미주 신경

미주신경 (n. vagus)은 뇌막, 목, 흉강, 그리고 대부분의 복부 장기를 지배합니다. 미주신경 섬유는 심장 박동을 늦추고, 기관지를 수축시키고, 연동운동을 증가시키고, 장 괄약근을 이완시키고, 분비샘의 분비를 증가시키는 등의 자극을 전달합니다. 미주신경은 감각, 운동, 분비 섬유를 포함합니다. 감각 섬유는 미주신경의 상위 및 하위 신경절의 유사단극성 뉴런의 중추 돌기입니다. 미주신경의 상위 신경절(ganglion superius)은 경정맥구멍 높이에 위치하고, 하위 신경절(ganglion inferius)은 그보다 약간 아래에 위치합니다. 미주신경의 운동 섬유는 연수의 피개에 위치한 이중 핵에서 기시합니다. 자율신경절전 부교감신경 섬유는 미주신경의 후핵에서 기시합니다. 또한, 미주신경에는 교감신경 줄기에서 나오는 연결 가지의 일부로서 미주신경에 접근하는 교감신경 섬유가 있습니다.

미주신경은 연수에서 나와 올리브뼈 뒤, 설인두신경과 부신경 옆에 10~18개의 뿌리를 가지고 있습니다. 미주신경의 뿌리는 하나의 줄기로 합쳐져 경정맥구멍의 앞쪽 부분을 통과합니다. 구멍을 통과한 후, 미주신경은 처음에는 설인두신경 뒤, 부신경과 내경정맥 앞, 측면, 설하신경 앞에 위치합니다. 목에서 미주신경은 내경정맥과 내경동맥 사이를 지나고, 그 아래에서는 같은 정맥과 총경동맥 사이를 지납니다. 총경동맥, 미주신경, 내경정맥은 목에서 공통 결합 조직 덮개로 둘러싸인 혈관 신경 다발을 형성합니다. 그런 다음 미주신경은 흉강을 관통하여 후방 종격동으로 들어갑니다. 오른쪽 미주신경은 오른쪽 쇄골하동맥 앞을 지나고, 왼쪽 미주신경은 대동맥궁 앞을 지나갑니다. 아래에서는 미주신경이 폐뿌리 뒤쪽을 따라 옆으로 지나갑니다. 또한, 두 신경 모두 식도 바깥쪽 표면에 인접해 있습니다. 왼쪽 미주신경은 점차 식도 앞쪽으로, 오른쪽 미주신경은 뒤쪽으로 이동합니다. 미주신경은 식도와 함께 횡격막을 통과하여 복강으로 들어갑니다. 왼쪽 미주신경은 위의 앞쪽 벽에, 오른쪽 미주신경은 뒤쪽 벽에 위치합니다.

지형학적 원리에 따르면, 미주신경은 경부, 경추, 흉부, 복부 부분으로 구분됩니다.

미주신경의 머리 부분(경정맥구멍 수준까지)에서 수막가지와 귀가지가 확장됩니다.

1. 미주신경의 상위 신경절에서 나온 수막가지(r. meningeus)는 후두개와 뇌의 경막으로 이어지고, 그다음 후두정동과 횡동으로 이어진다.
2. 미주신경의 상위 신경절에서 나온 귀돌기 가지(r. auricularis)는 측두골의 유양돌기로 들어가 외이도의 후벽 피부와 귀의 바깥쪽 표면을 지배합니다.

경추에서 여러 가지 가지가 뻗어 나옵니다.

