척추 경막하 및 경막외 혈종

척추 경막하 혈종이나 경막외 혈종은 경막하 또는 경막외 공간에 혈액이 고여 척수를 압박하는 것을 말합니다.

척추 경막하 또는 경막외 혈종(대개 흉부 또는 요추 부위)은 드물지만, 요추 외상, 항응고제 또는 혈전용해제 치료 후, 또는 출혈성 소질이 있는 환자의 경우 요추 천자 후 발생할 수 있습니다. 증상은 국소 또는 신경근 통증과 타진 압통으로 시작되며, 대개 심합니다. 척수 압박이 발생할 수 있으며, 요추 척추관 압박은 마미근 압박 및 하지 마비를 유발할 수 있습니다. 신경학적 결손은 몇 분에서 몇 시간에 걸쳐 진행됩니다.

급성 비외상성 척수 압박 또는 급성 원인 불명의 하지 마비 환자에서 척추 경막하 또는 경막외 혈종이 의심될 수 있으며, 특히 외상, 출혈성 소인 등 잠재적 원인이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 진단은 MRI로 하지만, MRI 검사가 불가능한 경우 척수조영술과 CT 검사를 병행합니다. 치료는 응급 수술적 배액술입니다. 쿠마린(와파린)을 투여받는 환자는 INR이 정상화될 때까지 비타민 K 2.5-10mg을 피하 주사하고, 필요시 신선 동결 혈장을 투여해야 합니다. 혈소판 감소증 환자에게는 혈소판 수혈이 권고됩니다.

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