분열성 정동 성격 장애

조현병과 유사한 망상, 환각, 기분 장애, 조증, 우울증 등의 증상이 복합적으로 나타나는 질환을 조현정동장애(schizoaffective disorder)라고 합니다. 인지 능력이 저하되는 다른 병리학적 질환과 달리, 조현정동성 인격 장애는 충분한 연구가 이루어지지 않았습니다. 사실, 이러한 질환은 알려진 모든 조현병 및 정동 장애를 포함하여 여러 정신병리학적 증상이 동시에 나타납니다. 이러한 혼합으로 인해 각 사례마다 고유한 임상 양상이 나타납니다. [ 1 ]

분열정동장애는 즉시 진단되지 않습니다. 환자를 장기간 모니터링하며, 가장 가능성이 높은 모든 병리학적 질환을 점진적으로 배제합니다. 명확한 진단 없이 장기간의 치료와 끝없는 진단적 조치는 수년간 지속될 수 있습니다. 많은 경우 환자는 유사한 질환, 특히 정동 장애(예: 양극성 장애) 중 하나에 기인하는 것으로 여겨집니다. [ 2 ]

역학

분열정동성 인격장애의 발생률에 대한 통계 정보는 현재 부족합니다. 이는 주로 병리학적 진단이 매우 어렵기 때문입니다. 확진을 내리는 데 몇 달에서 심지어 몇 년이 걸립니다. 그러나 전문가들의 예비 추정에 따르면, 이 장애는 전체 인구의 1% 미만, 즉 약 0.5%에서 0.8%에게 영향을 미칠 수 있습니다.

임상가들은 분열정동장애 진단이 종종 예비적인 결론으로 내려지는데, 그 정확성과 정확한 해석에 대한 확신이 항상 있는 것은 아니기 때문이라고 지적합니다. 남녀 모두 거의 비슷한 빈도로 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 소아과에서는 성인 치료보다 이 질환의 발병률이 훨씬 낮습니다.

원인 분열성 정동성 인격 장애

분열정동성 인격장애는 심각한 정신 질환을 지칭하며, 조현병, 정동 장애, 우울 상태, 양극성 정신병의 징후를 포함합니다. 조현병 환자는 사고와 감정 표현의 변화, 현실 감각의 변화, 사회에 대한 태도의 변화를 보입니다. 정동 장애 환자는 정서 상태에 심각한 문제를 겪습니다. 분열정동성 인격장애를 겪는 환자 중 상당수는 때때로 병리학적 재발을 경험합니다. 안타깝게도 이 질환을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 하지만 적절하고 종합적인 치료를 통해 질환의 양상을 다시 통제할 수 있습니다.

이 질환은 100년 이상 알려져 왔지만, 그 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 분열정동 장애의 발병은 특정 생화학적, 유전적 요인뿐 아니라 부정적인 환경적 영향과도 관련이 있는 것으로 추정됩니다. 이 질환을 가진 환자의 경우, 뇌 구조 간 신호 전달을 담당하는 신경전달물질을 포함한 뇌 내 특정 화학 성분의 균형이 교란됩니다.

질병에 대한 유전적 소인이 있는 개인의 경우 바이러스 감염, 심각하고 극심한 스트레스 상황, 사회적 철수 및 인지 문제가 시작 요인이 됩니다.[ 3 ]

따라서 분열정동장애의 기본 원인은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 유전적 소인이란 조상과 직계 친척 중에 분열정동 장애 자체와 분열병 또는 내인성 정동 장애가 모두 존재하는 것을 의미합니다.
• 뇌 구조에 영향을 미치는 대사 질환 - 조현병과 정신병 환자의 특징이기도 합니다. 환자들은 신경전달물질의 불균형과 뇌세포 간 신호 전달 능력에 문제가 있습니다.
• 심각한 스트레스, 의사소통 장애, 내성적 성격, 인지 문제, 신경증적 활동.

위험 요소

분열정동성 인격장애의 발병에는 양육의 특수성과 환경의 영향을 포함한 수많은 심리적, 유전적 요인이 영향을 미칩니다. 의사들은 정신병리 발생 가능성을 높일 수 있는 개별적인 상황들을 다음과 같이 분류합니다.

• 생물학적 요인에는 유전적 소인, 감염 및 독성 부하의 영향, 알레르기 또는 대사 장애가 포함됩니다. 분열정동 장애는 가까운 친척에게서 종종 진단되는 것으로 알려져 있습니다. 독성 부하의 경우, 알코올 남용과 케타민 또는 마리화나 사용이 이 장애를 유발할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 조현병 및 조현병 유사 질환의 발생과 관련된 수많은 유전자가 확인되었습니다. 자궁 내 발달 중이나 출산 직후에 발생하는 다양한 유해 요인 또한 부정적인 영향을 미칩니다. 신경전달물질, 특히 도파민, 세로토닌, 글루탐산염의 관여도 배제할 수 없습니다.
• 중독은 의학적 요인 중 하나로, 스테로이드 약물 복용과 관련이 있는 경우가 많습니다. 여성의 경우, 정신병리 발생은 어려운 임신이나 출산과 연관될 수 있습니다. 영양실조, 감염성 질환, 고혈압, 태반 질환은 태아 임신 과정에서 특별한 역할을 합니다. 음주, 과도한 흡연, 약물 사용과 같은 요인 또한 영향을 미칩니다.
• 심리적 요인으로는 우울증 및 불안 장애, 양극성 장애, 사회 적응 장애 또는 기타 적응 장애 병력이 있습니다. 이러한 병리는 의심, 불신, 편집증에 취약하거나 심신성 질환을 앓고 있는 사람들에게서 더 자주 발견됩니다. 분열정동 장애는 연령에 관계없이 폭력이나 학대 피해자이거나 삶에서 어려움, 괴롭힘, 박탈을 경험한 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

병인

분열정동장애의 정확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았지만, 이 장애의 기원에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

• 병리학은 정신분열증의 한 유형 또는 하위 유형으로 작용할 수 있습니다.
• 기분 장애의 한 형태일 수 있습니다.
• 분열정동장애 환자는 분열증과 기분 장애를 동시에 앓을 수 있습니다.
• 분열정동성 인격 장애는 정신분열증과 기분 장애와는 거리가 먼 독립적인 정신 질환의 한 변형일 수 있습니다.
• 분열정동성 병리를 앓는 환자는 유사한 장애를 가진 이질적인 집단을 대표할 수 있습니다.

일부 과학자들은 분열정동성 인격장애가 단일 임상 집단이라는 생각을 고수합니다. 한편, 많은 전문가들은 이 장애의 병리를 우울증과 양극성 장애로 구분합니다.

