복부 근육통

복근 통증은 흔히 '복통 증후군'이라는 일반적인 용어로 불리며, 이는 진단 및 치료 전략을 결정하는 주요 증상 복합체가 될 수 있습니다. 그러나 일반적인 생각과는 달리 복통은 항상 위장관 문제와 관련된 것은 아니며, 다양한 유기적, 기능적, 무기적, 역동적 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

통증 증상을 발생 메커니즘에 따라 구분해 보면, 근육통과 직접적으로 관련이 있는 유형은 다음과 같습니다.

• 내장 복통은 내장 기관 벽의 병적인 팽창과 혈관 질환입니다. 장기의 평활근 통증만이 근육 조직과 관련이 있습니다.
• 체성 복통은 내부 장기와 복막 자체의 병리학적 증상과 복부 근육의 긴장이 합쳐진 증상입니다.
• 반사성 복통은 해부학적 침해, 장기 손상, 통증이 부분적으로 복부 근육으로 방사되는 증상입니다.
• 심인성 복통은 유기적 또는 혈관적 원인이 없는 통증 증상으로, 종종 근육통으로 나타납니다.

근섬유의 외상성 손상과 관련된 복부 근육 통증. 이 증상은 복부 근육계 기능 장애의 독립적인 징후입니다.

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복근 통증의 원인

배가 아픈 이유와 위치를 파악하는 것은 때로는 매우 어렵습니다. 따라서 복근 통증의 원인을 다른 종류의 복통과 구별하기는 쉽지 않습니다. 일반적으로 복부 통증을 유발하는 요인은 다양한 질병분류학적 분류를 포함하여 크게 세 가지 범주로 나뉩니다.

1. 임상적 상태인 "급성 복부"를 포함하여 복부 부위에 위치한 중공 장기의 질병.
2. 척추, 심장, 내분비계, 폐 질환 및 중독으로 인해 발생하는 반사적이고 방사되는 두정외통증(복막 밖)입니다.
3. 전신병리학.

또한 통증 증상의 원인은 심리적 요인(우울증 상태)과 모든 사람에게 익숙한 상황(신체적 과로, 근육에 가해지는 스포츠 부하, 부상)일 수 있습니다.

근육통은 경직성 긴장, 즉 과긴장으로 인해 발생하는 경우가 가장 흔하므로, 이 증상을 보호 기전으로 간주하는 것이 좋습니다. 임상에서는 이를 복벽 근육의 보호성 긴장이라고 합니다. 복막 전방 영역 근육의 이러한 반사적 긴장 반응은 항상 염증이나 손상의 신경 지배 부위와 일치합니다. 긴장 강도는 염증 과정의 진행 속도와 신경계의 상태 및 유형에 따라 달라집니다. 명백한 보호성 과긴장, 즉 복근 통증은 급성 복부의 임상 양상과 함께 나타나는 경우가 가장 흔하며, 이는 다음과 같은 질환으로 인해 유발됩니다.

• 급성 충수염.
• 십이지장이나 위궤양의 천공.
• 급성 장폐색.
• 급성 혈관 질환 – 동맥이나 정맥 혈류 중단, 허혈, 장경색.
• 담낭과 췌장의 급성 염증.
• 자궁외 임신으로 인한 나팔관 파열.
• 복부 대동맥.
• 여성의 골반 장기에 발생하는 급성 염증 과정(종양, 낭종).

급성 질환이 배제된다면 복부 근육 통증의 가장 가능성 있는 원인은 다음과 같습니다.

• 복강 탈장 감금 – 복막 벽의 개구부(인공적, 외상적 또는 자연적)를 통한 복부 탈장 또는 내부 장기 탈출.
• 복부 근육 스트레칭. 통증은 대부분 근육 조직 내부 구조의 미세 외상으로 인해 유발됩니다. 과로, 과도한 운동, 부하, 스포츠 훈련, 무거운 물건 옮기기, 웨이트 트레이닝 등이 원인이며, 드물게는 임신도 원인입니다.
• 복부 외상은 둔상이나 관통상일 수 있습니다. 관통상은 복강 내 출혈과 심지어 복막염을 유발하고, 둔상은 종종 복강 내 혈종과 복근 통증을 유발합니다.
• 인대와 복부 근육의 파열. 근육 조직의 완전성 손상은 완전하거나 부분적일 수 있습니다. 자발적인 부분 근육 파열은 위축되고 이완된 복부 근육에 대한 격렬한 신체 활동으로 인해 유발됩니다.

또한, 복부통증(복부 근육의 통증)은 척추성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 요추 천골 부위의 골연골증.
• 척추증.
• 골격계 결핵.
• 척수 손상.

