청소년 피부 근염의 진단

비 침습적 인 연구 방법

심전도

ECG는 심근, 빈맥에서 대사 장애의 징후를 보여줍니다. 심근염에서는 전도 지연, 기시 및 심근의 전기 활동 감소가 기록되었다. 때로는 관상 동맥에 영향을 미치는 일반화 된 혈관 병증의 표시 인 심장 근육의 허혈성 변화가 관찰됩니다.

심 초음파

번들 육화 심낭 또는 전단 - 심근염에서 심 초음파 심장 공동, 증점제 및 / 또는 고 에코 벽 및 / 또는 유두근의 확대는 심근 수축력과 펌핑 기능 심낭염 감소 나타낸다.

복부 장기의 초음파 검사

초음파 결과에 따르면 간 및 비장의 비특이적 변화 : 실질 조직의 혈관 패턴 및 / 또는 에코 발생이 증가했습니다.

Spirography

스피로 그램 (5 년 후 실시)에서 호흡 운동의 강도가 감소함에 따라 제한적인 변화가 나타납니다.

흉부 장기의 방사선 촬영

대부분의 환자의 방사선 사진에서 혈관 패턴의 증가가 드문 경우이지만 때로는 국지적으로 결정됩니다 - 폐 간질의 변화, 마비로 인한 높은 횡경막의 변화. 장시간 치료를받지 않은 환자의 경우 폐 모양의 변형이 형성됩니다.

근전도

신경 임펄스 근육 조직의 정상 속도 근전도 (EMG)를 감소 진폭의 형태 변화의 특성을 결정하고, 근육 섬유, 피 브릴의 형태로 자발 활동의 활동 전위 기간을 단축.

실험실 연구

완전한 혈구 수

급성 청소년 피부 근염 혈액의 일반 분석은 일반적으로 변경 또는 침강 속도의 중간 정도의 증가 (20-30mm / 시간), 작은 백혈구 (10-12h10 있지 않는 ⁹ / L), normochromic 빈혈,하지만 종종 이러한 변화는 감염과 관련에 기인 .

생화학 적 혈액 검사

진단 가치가있는 "근육 부식 효소"(CK, LDH, ACT, AJIT, 알 돌라 제)의 수준이 증가합니다. 급성 과정에서 골격근의 진행성 병변에서 CK와 LDH의 수준은 정상보다 10 배 이상 높습니다. 청소년 성 피부 근염 환자의 2/3에서 1 차 검사 당시의 CK 수준이 증가했다. 덜 구체적이지만보다 민감한 검사 인 LDH 수치는 4/5 명의 환자에서 증가하지만 그보다 더 적습니다. 치료의 배경에서, 그것은 더 오래 지속됩니다. ACT의 수준은 ALT보다 더 자주 표준을 초과합니다. 청소년기의 피부 근염에서 혈청 내 5 가지 효소의 수준을 연구하는 것은 특정 시간 간격의 한 환자에서 한 가지 수준 만 증가시킬 수 있기 때문에 가능합니다.

면역 학적 검사

질병의 활성화 기간에는 일부 면역 학적 변화가 드러납니다. 실제로 근섬유 특이 적 항체의 측정은 청소년의 형태에서의 검출 빈도가 낮기 때문에 사용되지 않습니다. 간질 폐동맥 증후군에서만, 항 -Jo-1 항체의 정의는 실용적인 가치가 있습니다.

현재이 질병의 활성기에있는 양성 ANF는 기술의 감도에 따라 50-86 % (일반적으로 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 높은 역가는 아님)에 따라 1 : 40-1 : 80에 도달하며 일반적으로 검출됩니다. 활성 상태에있는 환자의 약 1/4이 매 10 번째 환자에서 양성 류마티스 인자 인 IgG의 증가를 감지 할 수 있습니다. 뚜렷한 혈관염 증후군으로 인해 카르 디올 리핀 (ACL)에 대한 항체가 양성입니다.

침략적인 연구 방법

근육의 생검에서 염증 및 퇴행성의 변화가 있습니다 : 근육 섬유와 림프구가 우세한 작은 혈관 주위의 세포 침투, 조직 세포 및 혈장 세포의 침범, 횡단 줄무늬의 손실과 함께 근육 섬유의 괴사, 재생의 요소. 만성 과정에서 근육 섬유 위축이 우세하며 간질 섬유증의 징후가 나타난다.

우리의 의견으로는 전형적인 경우 진단은 임상 이미지와 실험실 데이터를 기반으로 설정됩니다. EMG 데이터와 근육 생검은 인공물과 결과를 왜곡하는 경화성 변화 때문에 항상 확립 된 기준과 일치하지 않으므로 논란의 여지가 있거나 명확하지 않은 경우 이러한 진단 방법에 의지해야합니다.

차동 진단

청소년 성 피부 근육염의 감별 진단은 많은 질병으로 수행됩니다.

어린 polymyositis는 아주 드물게 어린 시절에 발생합니다. 이것은 팔다리의 근위 및 원위 부분의 약화, 저혈압, 연하 장애로 특징 지어집니다. 이 질환은 만성적 인 과정이 더 흔하며, 글루코 코르티코 스테로이드를 치료하기가 어렵습니다. 진단을 위해 근육 생검이 필요합니다. 생후 첫해에 발생한 근염은 자궁 내 감염의 징후가 될 수 있습니다.

감염성 근염은 바이러스, 원생 동물 및 박테리아에 의해 유발됩니다. 바이러스 성 근염은 A 형과 B 형 인플루엔자 B 형 (coxsack B 형) 병을 일으키며 심각한 근육통, 발열, 카타르 및 일반적인 증상과 함께 3-5 일간 지속됩니다.

톡소 플라스마 증의 임상 양상은 피부 근염과 유사합니다.

Trichinosis는 발열, 설사, 복통, 호산구 증가, 파라 비탈 공간 및 근육 부종, 수시로 얼굴, 목 및 가슴을 동반합니다.

신경근 질환 및 근육 병증 (Duchenne의 근 이영양증, 중증 근무력증, 근력 강직 등)은 전형적인 피부 증상이 없기 때문에 두드러집니다.

Duchenne의 근 이영양증은 근육 강화가없는 상태에서 천천히 진행성 근육 약화 (주로 근위부), 유전 적 특성과 다릅니다.

들어 중증 근무력증 눈의 참여 및 원위부 사지 근육 특징, 콜린성 약물의 약속 후 약점의 감정을 줄일 수 있습니다.

다른 전신 결합 조직 질환, 특히 전신성 홍 반성 루푸스, 크로스 증후군, 전신성 경피증에 근염는 근육통, 근육 약화 및 수준의 지각 증가 하였다 충분히 발현 "근육 효소 붕괴." 그러한 경우, 다른 임상 증상의 심각성, 다른 전신 결합 조직 질환의 면역 표지자의 존재가 진단에 중요합니다.

근염 골화의 progressiva (Myunhmayera 질환) - 섬유증 및 강성과 중증 장애로 이어지는 큰 축 근육의 석회화에 의해 특징 드문 상속 상 염색체 우성 질환. 이 과정은 목과 등의 근육에서 시작하여 팔다리까지 확장됩니다.

근육의 약점 (일부 내분비 (하이포와 갑상선 기능 항진증, 저혈압 및 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 말단 비대증 스테로이드 근병증, 애디슨 병,), 대사 질환 (글리코겐 저장 질환, 미토콘드리아 근병증), 독성 및 약물 근육 병증의 징후가 될 수 있다는 것을 기억해야한다 D- 페니실 아민, 콜히친 등)

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