위의 정보를 바탕으로, 분열정동장애 환자는 분열증의 명백한 증상을 보이는 기분장애 환자를 포함하는 이질적인 시리즈에 포함되어야 하며, 다른 시리즈에는 주로 정서적 증상을 보이는 분열증 환자를 포함해야 한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

분열정동 장애가 조현병의 한 유형이라는 가정은 연구 근거가 없습니다. 많은 연구에서 분열정동 장애 환자들은 조현병 환자의 특징인 부드러운 안구 운동 추적 장애를 보이지 않으며, 이는 신경학적 결함이나 주의력 결핍으로 인한 것임을 보여주었습니다.

분열정동장애가 여러 기분 장애에 속한다는 이론 또한 과학적 근거가 없습니다. 이 질환의 상당수 사례에서 우울증 유형의 정서 문제와 조현병적 증상이 함께 나타납니다. 동시에, 분열정동장애 환자와 기분 장애 환자 사이에는 유사점도 존재합니다.

이 질병의 완전한 독립성에 대해 말하는 것 또한 불가능합니다. 예를 들어, 분열정동 환자의 일부 친척만이 정확히 동일한 병리학적 증상을 보입니다.

전문가들이 지적한 바와 같이, 사람들에게 정신분열증과 기분 장애가 동시에 나타나는 경우는 극히 드물지만, 현재의 의미에서 정신분열감정 장애가 훨씬 더 흔합니다.[ 4 ]

분열정동장애는 유전되는가?

유전적 특성은 사람의 여러 질병 발병에 실제로 영향을 미칠 수 있습니다. 단일 요인, 즉 가계 내 동일 질병의 존재로 인해 발생하는 유전적 병리학적 기전이 많습니다. 분열정동 장애의 경우, 직접적인 유전을 논할 수는 없지만 유전적 소인이 존재합니다. 즉, 다른 사람보다 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 동시에, 다른 외적 및 내적 요인의 영향도 배제할 수 없습니다.

과학자들은 아직 유전자가 서로, 그리고 환경과 상호작용하는 전체적인 메커니즘을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 분열정동성 인격장애, 조현병, 자폐증, 양극성 정동장애와 같은 질환에 대한 유전학적 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 이러한 질환들은 복잡한 유전학적 특징을 가지고 있기 때문에 연구 과정은 길고 힘듭니다.

유전적 소인 외에 두부 손상, 정서적 충격, 정신 활성 약물 및 약물 사용 등 다른 자극 요인이 있는 경우 질병의 위험은 몇 배나 증가합니다.

따라서 정신병리가 발생하려면 환경적 요인과 후성유전학적 상태의 특정 조합이 필요합니다.

조짐 분열성 정동성 인격 장애

분열정동성 인격 장애의 증상은 급성으로 시작되며, 그 전에 짧은 전구기를 거쳐 기분 변화, 전반적인 불편함, 수면 장애가 나타납니다.

악화 초기 증상은 주로 우울증과 같은 뚜렷한 정서 변화를 동반합니다. 며칠 후, 두려움이 나타나고, 일상적인 가정 및 직장 생활에서도 불안감을 느끼며 위험 요소로 인식됩니다. 폐쇄감, 의심, 경계심이 표면화되며, 환자는 거의 모든 것에서 위협을 느끼기 시작합니다.

시간이 지남에 따라 망상, 극화 망상, 칸딘스키-클레람볼트 정신 자동증 증후군이 추가됩니다. 장기간 지속되는 발작은 몽상 증후군과 긴장성 증후군을 유발할 수 있습니다. [ 5 ]

기본 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 조증 증상:
  • 뚜렷한 이유 없이 기분이 바뀐다.
  • 과도한 흥분성
  • 과민성;
  • 생각이 빠르게 움직이고, 말이 빠르고, 종종 알아들을 수 없음.
  • 어떤 것에도 집중할 수 없음
  • 불명증;
  • 병적인 강박관념.
• 우울증 증상:
  • 우울한 기분;
  • 지속적인 피로감;
  • 무력감과 절망감, 자기비하감;
  • 냉담;
  • 불안감이 증가함
  • 자살 경향
  • 졸음.
• 정신분열증 증상:
  • 사고 장애, 환각 및 망상
  • 기이한 행동;
  • 긴장성 증후군
  • 감정적 인색함(흉내내기, 언어);
  • 의지적 경직(무의식적 경직).

첫 번째 징후

임박한 분열정동 장애 발작의 주요하고 첫 번째 징후는 잦고 불합리한 기분 변화입니다. 이러한 변화의 연속은 갑작스러움, 예측 불가능성, 그리고 통제 불능을 특징으로 합니다. 이후 상황은 더욱 심화됩니다. 주의 집중력이 흐트러지고 환각이 나타나며, 행동 조절 및 의사 결정 능력을 상실합니다.

분열정동성 인격장애는 현실과 상상 세계의 경계가 "무너지는" 현상을 수반합니다. 환자는 현실 감각을 잃고 자신의 상상에 더 의존하게 됩니다.

임상 증상은 중등도(경증)와 강렬함(강렬함)으로 나뉩니다. 경증 질환의 경우, 가까운 사람, 즉 가족 구성원만이 문제를 알아차릴 수 있습니다. 그러나 심하게 진행된 병리학적 증상은 주변 사람들의 "눈길을 사로잡습니다".

정신병리의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 우울증, 우울 상태;
• 식욕이 자주 악화되거나 (또는 전혀 먹지 않으려는 경우)
• 체중 변동
• 알코올에 갑자기 중독되다.
• 국내 이익의 상실
• 약점, 무관심의 발작;
• 자기 학대, 자신의 열등함, 열등함을 인식하는 에피소드;
• 주의 집중 시간이 산만함
• 통제할 수 없는 생각, 표현, 감정;
• 불합리한 불안, 걱정, 두려움;
• 피로 증가
• 지적 지체;
• 이상한 행동;
• 절망 숭배(병적인 비관주의).

환자는 환각, 소리, 목소리에 대해 자주 이야기하고, 자신의 외모와 건강 상태를 제대로 파악하지 못합니다. 강박적인 사고가 자주 나타납니다. 말을 할 때 어눌한 표현을 사용하고, 자신의 생각을 제대로 표현하지 못합니다.

발작은 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 평균 지속 기간은 3~6개월이며, 1년에 1~2회 정도 발생합니다. 다음 발작이 끝나면 정신 활동이 정상으로 돌아옵니다.