복부 근육통은 근막통증증후군(MPS)으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. MPS에서는 직근과 사근이 아프고, 통증의 원인은 척추원성 병변이나 과도한 신체 활동이며, 특징적인 징후는 진단적으로 유의미한 통증 유발점이 있다는 것입니다.

통계에 따르면, 방어 근육(보호성 과긴장성 복근)의 통증은 충수돌기, 담낭, 췌장 염증과 함께 가장 자주 발생합니다. 또한, 통증과 근육 긴장은 중공장기 궤양 천공 시, 그리고 염증 과정 및 복막 출혈 시에도 덜 흔하게 나타납니다.

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복근 통증의 증상

복부 근육 통증의 증상은 다음과 같은 유형으로 분류할 수 있습니다.

병인학적 체계화:

• 산통은 복부 장기의 평활근 경련과 복부 근육의 보호적 긴장 및 통증을 동반합니다. 경련은 자발적으로 발생하며 발작적인 특징을 보이며, 진경제를 복용하거나 온찜질을 하면 완화될 수 있습니다. 경련은 허리, 등, 다리로 확산될 수 있습니다. 통증은 내장 반사(부정맥, 구토, 두통)를 동반하며, 신체 자세를 강제로 유발합니다.
• 반사성 복통은 쑤시고 당기는 듯한 통증이며, 종종 확산적이고 국소화가 잘 되지 않습니다.
• 복강의 순환계 문제로 인한 통증은 발작적이며 매우 심한 수준으로 증가합니다.
• 복막 통증은 자연적으로 발생하지만, 점진적으로 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 국소성이 명확하고 통증 부위가 쉽게 만져집니다. 통증은 움직임, 기침, 재채기와 함께 심해지며, 복부 근육의 전형적인 보호성 과긴장증과 보호 자세를 동반합니다.

감각의 속도와 특성에 따른 증상 분류:

• 급성 통증 – 자연적으로, 빠르게 발생하며 1시간 이상 지속되는 경우는 드뭅니다.
• 만성 통증은 종종 근육 긴장과 관련이 있으며, 점진적으로 발전하며 근섬유의 구조가 완전히 회복될 때까지 오랫동안 지속됩니다.

증상의 경과에 따른 분류:

• 수술로 인한 급성 통증(임상적 급성 복부)은 종종 보호적 근육 긴장을 동반합니다.
• 급성 복통, 비수술적 치료.
• 만성 유기성 복통.
• 만성 기능성 복통.

병인에 따른 분류에는 긴 목록이 포함되는데, 그 중에서 운동성 통증(과잉운동성, 운동저하성, 무기력증 증상)과 외상성, 신경학적 유형만이 근육통으로 분류됩니다.

복부 근육 통증의 놀라운 증상은 급성적이고 긴급한 상태의 임상적 증상을 나타낼 수 있으므로 주의해야 합니다.

통증 발생 속도, 증상의 특성	가능한 이유
통증은 빠르게 진행되고 심해지며, 극심하고 극심하며 복부 근육의 보호적 긴장을 동반합니다.	위궤양, 장궤양 의 천공 동맥류 파열 드물게 - 심근경색 담관통
통증은 자연적으로 발생하고, 매우 심하며, 최대 12~24시간까지 오래 지속됩니다. 통증은 종종 경련성, 경련성으로 나타납니다.	췌장염 장폐색 장간막 순환계 폐쇄
근육통을 포함한 복통은 점차 심해지고 며칠 동안 지속됩니다.	담낭염 게실염
복통은 빈맥, 피부 청색증, 혈압 강하, 체온 상승, 구토, 복부 근육의 극심한 긴장 등의 증상을 동반합니다.	맹장염 낭종 파열 자궁외 임신

과로와 인대, 근섬유의 긴장으로 인한 전형적인 복근 통증은 당기는 듯한 통증으로 나타나며, 움직일 때 더욱 심해집니다. 일반적으로 이러한 복근 통증 증상은 2~3일 이내에 사라지고, 휴식을 취하면 가라앉으며, 심각한 질환의 징후는 아닙니다.

임신 중 복근 통증

임산부의 복부 통증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

"산부과적" 상태뿐만 아니라 자궁 확대 및 복부 근육 늘어남과 관련된 생리적, 자연적 원인도 포함됩니다.

임신 중 복통은 임산부와 담당 산부인과 의사 모두에게 걱정거리입니다. 우선, 첫 통증이 나타날 때, 다음과 같은 병리학적 원인을 배제할 수 있습니다.