1. 인두 분지(rr. pharyngei, s. pharyngealis)는 두세 개 정도 인두벽으로 뻗어 있으며, 설인신경 분지와 상교감신경절 분지와 함께 인두신경총(plexus pharyngeus)을 형성합니다. 인두신경총은 인두 조임근, 연구개(soft palate)를 들어 올리는 근육, 구개수(목젖) 근육, 구개설근, 구개인두근을 지배합니다. 인두신경총의 감각 분지는 인두 점막과 혀뿌리, 그리고 갑상선과 부갑상선을 지배합니다.
2. 상경부 심장 분지(상부 심장 분지, rr. cardiovasculari cervicales superiors)는 미주신경 또는 상후두신경에서 1~3개 분지씩 갈라져 총경동맥을 따라 내려옵니다. 이 분지들은 갑상선의 후면을 따라 이동하고, 좌측 분지들은 대동맥궁의 전면을 따라 이동하며 심장 신경총의 일부입니다. 좌측 상경부 심장 분지는 표층 기관외 심장 신경총 형성에 관여하고, 우측 분지는 심부 심장 신경총으로 들어갑니다. 상경부 심장 분지는 또한 흉선과 갑상선에도 신경을 분포합니다.
3. 상후두신경(n. laryngeus superior)은 미주신경의 하신경절에서 나와 인두의 외측 표면을 따라 내경동맥과 외경동맥 뒤편으로 주행합니다. 설골 높이에서 상후두신경은 외측 가지와 내측 가지로 나뉩니다. 외측 가지(r. externus)는 인두의 하수축근인 윤상갑상근을 지배하고 갑상선에 섬유를 제공합니다. 내측 가지(r. internus)는 구성이 민감한 상후두동맥과 함께 갑상설골막을 관통하여 성문 위 후두 점막과 혀뿌리 점막을 지배합니다.
4. 되돌이 후두신경(n. laryngeus reccurens)은 오른쪽과 왼쪽에서 다른 기시점을 갖습니다.오른쪽 되돌이 후두신경은 쇄골하동맥 높이에서 미주신경에서 갈라져 나와 아래와 뒤에서 동맥을 감싸고 기관의 측면을 따라 올라갑니다.왼쪽 되돌이 후두신경은 대동맥궁 높이에서 시작하여 아래에서 앞뒤 방향으로 동맥을 감싸고 식도와 기관 사이의 홈에서 올라갑니다.기관 가지는 되돌이 후두신경에서 갈라져 나옵니다.반복신경의 양쪽 끝 가지는 하후두신경(n. laryngeus inferior)으로 성문 아래의 후두 점막과 환상갑상근을 제외한 후두의 모든 근육을 지배합니다.

흉부 부위에서는 미주신경의 가지가 내부 장기까지 뻗어 있습니다.

1. 흉부 심장 가지(rr. cardiovascular thoracici)는 심장 신경총의 표층과 심부로 향합니다.
2. 기관지 가지(rr. bronchiales)는 폐의 뿌리로 가서 교감 신경과 함께 폐신경총(plexus pulmonalis)을 형성하여 기관지를 둘러싸고 기관지와 함께 폐로 들어갑니다.
3. 식도 가지(rr. esophageales)는 식도 표면에 위치한 식도 신경총(plexus esophageus) 형성에 참여하며, 이 신경총의 가지는 식도 벽, 근육, 점막으로 연결됩니다.

미주신경의 복부 부분은 식도 신경총에서 나오는 전방 및 후방 미주신경 줄기와 그 가지로 표현됩니다.

1. 전미주신경줄기(전미주신경줄기)는 식도의 앞쪽 표면에서 위의 소만곡부를 따라 위치한 전벽으로 이어집니다. 전미주신경줄기에서 전위분지(전위분지 gastricianteriores)와 간분지(간분지 hepatici)가 위까지 뻗어 있으며, 이들은 소망막층 사이를 지나 간으로 이어집니다.
2. 후미주신경줄기(후미주신경줄기)는 위의 후벽으로 이어지며, 주로 소만곡부를 따라 위치합니다. 후미주신경줄기는 후위분지(후위위분지)와 복강분지(복강신경줄기)를 내어 좌측 위동맥을 따라 복강신경총으로 이어집니다.

미주신경의 섬유는 복강신경총의 교감신경 섬유와 함께 간, 비장, 췌장, 소장, 대장(하행결장 수준)으로 연결됩니다.

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