붓고 뜨거운 관절

"관절염"이라는 용어는 하나 이상의 관절에 염증이 생긴 것을 의미합니다. 염증의 징후로는 통증, 부기, 염증이 있는 관절 부위 피부의 발적, 경직, 염증이 있는 관절을 만졌을 때 뜨거움(+ 전반적인 체온 상승) 등이 있습니다. 진단을 내리기 위해서는 다음과 같은 핵심 질문들을 고려해야 합니다.

• 한 관절만 영향을 받았나요?(즉, 단일관절염인가요?)
• 환자는 다른 면에서 건강한가요? 아니면 관절염을 유발하는 다른 질병(예: 궤양성 대장염)이 있나요? 아니면 감염 과정이 발생할 위험 요소(당뇨병, 신부전, 면역억제, 비경구 약물 투여)가 있나요?
• 관절이 붓는 이유는 무엇인가요? 관절강에 무엇이 들어있나요? 피, 결정, 고름?

이런 상황에서는 항상 관절강의 진단적 흡인 천자를 시행해야 합니다.

혈액에 류마티스 인자가 존재하는지에 따라 모든 관절염은 혈청 양성(SP) 관절염과 혈청 음성(SP) 관절염으로 나뉩니다.

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관절이 붓고 뜨거워지는 원인

단발성 관절염

• 결핵, 임질, 패혈증 등의 세균 감염
• 통풍 또는 가성통풍
• 라이터병
• 외상성 혈관절증
• 건선
• 류머티스성 관절염
• 관절 내 백혈병 세포의 성장

다발관절염

• 많은 바이러스 - 홍역, 풍진, 볼거리, A형 간염, 엡스타인-바 바이러스
• 류머티스성 관절염
• 셰렌스 증후군
• 급성 류머티즘
• 전신성 홍반 루푸스
• 비특이성 궤양성 대장염, 크론병
• 약물 유발 질병의 발현

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환자 검사

• 관절강에서 흡인된 활액을 현미경으로 검사하고, 배양한 후 그람 염색을 위해 도말하고, 보상 편광광으로 결정 함량을 검사합니다. 관절 외상 후 가성통풍의 경우 활액막에 혈흔이 나타날 수 있지만, 화농성 관절염에서는 이러한 경우가 드뭅니다.
• 환부 관절의 엑스레이를 촬영해야 합니다. 외상(골절)이나 류마티스 관절염의 징후가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 연골의 석회화는 가성통풍을 나타냅니다. 일부 환자의 경우 환부 관절의 엑스레이 검사 결과가 정상으로 나타납니다.
• 임상 혈액 검사, ESR, 혈액 요산 수치, 류마티스 인자(RF), C-반응성 단백질(일반적으로 20mg/l 미만) - 이러한 모든 지표는 혈청 양성 및 혈청 음성 관절염에서 모두 병리학적으로 변할 수 있으며 물론 패혈증을 선별하는 검사는 아닙니다.

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치료 조치

활액액의 미생물학적 검사 결과가 나올 때까지 급성 단일관절염이 있는 모든 환자는 반드시 병원으로 이송해야 합니다. 질병의 전염성 경로를 배제하거나 특정 감염에 적합한 항생제를 처방하는 것이 절대적으로 필요하기 때문입니다.

치료는 각 사례별로 개별적으로 결정됩니다. 화농성 관절염으로 진단된 경우, 관절 세척을 시행하는 것이 좋습니다(고관절이 손상된 경우 수술적 치료가 필요할 수 있으므로 이러한 경우 전문의를 찾는 것이 좋습니다). 환자에게는 플루클록사실린(포도상구균에도 효과가 있음)을 항생제에 대한 미생물총의 감수성이 확립될 때까지 처방합니다. 이 약물은 6시간마다 500mg을 천천히 정맥 주사합니다. 2세에서 10세 사이의 환자에게는 이 용량의 절반을 투여합니다. 유아의 경우 감염원은 헤모필루스균인 경우가 많습니다. 치료는 6주 동안 지속됩니다.