• 임신 중절, 유산의 위협, "패혈성" 유산을 포함하며, 급성 복부의 임상적 증상으로 나타납니다.
• 자궁외 임신.
• 섬유근종.
• 자궁 파열.
• 자간전증.
• 태반 조기 박리.
• 급성 신우염.
• 드물게 - 동맥류(동맥) 파열.
• 드물게 - 복부 근육의 자연적 혈종이 발생합니다.

다행히 임신 중 복근 통증의 75%는 설명 가능한 생리적 원인과 관련이 있습니다. 자궁이 점차 커지면서 이전에는 "코르셋" 기능을 했던 복근이 자연스럽게 늘어납니다. 태아를 낳는 과정에서 자궁을 지탱하는 역할을 하게 됩니다. 통증에 가장 취약한 부위는 갈비뼈에서 치골 부위까지 이어지는 직근입니다. 미리 근육 조직의 탄력을 관리했던, 즉 운동을 했던 여성들은 스트레칭이 거의 눈에 띄지 않습니다. 근육이 "느슨하거나" 위축되었거나, 반대로 너무 긴장된 경우, 통증 증상은 당기는 듯한 통증과 같은 형태로 나타날 수 있으며, 태아가 발달함에 따라 통증이 심해지다가 배꼽 탈장이나 복벽 백선 탈장이 발생할 수 있습니다.

복부 근육통 진단

복부 근육통은 특이성이 없고 복막 근육 조직이 복부 내부 장기의 평활근과 밀접하게 연결되어 있어 정확하고 시기적절한 진단이 다소 어렵습니다.

특히 어린이, 임산부, 노인, 그리고 다음 질병의 병력이 있는 사람의 경우 진단을 내릴 때 특별한 주의를 기울여야 합니다.

• 신장 및 간 질환.
• 당뇨병.
• 내분비병리학.
• 골반 장기의 질병.
• 순환 장애, 혈관 장애.
• 척추 부상.

복부 근육통 진단에는 다음 단계가 포함될 수 있습니다.

• 과도한 신체적 노력 피하기 - 훈련, 무거운 물건 들어올리기 등
• 복부 근육의 외상성 손상(타박상, 멍, 낙상, 사고)을 배제합니다.
• 모든 여성은 임신 가능성을 판별하기 위해 생화학적 검사를 받아야 합니다.
• 비뇨생식기 질환을 배제하거나 확인하기 위한 소변 분석.
• 혈액 검사(백혈구 수치)는 필수이지만 특이적이지는 않습니다. 백혈구 증가증이 없다고 해서 염증이나 감염성 병리의 가능성을 배제할 수는 없습니다.
• 담낭과 간 질환을 확인하거나 배제하기 위한 생화학적 혈액 검사, 기능적 간 검사.
• 복강 초음파.
• 척추의 엑스레이.
• 심근경색, 심근 허혈을 배제하기 위한 심전도 검사.
• FGDS는 소화관 질환을 확인하거나 배제하기 위한 검사입니다.

복부 근육 통증을 진단하는 주요 방법은 객관적인 시각 검사입니다.

• 환자 검사.
• 자세, 신체 위치 결정.
• 촉진(긴장된, 판자 같은 또는 부드러운 복부).
• 맥박수를 측정합니다.
• 중공 장기의 천공 가능성을 확인하기 위한 타진.
• 근막증후군이 의심되는 경우, 방아쇠 근육 구역을 촉진하여 판정합니다.

가능한 한 빨리 긴급한 의료 개입과 진단을 요구할 수 있는 가장 위험한 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 근육 통증과 현기증.
• 혈압 감소, 맥박 감소, 빈맥.
• 열이 나는 상태.
• 출혈(소변, 대변에서 육안으로 확인 가능).
• 토하다.
• 복수 또는 비정형적인 복부 비대.
• 연동 소음이 없습니다.
• 긍정적인 Shchetkin-Blumberg 증상.
• 복부 근육의 보호적 긴장.

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복부 근육 통증 치료

복부 근육통 치료는 확인된 원인에 따라 달라집니다. 과로로 인한 통증 증상이거나, 운동 후 통증이 나타난 경우, 복부 근육 통증 치료는 어렵지 않습니다. 가장 먼저 해야 할 일은 근육 조직에 휴식을 취하고 복부에 가해지는 부담을 줄이는 것입니다. 고정 붕대, 붕대, 부드러운 마사지, 이완제를 이용한 문지르기 등의 방법이 있지만, 온찜질은 권장하지 않습니다. 일반적으로 2~3일 후에는 합병증 없이 통증이 가라앉습니다.