어린이의 분열정동장애

분열정동장애는 사춘기에 나타나는 경우가 사실상 드뭅니다. 아동에게 이러한 증상이 나타나면 매우 신중하게 평가해야 하며, 종종 다른 장애의 결과입니다.

이러한 병리가 발생할 경우, 초기에는 인지 기능 장애와 함께 천천히 점진적으로 진행됩니다. 일시적인 환청, 감정 표현, 그리고 고통으로 인한 불안이 나타날 수 있습니다.

초기 신체 검사에서 일반적으로 우울증이나 스트레스 장애 징후가 나타나지만, 정신병적 병리학적 증상은 나타나지 않습니다. 일부 아동은 정서적 또는 행동적 문제를 경험한 적이 있습니다.

우울증, 불안, 해리성 병리, 부주의, 과잉 행동 등의 배경에서 발생하는 청각적 환각은 흔한 아동기 증상으로 여겨진다.

아동기 분열정동 장애 진단은 특히 어렵습니다. 대부분의 경우 정확한 진단을 내릴 수 없을 때 "진단 가설"이라는 용어가 사용됩니다.

단독 정신병적 증상을 보이는 소아의 경우 발작은 드물게 나타납니다. 그러나 나이가 들면서 발작이 악화될 위험이 있으며, 특히 20~30세 이후에는 발작 양상이 더욱 악화됩니다.

청소년의 분열정동장애

청소년기는 모든 유형의 정신병리 유병률이 증가하는 시기입니다(통계에 따르면 18세 환자 1,000명당 2명꼴). 이러한 장애를 가진 성인 3명 중 1명은 20세 이전에 질병이 시작되었다고 합니다.

청소년의 경우 이 장애는 일반적으로 은밀하고 점진적인 방식으로 나타나며, 초기 전구기에는 우울한 기분, 불안, 기능 및 인지 장애를 포함한 비특이적 증상이 동반됩니다.

청소년의 문제 발생에 대한 주요 위험 요인:

• 분열형, 분열성, 편집형 성격;
• 기능 저하
• 정신병리학에 대한 가족력;
• 임계값 미만의 정신병적 증상(짧고 암묵적인 청각 환각).

그런데, 아이가 적절한 시기에 전문의에게 간다면, 질환이 더 악화될 위험은 상당히 낮아집니다.

분열정동장애: 여성과 남성의 증상

분열정동장애는 일반적으로 상당히 심각한 정신 질환으로 여겨지지만, 조현병보다 비교적 경미한 경과를 보입니다. 대부분의 경우, 환청, 수면 및 식욕 장애, 불안, 자살 충동, 우울증 또는 조증 상태가 주요 증상으로 나타납니다. 알코올이나 약물을 사용하는 사람들에게서 이 문제가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.

분열정동장애는 다른 유사한 장애들과 일부 임상적 특징이 다른 만성 정신병리입니다. 여기에는 기분 장애(조울증 또는 우울증)의 유무, 그리고 심한 기분 장애 없이 입증된 정신병적 삽화의 존재가 포함됩니다.

따라서 기본적인 임상상에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 말이 빠르고, 일부 단어가 다른 단어와 겹치기 때문에 잘 알아들을 수 없고, 어휘 어미가 없음;
• 행동적 비논리(상황에 맞지 않는 갑작스러운 웃음이나 울음)
• 엉터리;
• 비관적이고 자살적인 생각;
• 환각적인 청각, 내면의 목소리 등장, 그들과의 "대화" 수행;
• 부주의, 집중력 부족;
• 무관심, 아무것도 하려는 의지가 없음.
• 수면 장애와 식욕 장애.

재발과 완화가 번갈아 나타나는 것은 분열정동성 인격장애를 확진하는 지표입니다. 남녀의 증상은 약간 다를 수 있으며, 알코올을 남용하거나 향정신성 약물을 사용하는 경우 증상이 악화될 수 있습니다. 여성 환자의 경우 병리학적 특징이 더 심하며, 이는 잦은 호르몬 변화, 여성 특유의 감정 기복, 스트레스 또는 정신외상적 상황에 대한 반응 증가로 설명될 수 있습니다.

여성

약물 치료에 더 빨리, 더 잘 반응합니다. 이 질병은 25~35세에 주로 나타납니다. 강렬한 정서 상태(조증, 우울증)가 더 자주 나타납니다. 사회적 적응이 더 성공적이다. 약간의 기능 상실. 의지적 영역을 더 성공적으로 제어합니다. 개인적 관계를 구축하는 능력을 보존합니다.

남자들

약물 치료로 악화됨. 이 질병은 여성보다 일찍(청소년기에 더 자주) 나타납니다. 업무 수행 능력이 심각하게 영향을 받습니다. 병리학적으로 중독(마약이나 알코올)이 나타나는 경우가 많습니다. 의지의 영역이 심각하게 영향을 받습니다.

많은 여성의 경우, 병리학적 특징은 남성 환자보다 양성입니다. 환자는 계속 일할 수 있으며, 완화 기간도 더 깁니다.

무대

분열정동장애의 단계는 병리학적 과정에 따라 정의됩니다.

• 1단계는 전반적인 신체 장애가 나타나는 시기입니다. 이상하고, 강렬하며, 환자가 이해하기 어려운 감각들이 나타나며, 명확한 국소화가 없고, 확산적이며, 생생하고, 가변적입니다. 이 단계는 종종 전구기, 즉 흐릿한 단계로 불립니다. 신체-정신적 이인화 단계라고도 합니다. 증상이 심화됨에 따라 다음 단계로의 전환이 관찰됩니다.
• 2단계 - 감정적 망상이며, 태도에 대한 감각적 관념이 나타납니다. 감정 영역이 영향을 받습니다. 시간이 지남에 따라 감각적 관념은 매우 가치 있는 태도와 비난의 관념으로 변질됩니다. 상황이 악화됨에 따라 병리학적 건강염려증적 관념이 형성됩니다. 많은 환자들이 자신에게 전리품을 주거나 마법을 부리는 것에 대해 이야기합니다. 이 단계에서 종종 환상과 환각이 시작됩니다.
• 3단계에서는 감각병증(senestopathies)이 급속도로 일반화됩니다. 급성 섬망, 과장되고 도취된 상태, 자신의 위대함과 힘에 대한 생각이 나타납니다. 극화 망상과 자동증이 나타날 수 있습니다.
• 4단계는 완전한 신체-정신적 이인화를 나타냅니다. 또 다른 명칭은 파라프레니아(paraphenia) 단계로, 우울증이나 조증의 형태로 나타날 수 있습니다. 우울증 파라프레니아에서는 전신적인 병리적 감각과 환각이 나타납니다. 환자는 장기가 재배치되었다거나, 내장이 불에 타거나 제거되었다고 호소합니다. 조증 파라프레니아에서는 허무주의가 나타나고, 환자는 때때로 평범한 사물을 인식하지 못하며, 의식 수준이 저하됩니다.
• 5단계는 의식 장애의 초기 징후가 나타나는 기간으로, 종종 "멍한" 상태가 나타납니다.
• 6단계는 무증상입니다. "발육 부진"이 수면 장애로 전환됩니다. 사고의 불일치가 나타나고, 열성 또는 과독성 조현병의 위험이 증가합니다.

