천식 조절 테스트

소아 천식 조절 검사는 천식 치료의 효과를 평가하는 데 신뢰할 수 있는 도구입니다.

천식 환자 치료의 주요 목표는 질병을 장기적으로 조절하고 유지하는 것이므로, 치료는 현재 천식 조절 상태를 평가하는 것으로 시작해야 하며, 조절 상태를 확인하기 위해 치료량을 정기적으로 검토해야 합니다.

실제 실무에서 통합 지표로서 천식 조절 평가의 복잡성과 노동 강도는 적절하고 효과적인 도구의 도입과 사용을 필요로 합니다.통제 조절의 결합된 결정을 위한 방법을 개발하는 과정에서 ACQ (천식 조절 설문지), RCP (영국 내과의사 협회), Rules of Two 등의 설문지를 포함하여 여러 평가 도구가 등장했습니다.실제 임상 실무에서 천식 조절 평가의 높은 신뢰도를 입증한 가장 간단한 방법 중 하나는 천식 조절 검사 설문지입니다 .GINA, 2006에서 이 설문지를 사용할 것을 권장합니다.2007년 초까지 천식 조절 검사는 성인과 12세 이상의 어린이에게만 제공되었지만, 2006년에 소아용 버전이 제안되었고, 현재는 4~11세 어린이의 천식 조절을 평가하는 유일한 도구로 사용됩니다.

영어: 소아 천식 조절 검사는 7개의 질문으로 구성되어 있으며, 1~4번 질문은 아동을 위한 것(4점 척도: 0~3점), 5~7번 질문은 부모를 위한 것(6점 척도: 0~5점)입니다. 검사 결과는 모든 답변에 대한 점수의 합계(최대 점수는 27점)이며, 이 점수에 따라 환자의 추가 치료에 대한 권장 사항이 결정됩니다. 소아 천식 조절 검사에서 20점 이상의 점수는 천식이 조절된 상태이고, 19점 이하는 천식이 효과적으로 조절되지 않은 상태를 의미합니다. 환자는 치료 계획을 검토하기 위해 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 이 경우 흡입 기술이 정확하고 치료 요법이 준수되는지 확인하기 위해 아동과 부모에게 매일 사용하는 약물에 대해서도 물어봐야 합니다.

천식 조절 검사를 사용하는 목적은 다음과 같습니다.

• 환자를 선별하고 천식이 조절되지 않는 환자를 식별합니다.
• 더 나은 통제를 달성하기 위해 치료를 변경합니다.
• 임상 지침의 구현 효율성 증대
• 통제되지 않는 천식의 위험 요소 식별
• 어떤 환경에서든 임상의와 환자 모두가 천식을 조절하는 정도를 모니터링합니다.

개념적으로, 이 설문지는 각 천식 환자에게 최대의 치료 결과를 달성하는 것을 목표로 하기 때문에 개정된 GINA 지침(2006)의 천식 치료 목표와 일치합니다. 환자 상태와 치료의 다양한 측면을 평가할 수 있고, 외래 또는 입원 환경에서 사용하기 편리하며, 환자 상태 변화에 민감하게 반응합니다. 의료진과 환자 모두 사용하기 쉽습니다. 마지막으로, 결과는 해석하기 쉽고, 최대한 객관적이며, 시간 경과에 따른 천식 조절 상태를 평가할 수 있습니다. 이 검사는 기관지 천식의 진단 및 치료에 관한 주요 국제 지침인 GINA(2006)에서 사용하도록 권장됩니다.

"소아 기관지 천식. 치료 전략 및 예방" 국가 프로그램은 정기적인 의학적 관찰과 부모와 어린이의 자가 모니터링 방법 교육을 매우 중시합니다. 이를 위해 신호등 신호와 유사한 색상 구역 시스템을 갖춘 최대 유량 측정법을 사용합니다.

녹색 영역: 아동이 안정적이며, 증상이 없거나 미미합니다. 최대 호기 유속이 정상의 80% 이상입니다. 아동은 정상적인 생활을 할 수 있으며, 약물을 복용하지 않거나 의사가 처방한 치료를 별다른 변화 없이 지속할 수 있습니다.

노란색 영역: 중등도의 천식 증상이 나타남 - 기침과 천명이 나타나고, 몸살이 나고, 최대 호기 유속이 연령 기준의 80% 미만임.

이 경우 치료량을 늘리고 의사가 권장하는 약물을 추가로 복용해야 합니다. 24시간 이내에 증상이 호전되지 않으면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

적색 구역: 건강 악화, 기침 발작, 질식, 야간 발작 포함. 최대 용적 유량(PVFR)이 50% 미만. 이 모든 증상은 긴급히 의사와 상담해야 한다는 것을 의미합니다. 환자가 이전에 호르몬제를 복용한 적이 있는 경우, 즉시 의사가 권장하는 용량의 프레드니솔론을 경구 투여하고 응급 입원시켜야 합니다.

경증 및 중등도 기관지 천식 악화 시 외래 응급처치: 네뷸라이저를 통해 속효성 베타 작용제를 흡입합니다(15~30초마다 1회 흡입, 최대 10회 흡입). 필요한 경우 20분 간격으로 1시간 내에 3회 반복 흡입합니다.

중증 기관지 천식 악화 시에는 네뷸라이저를 통해 기관지 확장제를 처방합니다. 베타 작용제의 효과는 이프라트로피움 브로마이드를 네뷸라이저를 통해 0.25mg씩 6시간마다 투여하면 향상됩니다. 이전에 코르티코스테로이드를 투여받았거나 흡입용 스테로이드(ICS) 치료를 받고 있는 중증 기관지 천식 환자에게는 전신 코르티코스테로이드를 정제 형태로 단기간 투여하거나 6시간마다 정맥 주사합니다. 네뷸라이저를 통해 부데소니드(풀미코트)를 0.5~1mg/일 흡입하면 악화를 멈추는 데 효과적입니다.

급성 발작 시 응급처치: 신선한 공기를 공급하고, 아이를 편안한 자세로 눕히고, 발작 원인을 파악하고 가능하면 제거하며, 따뜻한 음료를 제공하고, 네뷸라이저를 사용하여 기관지 확장제를 흡입합니다. 호흡곤란이 지속되면 20분 후에 다시 흡입합니다. 기관지 확장제 흡입 효과가 없으면 유필린과 글루코코르티코스테로이드를 정맥 투여합니다. 이러한 조치에도 1~2시간 이내에 효과가 없으면 환자는 입원해야 합니다.

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