변비 진단: 섬유 결장 내시경 검사, 코프로 그램

변비는 배변이 어렵고 빈도가 낮으며, 변이 딱딱하고 직장이 완전히 비워지지 않은 느낌이 드는 것이 특징입니다.

많은 사람들이 매일 배변하는 것이 필수적이라고 오해하고, 배변 횟수가 줄어들면 변이 정체된다고 호소합니다. 변의 모양(크기, 모양, 색깔)이나 굳기에 대해 걱정하는 사람들도 있습니다. 때로는 주된 불만이 배변 행위 자체에 대한 불만족일 수도 있습니다. 변이 정체는 복통, 메스꺼움, 피로, 식욕 부진 등 여러 증상의 원인이 될 수 있으며, 이는 실제로 과민성 대장 증후군, 우울증과 같은 기저 질환의 징후입니다. 환자는 매일 배변을 하면 모든 증상이 사라질 것이라고 생각해서는 안 됩니다.

이러한 문제 때문에 많은 사람들이 완하제, 좌약, 관장을 남용합니다. 이는 결장 이완증(바륨 관장 시 특징적인 부드러움이나 배변 습관이 없는 "물담배" 증상으로 궤양성 대장염과 유사함)과 대장 흑색증(점막에 갈색 색소 침착이 나타나는 것으로 내시경 검사 및 결장 생검 검체에서 확인됨)을 포함한 신체적 변화로 이어질 수 있습니다.

강박 장애 환자들은 종종 매일 몸에서 "더러운" 노폐물을 배출해야 한다는 강박관념에 사로잡힙니다. 배변 횟수가 줄어들면 우울증이 발생할 수 있습니다. 우울증은 배변 횟수 감소로 이어지고, 배변 횟수 감소는 우울증을 악화시켜 질환이 악화될 수 있습니다. 이러한 환자들은 종종 변기에 많은 시간과 노력을 쏟거나 만성적인 완하제 남용자가 됩니다.

병력

평생 동안 변의 빈도, 굳기, 색깔에 대한 병력을 조사해야 하며, 완하제나 관장 사용 여부도 포함해야 합니다. 일부 환자는 변 정체를 부인하지만, 구체적으로 질문하면 15~20분 정도 배변을 한다고 인정합니다. 기저 대사 및 신경계 질환을 파악하기 위한 노력을 기울여야 합니다. 처방약이나 일반 의약품의 사용 여부도 확인해야 합니다.

완하제를 자주 사용하면서 만성적인 변을 참는 것은 대장 이완증을 시사합니다. 절박감 없이 만성적으로 변을 참는 것은 신경학적 기능 장애를 시사합니다. 만성적인 변을 참는 것이 설사와 함께 나타나고 간헐적인 복통이 동반되는 것은 과민성 대장 증후군을 시사합니다. 몇 주 동안 지속되거나 빈도와 심각도가 증가하면서 주기적으로 발생하는 새로운 변을 참는 것은 대장 종양이나 다른 부분 폐쇄 원인을 시사합니다. 변량 감소는 원위부 결장의 폐쇄성 병변 또는 과민성 대장 증후군을 시사합니다.

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신체 검사

일반 진찰에서 발열과 악액질을 포함한 전신 질환의 징후가 관찰됩니다. 전복벽의 긴장, 복부 팽만, 고막염은 기계적 폐색을 시사합니다. 복부 종괴는 촉진으로 진단하며, 직장 검사를 통해 괄약근 긴장도, 민감도, 열창, 협착, 혈액 및 종괴(배변 시 변비 포함)를 평가합니다.

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공부하다

원인(약물 복용, 외상, 장기간 침상 안정)이 확인된 변 정체는 추가 검사가 필요하지 않으며 증상에 따라 치료합니다. 장폐색 징후가 있는 환자는 수평 및 수직 복부 X선 촬영과 필요에 따라 CT 촬영이 필요합니다. 원인이 불분명한 대부분의 환자는 S상 결장경 검사와 대장내시경 검사를 시행해야 하며, 실험실 검사(전혈구검사, 갑상선자극호르몬 및 공복 혈당, 전해질 및 칼슘)도 시행해야 합니다.

원인을 알 수 없거나 대증 치료가 실패한 환자의 경우 일반적으로 추가 평가가 필요합니다. 환자의 주된 증상이 배변 횟수 감소인 경우, 방사선 불투과성 통과 시간을 이용하여 대장 통과 시간을 측정해야 합니다. 주된 증상이 배변 시 힘을 주는 경우, 항문직장 내압 검사가 가장 적합합니다.

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