여섯 단계가 모두 나타나는 것은 아닙니다. 병리학적 과정은 제시된 단계 중 어느 단계에서든 멈출 수 있습니다. 대부분 2단계나 3단계에서 멈춥니다. 이후 몇 년 동안 발작은 더 깊어지고, 더 심해지고, 더 길어지며, 망상 장애의 요소로 인해 악화되지만, 그 심각성은 감소하고 정서 변동이 나타납니다.

환자의 병리 감각은 처음에는 더 명확하지만, 허무감은 더욱 심해집니다. 성격 변화가 나타나며, 순환형 정신병 환자보다 더 심합니다. 우선, 정신적 약화, 주도성 부족, 흥미 상실에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 허세나 역설은 없으며, 조현병 특유의 허세 부리거나 기괴한 세계관도 없습니다. 어떤 경우에는 한 단계에서 다른 단계로 넘어가는 순간이 "지워지기도" 하는데, 이는 분열정동 구조의 상실을 의미하지 않습니다. [ 6 ]

분열정동장애의 증후군

분열정동장애는 정신병적 병리학적 복합 질환으로, 구조적으로는 조현병적 증상과 정동적 증상이 모두 포함됩니다. 이러한 증상들은 여러 차례에 걸쳐 나타나거나 최소 4~5일 동안 동시에 나타날 수 있습니다.

분열정동장애(schizoaffective disorder)라는 용어는 일부 발작에서는 조현병적 증상을, 다른 발작에서는 정동적 증상을 보이는 환자에게는 사용되지 않습니다. 때때로 1~2회의 분열정동발작이 조증 또는 우울발작과 교대로 나타나는 경우가 있습니다. 조증이 있는 경우 분열정동장애로 진단할 수 있으며, 우울증이 있는 경우 양극성 정동장애 또는 재발성 우울증과의 감별진단을 추가로 시행합니다.

ICD-10 목록에 따르면, 분열정동장애는 세 가지 기본 유형으로 분류됩니다.

• 분열정동장애, 조증형(조현형이라고도 함)은 조증과 조현병의 증상이 동일한 심각도를 보이며, 조증 삽화인지 조현병인지 명확하게 진단되지 않는 것이 특징입니다. 이 유형의 장애는 단일 또는 재발성 상태를 보이는 환자에게 할당되며, 대다수는 분열정동-조현입니다. 이러한 환자는 타인에게 위험을 초래할 수 있으므로 주로 폐쇄된 병원에서 치료를 받습니다. 병리학적으로는 임상 증상의 심각도가 최대로 진행되는 시기가 특징입니다. 전문가들은 조증 광란기에 대해 이야기합니다. 이 시기에 환자들은 여러 구절을 "겹치듯" 말하며, 언어가 혼란스럽습니다. 강한 내적 동요가 나타나는데, 이는 언어 기관의 능력과 원하는 대화 음량 사이의 불일치를 설명합니다. 기분 장애는 자신을 과대평가하려는 시도, 위대함에 대한 생각으로 나타납니다. 동요는 종종 박해와 공격적인 행동에 대한 생각과 결합됩니다. 과도한 자기중심성, 집중력 저하, 정상적인 사회적 억제력 상실에 대해서도 주의를 기울입니다. 환자는 억제되지 않은 쾌활함을 보일 수 있으며, 활동적이지만 수면 시간은 현저히 감소합니다. 말, 생각, 행동이 빨라지고, 망상이 추적됩니다.
• 분열정동장애(우울형)는 우울증과 조현병의 두 가지 증상이 모두 뚜렷하게 나타나는 질환으로, 우울증 삽화와 조현병을 정확하게 진단할 수 없는 경우를 말합니다. 이 용어는 주로 분열정동장애에서 나타나는 단일 삽화, 즉 발작의 재발과 관련하여 사용됩니다. 증상은 장기 또는 중기 장기 우울증과 유사합니다. 환자는 무관심, 우울한 기분, 수면 장애, 환청, 망상, 전반적(사고 및 운동) 지체를 보입니다. 식욕 부진, 체중 감소, 절망감, 인지 기능 저하를 경험합니다. 심한 경우, 온갖 종류의 중독이 나타나고 자살 경향을 보입니다.
• 분열정동장애(혼합형)는 소위 순환성 조현병, 또는 정동과 조현병이 결합된 정신병입니다. 환자는 공포증과 무감각한 기분을 번갈아가며, 쾌활한 발작을 보입니다.

또한, 원인이 불분명한 분열정동장애의 다른 변형에 대해서도 종종 언급됩니다.

임상 증상의 진행 강도에 따라 질병의 전조증상, 즉각적인 병리적 발병, 완화 기간이 구분됩니다.

대부분의 경우, 분열정동장애의 기간은 몇 개월입니다.

합병증 및 결과

부작용이 없다는 것은 급성 증상(환각, 망상)이 사라지고, 환자가 정상적인 생활, 직업 활동, 그리고 이전 사회생활로 복귀하는 것을 의미합니다. 질병 초기 단계에 치료를 받았거나 경미한 통증 징후로 질환이 발현된 경우, 상대적 회복이라고 할 수 있습니다.

병리가 유년기(18세 이하)에 시작될 경우 발생할 수 있는 불리한 결과 및 바람직하지 않은 결과 발생 가능성에 대해 설명합니다. 이러한 상황은 다음과 같은 요인에 의해 악화됩니다.

• 정신 활성 약물의 사용
• 일반화된 정신지체
• 다양한 기능적 결함.

조기에 치료적, 심리치료적 개입을 하면 환자의 웰빙이 향상되고 재발도 예방됩니다.

치료가 부족하거나 늦게 시작되면 개인 생활, 직업 활동, 교육에 문제가 발생합니다. 상당 부분 업무 능력이 감소하고 사회생활이 어려워집니다. 환자는 주변 환경과의 모든 접촉을 단절하고, 종종 자신의 상태와 상황을 통제하지 못하며, 짜증을 내고, 갈등을 겪거나 자기 자신에 대한 위축을 보입니다. 심각한 장애는 자살 충동을 유발하고 이를 실현하려는 시도를 동반합니다.

