

체세포성 병리(혈우병, 혈모세포증, 악성 고형 종양 등) 환자, 혈액투석실 환자 등에서 C형 간염 바이러스 유전자형의 분포는 주로 거주 지역에 따라 결정됩니다. 대다수는 이 지역에서 가장 흔한 HSCV 유전자형을 가진 환자입니다. 그러나 현재 광범위한 국제적 연계를 고려할 때, 일부 지역에서는 이러한 상황이 변할 수 있습니다.

일본에서 C형 간염 바이러스의 주요 유전자형은 1b입니다. 그러나 일본의 혈우병 환자들은 매년 미국에서 상당량의 혈액 제제를 공급받고 있으며, 미국에서는 현재 1a 유전자형이 우세합니다. 1996년 기준, 일본 HCV 감염 혈우병 환자의 3분의 1 이상이 1a 유전자형을 가지고 있었지만, 일본 전체 인구에서 1a 유전자형의 유병률은 전체 HCV 감염 환자의 1%를 간신히 넘습니다.

러시아의 성인 혈액학 환자의 경우, 유전자형 1b가 가장 많고(사례의 51.8%), 그 뒤를 이어 유전자형 3a가 22.8%, 1a가 3.6%, 2가 2.4%, 유전자형 혼합이 1.2%, 유전자형 판별 불가가 18.1%입니다. 만성 НСV 보균자 그룹에서는 유전자형 1b가 63.2%, 3a가 21%, 1a가 0%, 2가 5.3%, 유전자형 판별 불가가 10.5%로, 유전자형 혼합이 검출되지 않았습니다.

2006년 C형 간염 바이러스 유전자형의 전체 분포는 다음과 같습니다. 혈액학적 환자군: 1b - 35.6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5.9%, 유전자형 혼합 - 5.3%; 유형 판별 불가 - 27.2%, 혈액학적 병리학적 증상이 없는 환자군: 1b - 33.3%, 3a - 32.05%, 1a - 2.6%, 2 - 10.25%, 유전자형 혼합 - 5.1%; 유형 판별 불가 - 16.7%. 두 환자 그룹 모두 2003년에 비해 1b 유전자형의 비율이 1.5배 감소한 것이 특징입니다. 혈액학 환자 그룹의 유전자형 비율에 대한 2004-2006년 데이터는 다음과 같습니다. 유전자형 3a의 비율은 변하지 않았습니다. 2 - 2.4%에서 8.35%로 완만하게 증가했습니다. 1a - 2004년에 두 배로 증가한 후 2006년까지 2.5%로 감소했습니다. 2006년까지 유전자형 혼합물의 비율이 눈에 띄게 증가하여 최대 8.35%까지 증가했으며 대부분의 혼합물에 유전자형 1a가 존재했습니다. 두 번째 그룹에서 2004-2006년 데이터는 유전자형 3a의 비율이 21%에서 42%로 증가했습니다. 유전자형 2 - 2004년에 17.2%로 급격히 증가한 후 점차 3.3%로 감소했습니다. 1a 유전자형은 낮은 수준(3-4%)을 유지했습니다. 두 환자군 모두 2005년에는 비형질화성 НСV 변이형 비율이 유의미하게 증가(최대 30%)했고, 2006년에는 감소했습니다.

C형 간염 바이러스의 유전자형과 감염 경로 사이에는 상관관계가 있습니다. 혈액 제제를 수혈받은 HCV 감염 환자의 80% 이상에서 유전자형 1b가 발견되는 반면, HCV에 감염된 마약 중독자에서는 유전자형 1b가 단독으로 발견되며, 이 경우 유전자형 3a가 우세합니다.

심각한 체세포 병리학적 배경을 가진 만성 C형 간염을 앓고 있는 러시아 어린이들 중 가장 흔하게 검출되는 유전자형은 1b형으로, 25% 이상에서 검출되었습니다. 유전자형 5와 6은 검출되지 않았습니다. 유전자형 1a는 9.6%, 2a는 12.2%, 2b와 3a는 9.6%, 3b는 6.1%, 4형은 18.2%에서 검출되었습니다.

환자의 8.6%에서 혈청에서 두 가지 유전자형이 동시에 양성으로 나타납니다. C형 간염 바이러스는 돌연변이가 상당히 일어날 수 있지만, HCV 유전체의 보존적 영역의 뉴클레오타이드 서열이 유전자형 분석용 프라이머 생성에 사용되었다는 점을 고려하면, 한 환자에서 여러 유전자형이 검출된 것은 체세포 질환 치료 중 C형 간염 바이러스의 반복 감염을 시사할 수 있습니다.

일반적으로 체세포 병리학적 특징을 가진 어린이들 사이에서 C형 간염 바이러스 유전자형의 분포는 유럽 지역과 합병증이 없는 병적 배경을 가진 러시아 어린이들의 НСV 유전자형의 유병률과 근본적으로 다르지 않습니다.

다양한 체세포 병리를 가진 소아에서 C형 간염 바이러스 유전자형의 유병률을 비교했을 때 통계적으로 유의미한 차이는 발견되지 않았습니다. 공통 기증 혈액은행의 존재와 체세포 병원 내 "수평적" 전파 경로 형성이 여기에 영향을 미치는 것으로 보입니다.