더 심각한 질환이나 질병이 의심될 때 통증 증상을 치료하는 것은 주로 통증 완화를 목표로 합니다.

복통 치료의 일반 원칙:

• 복부장기의 구조적 장애를 정상화합니다.
• 통증을 유발하는 기관의 기능이 정상화됩니다.
• 통증 감각과 직접 관련이 있는 신경계 기능의 정상화.

급성 통증과 만성 통증 치료의 목표는 서로 다릅니다. 급성 증상의 경우, 주된 치료 목표는 신속한 진단과 통증 완화인 반면, 만성 통증의 경우, 유발 요인은 이미 확인되었지만 제거되지 않은 상태입니다. 따라서 복근 통증 치료는 만성적이고 느린 질환을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 즉, 병인 치료(etiotropic therapy)가 필요합니다.

복부 근육통은 대부분 경련으로 인해 발생하기 때문에, 항경련제가 가장 많이 처방됩니다. 현대 항경련제는 내장 평활근의 수축 과정 전체와 횡문근 조직의 수축에 영향을 미치는 다양한 약물로 구성됩니다. 경련 완화 기전에 따라 항경련제는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 평활근 조직에 영향을 미치는 근이완제
2. 통증 신경 자극 전달에 영향을 미치는 신경 영양제

진경제의 선택은 통증 증상의 종류, 위치, 강도 및 수반되는 증상에 따라 달라집니다.

요약하자면, 복통 치료의 치료 활동은 다음과 같은 영역으로 그룹화될 수 있습니다.

1. 통증 완화.
2. 근본적인 자극 요인을 치료합니다.
3. 소화관의 운동기능 장애를 중화합니다.
4. 내장 감각 감소.

급성적이고 위급한 상황은 응급 조치를 필요로 하며, 종종 확인된 증상의 범위 내에서 수술적 처치가 필요합니다. 수술적 처치의 이유는 종종 병원 방문 시기를 놓쳐 자가 약물을 복용하는 경우이므로, 환자는 복통과 복근 통증에 대해 다음과 같은 사항을 알아야 합니다.

• 통증이 견딜 만하다면 질병의 임상적 양상을 "모호하게" 하지 않기 위해 진통제를 복용해서는 안 됩니다.
• 위를 따뜻하게 할 수는 없고, 복막염과 내부 출혈을 피하기 위해 발열 패드나 온찜질을 사용하고, 차가운 것을 사용할 수 있습니다.
• 완하제를 복용하거나 관장을 사용할 수 없습니다.
• 과식이나 과음은 삼가는 것이 좋습니다.
• 근육통이 발생하면 스포츠 훈련을 중단하고 신체 활동을 피해야 합니다.

복근 통증 예방

복통에 대한 예방책은 아직 개발되지 않았는데, 이는 복통을 유발하는 원인이 다양하기 때문입니다. 또한, 이 증후군은 특이성이 없어 예방이 불가능하지만,

소위 "훈련" 통증과 관련된 복부 근육통 예방. 복부 근육통을 특정 독립 증상, 즉 근육 조직 손상으로 정의한다면, 이는 대부분 과부하, 과로, 웨이트 운동, 부적절한 체중 분배와 관련이 있습니다. 따라서 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 훈련 중에는 신체 능력과 해당 과제의 연관성을 찾는 것이 합리적입니다.
• 복부 근육을 포함한 전신 근육을 워밍업하는 것이 좋습니다.
• 개인의 특성을 고려하고, 기존 만성 질환도 고려하여 훈련 프로그램을 선택하세요.
• 격렬한 운동 사이에는 반드시 휴식을 취하세요.
• 무거운 물건을 옮길 때는 무게를 고르게 분산시키고, 자세를 똑바로 유지하세요.
• 등과 복부 근육을 포함한 몸통 근육을 규칙적으로 훈련하세요.
• 통증의 첫 증상이 나타나면 휴식을 취하고 과로한 근육을 쉬게 하세요.

또한, 복통 증후군 예방에는 모든 성인이 매년 받아야 하는 표준 건강 검진이 포함될 수 있습니다. 통계에 따르면, 최소 1년에 한 번 종합 검진을 받으면 근육통 발생 위험이 55~60% 감소합니다.

복근 통증은 비교적 빠르게 회복된 근육 구조와 관련이 있으므로 병적인 증상은 아닙니다. 하지만 복부 불편감은 심각한 질병의 징후일 수 있습니다. 흔히들 말하듯이, 질병은 수천 가지가 있지만 건강은 그중 하나이므로 미리 관리하고 유지하는 것이 좋습니다.