또한, 환자는 증상을 완화하고 없애기 위해 알코올성 음료나 약물을 사용하게 되는데, 이는 기존 문제를 더욱 악화시킵니다.

진단 분열성 정동성 인격 장애

분열정동성 인격장애를 진단하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 관리 전략, 치료적 개입, 예후 및 전망이 질환의 정확한 진단에 따라 결정되므로, 진단을 정확하게 내리는 것이 중요합니다.

주요 진단 사항은 다음과 같습니다.

• 임상적 방법은 환자와 주변 환경과의 대화, 관찰을 포함합니다.
• 병리심리학적 검사를 실시하는 심리측정 방법
• 실험실 방법(면역학, 유전학 검사)
• 기기적 방법(단층촬영, 뇌파검사, 신경생리학적 검사 시스템).

임상 진단은 주요 진단 방법 중 하나입니다. 분열정동장애를 진단하기 위해 전문가는 환자가 호소하는 증상과 주변 환경에 대한 정보를 평가합니다. 또한, 환자를 관찰합니다. 환자의 운동 활동, 얼굴 표정, 언어, 감정 반응, 그리고 사고 과정의 특성에 특별한 주의를 기울입니다. 병리학적 징후의 존재, 발달 및 변화를 정확하게 평가하면 현재 질병의 진행 상황을 파악할 수 있습니다.

하지만 임상적 방법이 항상 정확한 것은 아니라는 점을 잊지 말아야 합니다. 임상적 방법의 명확성은 환자와 주변 환경의 솔직함과 진실성, 그리고 전문의의 자격과 경험에 달려 있기 때문입니다. 오류를 피하기 위해서는 가능하면 여러 명의 전문의가 참여하여 종합적인 진단을 내리는 것이 중요합니다.

검사와 기기 분석법을 포함한 추가 조사를 통해 의심되는 진단을 확인하거나 반박하고 가장 좋은 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.

중요: 분열정동장애와 같은 기능 장애의 경우, 방사선 사진이나 단층 촬영 영상에서 병리학적 이상은 보이지 않습니다.

조기 진단이 필수적입니다. 가능한 한 일찍 치료를 시작하면 병리학적 증상이 더 빨리 완화되어 환자의 예후가 크게 좋아질 수 있습니다.

표준화된 척도를 사용하는 심리측정법을 통해 문제에 대한 충분한 정보를 얻을 수 있으며, 이는 우울증, 조증, 불안 등 기존 정신 질환을 평가하는 데 도움이 됩니다. 심리측정법을 통해 질환의 심각도를 파악하고 현재 치료의 효과를 확인할 수 있습니다.

실험실 검사는 일반적인 진단 방법을 효과적으로 보완합니다. 전문가들은 유전적, 신경생리학적, 면역학적 소견을 분석합니다. 우선 유전적 요인이 고려됩니다. 분열정동 장애를 가진 많은 환자들은 친척 중 한 명 또는 여러 정신 질환을 앓고 있습니다. 가장 위험한 것은 가까운 혈연 관계이며, 특히 부모가 동시에 질환을 앓고 있는 경우 더욱 그렇습니다.

면역학적 기법은 면역 체계와 신경계의 관계에 기반합니다. 혈류를 순환하는 많은 면역 인자는 정신 질환에 반응하여 뇌 구조에서 발생하는 병리학적 과정을 반영합니다. 단백질 항체, 백혈구 엘라스타아제, α-1 단백질 분해효소 억제제, 그리고 C-반응성 단백질이 주요 요인으로 여겨집니다. 자폐증, 조현병, 그리고 발달 장애가 있는 환자에서는 뇌 단백질에 대한 단백질 항체의 수가 증가합니다.

정신 이상을 진단하기 위해서는 기기 진단, 특히 단층촬영, 뇌파검사가 사용되며, 이러한 검사는 적응증에 따라 처방됩니다. 이러한 방법은 감별 진단을 위해 자주 사용됩니다. 예를 들어, MRI는 신경 감염이나 뇌 조직 및 혈관망 손상을 배제해야 할 때 유용합니다.

분열정동 장애에서 생체전기적 뇌 활동(뇌파)을 연구하는 뇌파 검사(EEG)에서는 이상 소견이 나타나지 않습니다. 그러나 이 경우 자극(빛, 소리) 하에서 EEG를 사용하는 것이 더 많은 정보를 제공합니다. 따라서 개별 유발전위의 값은 일반적인 값과 크게 다를 수 있습니다.

설명된 방법들은 표준 일반 임상 검사(초음파, 엑스레이, 실험실 검사)에 추가로 처방됩니다. 모든 진단 방법을 함께 적용하면 환자 상태에 대한 포괄적인 정보를 얻고, 진단의 정확성을 높이며, 오류 가능성을 최소화할 수 있습니다.

감별 진단

초기 진단 단계에서 의사는 다음과 같은 확신을 가져야 합니다. 이것이 정말 정신병적 증상인지, 아니면 다른 질환의 가능성이 있는지? 예를 들어, 우울증 환자는 자신의 부족함과 나약함을 확신시키는 목소리를 들었다고 말할 수 있지만, 실제로는 그 목소리가 아니라 자신의 생각일 뿐입니다. 또한 불안이 심한 사람들은 가구나 물건의 그림자를 도둑이 아파트에 들어오는 것으로 인식할 수 있습니다.

임상 양상은 정신병적 현상과 유사할 수 있지만, 기존 진단 기준에는 부합하지 않습니다. 많은 조현병 사례가 초기 전구기, 정서 및 사고-행동 장애, 그리고 어느 정도의 기능적 손실로 시작됩니다. 그러나 이러한 증상은 비특이적이며 우울증이나 적응 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

환자가 정신병리 진단 기준을 충족하더라도 확정적인 진단을 내리기는 쉽지 않습니다. 조현병이나 양극성 장애를 성급하게 "귀인"하는 것은 시간이 지나면서 잘못된 것으로 인식될 수 있습니다. 오해를 피하기 위해 많은 전문가들은 불확실성을 강조하고 치료 전략 선택에 있어 더 유연한 태도를 취하기 위해 정신증(psychosis)이라는 용어를 사용합니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 할 필요성을 인지하는 것이 중요합니다. 동일한 정신증을 장기간 치료하지 않으면 추가적인 치료 효과가 저해되고 장기 장애 위험이 증가할 수 있습니다. 우울증을 간과하거나 조현병을 오진할 위험을 간과해서는 안 됩니다.

분열정동장애는 다음과 같이 구분됩니다.

• 전반적인 심리적 발달이 손상됨
• 외상 후 스트레스 장애가 있는 경우,
• 섬망과 함께;
• 정신 활성 약물을 사용한 후 정신병이 발생하는 경우;
• 약물 중독으로 인해.

환자에 대한 검사와 신체 검사를 통해 정신병과 유사한 상태의 발병과 밀접하게 관련된 유기적 병리와 신체 질환(특히 시아노코발라민 결핍증이나 갑상선 중독증)을 배제할 수 있습니다.

분열정동장애는 정동장애와 조현병의 경계에 있는 질환이므로, 이러한 병리와의 감별이 항상 필요합니다. 많은 경우, 의사는 분열정동장애를 확실하게 진단할 것입니다. 조현병과의 차이점은 조현병적 증상과 정동적 증상이 동시에 발생하고 동등하게 나타난다는 것입니다. 조현병은 환자가 심한 조증 또는 우울 증상을 보이고, 조현병적 증상이 정동장애보다 먼저 나타날 때 진단됩니다.

분열형 장애와 분열정동 장애와 같은 병리의 특징은 표에 제시되어 있습니다.

분열형 장애	분열정동장애
기이함, 주의를 끄는 행동이나 외모, 자세, 허세. 신비주의, 미신에 대한 믿음, 자신의 특별한 능력에 대한 자신감. 환상적이고 특이한 지각적 감각. 사실상 친구가 없습니다. 연관성이 없고, 일관성이 없고, 내용이 부족하고, 지나치게 산만하고, 알아들을 수 없음. 과도한 불안, 사회적 불편함, 편집증적 사고, 극심한 의심.	정신병적 자동증, 편집증적 증상, 조증 및 우울증과 같은 생산적인 증상이 특징적입니다. 부정성과 인지 장애는 경미하며 예후가 더 좋습니다.

여러 기분 장애 중에서도 순환기질증(cyclothymia)이 특히 두드러집니다. 어떤 사람이 순환기질증인지 분열정동장애인지 파악하려면 일정 기간 관찰하는 것만으로도 충분합니다. 전자의 경우, 기분 변화가 적고, 우울증이나 조증의 명확한 상태는 나타나지 않습니다. 순환기질증은 경미한 우울증과 약간의 기분 고조가 반복적으로 나타나는 만성적인 기분 불안정증으로 가장 흔히 묘사됩니다.

치료 분열성 정동성 인격 장애

표준 치료는 기분을 정상화하고 병리적 징후를 제거하는 약물 처방으로 구성됩니다. 또한, 대인관계 및 사회성 기술을 향상시키고 심리적 적응을 최적화하기 위해 심리치료가 적극적으로 활용됩니다.

약물 선택은 기존 증상에 따라 이루어집니다. 항정신병 약물은 정신병적 증상(환각, 망상, 조증, 멍한 상태)을 완화하기 위해 처방됩니다. 기분 변화에는 항우울제나 안정제(특히 리튬염)가 효과적으로 사용됩니다. 이러한 치료법은 병용될 수 있습니다.

심리치료의 주요 방향은 환자가 자신에게 질병이 있다는 사실을 깨닫고, 치료에 대한 동기를 부여하며, 분열정동 장애로 인한 문제들을 일상생활 속에서 극복하도록 돕는 것입니다. 가족 심리치료를 활용하면 병리를 더욱 효과적으로 극복할 수 있습니다.

환자와 함께 하는 실제 연습은 사회적 기술을 "강화"하고, 개인 위생과 일상 활동을 유지하도록 동기를 부여하며, 행동 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

분열정동장애 환자는 대부분 외래로 치료받습니다. 증상이 심하거나, 타인에게 위협이 되거나, 자살 충동이 있는 경우에만 의무적으로 입원해야 합니다.

약물 치료

차세대 항정신병약은 종종 1차 선택 약물입니다. 이 약물들은 우울증과 인지 기능 장애를 포함한 광범위한 병리학적 증상에 효과적입니다. 또한, 기존 약물에 비해 추체외로계 증상의 발현이 덜 심합니다. 정신운동성 초조가 있는 환자에게는 뛰어난 진정 효과가 있는 약물이 더 권장됩니다. 벤조디아제핀 유도체는 종종 추가 치료제로 사용됩니다. 비만 환자에게 치료가 필요한 경우, 약물 선택 시 부작용으로 체중 증가가 발생하지 않도록 고려해야 합니다.

선택된 약물을 이용한 항정신병제 시험 치료는 최적의 용량과 치료 과정 기간을 선택하는 과정을 수반합니다. 장기간의 저용량 치료가 고용량 치료보다 효과적이라는 증거가 있습니다. 시험 치료는 최소 1~1.5개월 동안 지속되어야 합니다.

처음 사용한 약물이 필요한 효능을 보이지 않거나 내약성이 좋지 않은 경우, 의사는 치료를 조정할 것입니다. 클로자핀은 기존 항정신병 약물 치료에 긍정적인 반응이 없더라도 특히 성공적으로 사용될 수 있다는 증거가 있습니다. 또한, 새로운 약물들은 내약성이 더 우수한 것이 특징입니다.

추가 치료의 세부 사항은 각 사례별로 별도로 논의됩니다. 예를 들어, 환자가 수면 장애와 불안을 겪는 경우 벤조디아제핀 유도체의 보조 투여가 정당화됩니다. 정신운동성 초조나 공격성이 있는 경우 항정신병 치료에 추가로 리튬 제제와 항경련제(발프로에이트, 카르바마제핀)가 처방됩니다. 우울증의 경우, 개별 용량의 항우울제 치료가 지시됩니다.

장기 치료 과정을 계획할 때는 일부 약물 간의 상호작용을 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 플루복사민을 클로자핀과 병용 투여하면 클로자핀의 혈청 농도가 증가할 수 있는데, 이는 플루복사민과 클로자핀이 유사한 대사 과정을 거치기 때문입니다. 항우울제와 항정신병제를 병용 투여하면 환각과 사고 장애가 발생할 수 있습니다.

경우에 따라 아자스피론 계열의 신경안정제 부스피론으로 추가 치료하는 것이 효과적입니다. 의사의 판단에 따라 가능한 다른 처방으로는 주클로펜틱솔, 플루페나진 데카노에이트, 할로페리돌 데카노에이트 등이 있으며, 개별 용량으로 처방될 수 있습니다. 치료는 지속적인 의사의 감독 하에 시행해야 합니다.

물리치료

물리치료의 주요 목표는 신체의 방어 반응 강화, 해독 및 진정, 진정 및 진통, 장기 및 시스템 기능 장애 정상화, 뇌 순환 최적화, 대사 및 산화 과정 개선입니다. 물리치료는 약물 치료와 병행해야만 효과가 있습니다. 또한, LFK(근육 강화 운동)가 처방될 수 있습니다.

의사들은 다음과 같은 치료법을 권장합니다.

• 매일 45분씩 진행되는 습식 랩. 이 과정은 20가지 시술로 구성됩니다. 금기 사항: 과도한 흥분, 불안, 혼란.
• 물 절차: 약 34°C의 원형 샤워를 매일 1~2분 동안 실시합니다.
• 매일 20-30-40분(2Hz에서 10Hz까지)씩 15-20회 전기수면 치료를 시행합니다. 신경증적 증상이 있거나 신경계가 과도하게 흥분된 환자에게는 저주파 전류를 사용합니다. 무기력증이나 신경체액 조절 저하가 있는 환자에게는 40Hz에서 100Hz까지의 고주파 전류를 사용합니다.
• 목 부위에 아미나진 전기영동을 3~4주 동안 매일 15~20분씩 시행합니다. 이 시술은 환자가 악화기를 벗어난 후에 시행합니다.
• 갈바닉 칼라 시술은 물 시술과 번갈아가며 이틀에 한 번씩 시행합니다.
• 자외선 신체 조사, 국소적, 각각 3-5 바이오도즈.
• 4주 동안 이틀에 한 번씩 15~20분 동안 머리 부위를 유도온열요법(두통 치료)합니다.
• 이틀에 한 번씩 25분 동안 가벼운 온수 욕조에 몸을 담그세요.

분열정동장애에 대한 현재 치료법에는 항상 물리치료가 포함되지는 않지만, 많은 경우 고압산소 공급, 전기경련요법, 침술, 레이저 치료, 항정신병약물 전기영동, 경뇌전기자극술이 권장되는 시술입니다.

측면 자기 치료는 진정, 수면 개선, 정서적 긴장 완화에 적합합니다. 50Hz 주파수의 자기 펄스장을 사용합니다. 세션 시간은 20분이며, 이 과정은 매일 10회씩 진행됩니다.

한방 치료

모든 정신병리는 장기적인 치료와 모니터링이 필요한 질환입니다. 약물과 심리 치료의 도움으로 질병을 통제하고 주요 증상을 완화하는 데는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 동시에 많은 전문가들은 일부 식물이 약물의 효과를 강화하고 환자의 회복을 촉진할 수 있다고 지적합니다. 가장 효과적인 약초 치료법을 살펴보겠습니다.

• 은행잎 - 뇌혈류 개선, 두통 완화, 약물 효과 향상에 효과가 있습니다. 부작용: 소화불량.
• 세인트 존스워트 - 진정시키고, 기분을 개선하며, 뇌 활동을 안정시킵니다.
• 밀크시슬 - 간뿐만 아니라 인간의 정신 건강에도 긍정적인 영향을 미치는데, 적당한 항우울 효과가 있습니다. 이 식물은 풍부한 항산화 성분을 함유하고 있으며, 중화 및 보호 효과를 나타냅니다.
• 아마씨와 다른 오메가-3 지방산의 공급원은 뇌 활동을 촉진하고 기억력 회복을 촉진하며 정보를 기억하는 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.
• 인삼근 - 신체가 스트레스에 대처하는 데 도움이 되고, 호르몬 고갈을 예방하고, 수면의 질을 개선하며, 우울증 발병을 예방합니다.

약초 차와 탕약 외에도 의사들은 약초 목욕을 권장합니다. 따뜻하고 편안한 목욕에 15~20분만 있어도 에너지가 증가하고 분열정동장애의 부정적인 증상이 완화될 수 있습니다. 일반적으로 이 목욕에는 진한 약초 차 1리터 또는 에센셜 오일 10~15방울을 사용합니다. 목욕에 사용할 수 있는 다양한 식물 중에서 세이지, 라벤더, 타임, 멜리사, 민트, 주니퍼, 소나무 또는 가문비나무 잎을 선택할 수 있습니다. 목욕 후에는 찬물로 헹구는 것이 좋습니다.

수술적 치료

분열정동장애 환자에게 외과의의 도움이 필요한 경우는 드물며, 다른 중재 방법의 효과가 없는 복잡하고 방치된 사례에서만 사용됩니다. 그러나 대부분의 환자는 약물 치료와 심리 치료의 도움으로 상태가 크게 호전됩니다.

정신 질환 수술은 문제를 해결하는 데 있어 매우 논란의 여지가 있는 선택입니다. 대부분의 전문가들은 이러한 개입에 반대하며, 그 결과는 여전히 돌이킬 수 없습니다. 심리외과적 조작은 많은 합병증을 동반하며, 만족스러운 결과를 얻지 못하는 경우가 많습니다. 또한, 현재까지 정신병리적 질환을 치료하는 다른 많은 방법들이 존재합니다.

현대 외과의가 실시하는 모든 심리외과 수술은 뇌의 내장 부위에서 수행됩니다. 특히 궤도전두엽 피질과 전두엽 피질, 대상회, 해마, 시상핵과 시상하부 핵, 편도체와 같은 구조물에서 수행됩니다.

가능한 개입은 다음과 같습니다.

• 대상절개술은 후두엽과 시상 영역 사이의 연결을 끊고 전대상피질 영역을 제외하는 수술입니다.
• 캡슐 절개술 - 시상핵과 궤도전두엽 피질을 분리할 수 있습니다.
• 하측 뇌척수액 경로 절단술 - 전두엽의 상안와 부분과 변연계 사이의 연결을 절단합니다.
• 변연계 백질절개술 - 전방대상절개술과 하부척추관절개술을 결합한 수술입니다.
• 편도체 절개술은 편도체를 표적으로 삼는 수술입니다.
• 내시경적 교감신경 차단술(흉부 교감신경 절제술의 한 형태) - 환자의 감정 상태에 따라 장기의 민감성에 영향을 미칩니다.

정신병리에 대한 신경외과적 치료의 주요 금기 사항은 환자가 수술에 대한 동의를 의식적으로 확인할 수 없는 경우입니다. 또한, 뇌의 기존 퇴행성 또는 기질적 병리로 인해 정서적 증상이 유발되는 경우에도 개입이 처방되지 않습니다. 다른 금기 사항으로는 혈액 응고 장애, 감염 과정, 대상 부전 질환 등이 있습니다.

예방

주요 예방적 측면은 문제를 적시에 인지하고 진단하여 치료하는 것이며, 이는 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 조현병과 정동 장애에 유전적 소인이 있는 사람들은 정신 건강에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

분열정동장애 자체는 불치병이지만, 안정적인 완화 단계로 전환될 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 이를 위해서는 의심스러운 징후가 처음 나타날 때 지체 없이 전문가의 도움을 받아야 합니다.

악화를 예방하기 위해 환자는 정신신경과 진료소에 등록하고 의사가 정한 일정 간격으로 진료를 받습니다. 필요한 경우 의사는 정기적으로 약물 치료를 처방합니다. 일부 약물은 병리 과정의 복잡성에 따라 지속적으로 복용해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 건강한 생활 습관을 유지하고, 적절한 식사를 하고, 일과 휴식의 균형을 맞추고, 스트레스와 갈등 상황을 피하고, 주기적으로 주변 환경을 바꾸고(예: 휴가), 향정신성 약물, 알코올, 마약류 사용을 피한다면 분열정동장애 발생을 예방할 수 있습니다. 과도한 신경 흥분 시에는 이완 마사지, 아로마테라피, 요가, 호흡 운동을 하는 것이 좋습니다.

유전 질환은 종종 피하기 어려우며, 그 발병에 영향을 미치는 것 또한 어렵습니다. 조현병과 정동 장애에 대한 유전적 소인이 있는 사람은 사전에 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 정신과 의사의 정기적인 치료 및 관찰이 필요할 수 있습니다. 가까운 사람들과 신뢰 관계를 구축하고 사회 활동을 유지하고 발전시키는 것 또한 중요합니다.

적절한 조치를 취하지 않으면 병리학적 증상이 경미하더라도 환자는 학업, 직장, 개인 생활에 어려움을 겪을 수 있습니다. 우울증이 시작되면 불안과 조울증이 발생할 위험이 커집니다. 환자는 다른 사람과 소통하는 능력을 잃고, 종종 짜증을 내며, 자제력을 잃습니다.

질병과 그에 따른 결과가 발생하는 것을 막기 위해 위험에 처한 사람은 정신과 의사나 심리 치료사의 도움을 구할 수 있습니다.

분열정동성 인격 장애와 이와 유사한 질병에는 특별한 예방책이 없습니다. 그 이유는 주로 이러한 질병이 발생하는 원인에 대한 이해가 부족하기 때문입니다.

예보

분열정동 장애의 진행 양상이 매우 다양하기 때문에 명확한 예후를 말하기는 어렵습니다. 경우에 따라 장기적인 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 증상이 점진적으로 악화되는 상황에서 정신병적 양상이 나타나는 경우가 있습니다. 이러한 증상은 유전적 조현병 악화 요인이 있는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.

동시에, 악화 요인이 없는 경우, 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 안정적인 성격 변화를 예방하는 것이 더 쉽습니다. 병리학적 상태가 조절되고 장기간의 완화 기간이 확보되어, 환자가 질병을 완전히 "잊고" 적절한 직업적, 사회적 활동을 할 수 있도록 도와줍니다.

질병이 조기에 발견되어 치료될 경우, 예후는 가장 낙관적입니다. 심각한 경과, 진단 지연, 초기 잘못된 치료, 또는 치료의 부재는 병리학적 결과를 심각하게 악화시키는 요인입니다. 환각과 망상에 대처하고, 기분을 안정시키고, 조울증을 완화하는 최첨단 약물조차도 간과되는 경우 무력할 수 있습니다. 시기적절한 의료적 개입과 양질의 심리 치료는 환자의 웰빙을 향상시키고, 기존 문제를 해결하며, 삶에 적응할 수 있도록 해줍니다. 이 질환을 성공적으로 치료받은 많은 환자들은 이후 가족을 꾸리고, 정상적인 생활 방식을 유지하며, 전문적인 활동에 참여합니다. 그러나 분열정동 장애는 만성 질환이며, 평생 관리가 중요하다는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 따라서 안정적인 관해를 달성한 후에도 정기적으로 병원을 방문하여 검사를 받고, 의사의 처방에 따라 예방 치료를 주기적으로 받아야 합니다.

무능

분열정동장애 환자들이 장애를 겪는 것은 매우 어렵습니다. 첫째, 이 질환은 진단이 어렵고, 둘째, 완화와 악화를 반복하기 때문에 문제의 실체를 파악하기 어렵습니다. 일부 전문가들은 여러 정신 질환의 증상이 동시에 나타나기 때문에 진단이 항상 정확한 것은 아니라고 생각합니다.

환자에게 장애를 부여하는 가능성을 전반적으로 고려한다면, 자문 위원회의 의사들은 다음 기준에 주의를 기울인다.

• 질병 기간(최소 3년, 문서화해야 함)
• 입원이 필요한 잦은 재발
• 완화기 동안 자기 비판 문제를 포함한 개별적인 병리적 증상이 존재함
• 업무 능력 저하, 기분 불안정
• 명백한 인지 장애, 소외감, 외로움;
• 다른 사람과 자신 모두를 해치고 싶은 충동
• 공격성, 자기관리 능력 부족.

장애를 부여하는 주요 기준은 일자리를 구하거나 스스로 일할 수 없는 것, 그리고 다른 사람에게 위험을 초래하는 것입니다.

장애인의 신분을 공식화하려면 담당 의사와 가정의의 소견서, 진단 및 치료 결과가 포함된 진료 기록, 그리고 병력 발췌본이 필요합니다. 이 서류에는 여권 정보, 근로 활동 정보, 그리고 위원회의 재량에 따른 기타 증명서가 첨부됩니다.

분열정동장애 환자는 대부분 세 번째 장애군으로 분류됩니다. 이 경우, 증상이 최소 40%(재발성 발작의 경우) 이상 나타나야 하며, 작업 능력은 비교적 보존되어야 합니다. 이 그룹은 1년 동안 배정되며, 이후 환자는 재검사를 받아야 합니다.

두 번째 장애 그룹은 증상이 60~70% 이상 나타나고 환자가 무능력한 경우에 지정됩니다.

이런 상황에서 첫 번째 그룹은 매우 드물게 배정됩니다. 철저한 검사가 시행되는데, 검사는 상당히 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 경우에 따라 환자는 전문 병원에서 수개월을 보내야 하며, 그곳에서 무능력자로 진단받습니다. 하지만 대부분의 경우 환자의 정신 상태가 이상 없이 유지되기 때문에 이런 일은 매우 드물게 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 분열정동성 인격 장애는 교정될 수 있으며, 환자는 사실상 삶의 질을 손상시키지 않고도 익숙한 삶을 계속 살아갈 수 있습니다.