히스 번들 분기 봉쇄: 원인, 증상, 진단, 치료

각분지차단(bundle branch block)은 각분지(bundle branch)를 따라 자극 전도가 부분적으로 또는 완전히 차단되는 것을 의미하며, 각분지차단은 히스속(bundle of His)의 각분지 전체에서 유사하게 전도가 중단되는 것을 의미합니다. 두 질환은 종종 동반됩니다. 이는 일반적으로 임상적 증상으로 이어지지 않지만, 이러한 질환 중 하나라도 나타나면 심장 손상을 시사합니다. 진단은 심전도(ECG) 데이터를 기반으로 하며, 특별한 치료는 필요하지 않습니다.

전도 차단은 다른 심장 병리가 없는 장기의 유기적 병리를 포함한 다양한 심장 질환의 결과일 수 있습니다.

우각차단은 겉보기에 건강한 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 또한, 심각한 심근 손상을 나타내는 전방 심근경색증에서도 발생할 수 있습니다. 새롭게 발생한 우각차단은 심장 병리 검사의 적응증이지만, 종종 아무런 소견도 보이지 않습니다. 폐색전증에서도 일시적인 우각차단이 발생할 수 있습니다. 우각차단이 심실 복합체의 형태를 손상시키긴 하지만, 심근경색의 심전도 진단에 큰 어려움을 초래하지는 않습니다.

좌각차단은 우각차단보다 구조적 심장 질환과 더 자주 연관됩니다. 좌각차단은 일반적으로 심근경색 진단을 위한 심전도 검사를 배제합니다.

각 분지 차단은 좌측 각 분지의 전방 분지와 후방 분지를 포함합니다. 좌측 각 분지의 전방 분지를 따라 전도가 중단되면 QRS 복합체의 중등도 연장(<120 ms)과 QRS 축 각도의 -30° 이상의 음편차(좌축 편차)가 특징입니다. 좌측 각 분지의 후방 분지 차단은 각도의 +120° 이상의 양편차를 특징으로 합니다. 각 분지 차단과 구조적 병리의 연관성은 좌측 각 분지 차단과 동일합니다.

불완전 차단은 다른 전도 장애와 연관될 수 있습니다. 우심실 다발 차단과 좌측 전방 또는 후방 심실속 차단(이심실 다발 차단); 전방 또는 후방 심실속 차단, 우심실 다발 차단, 그리고 1도 방실 차단(삼심실 다발 차단이라고 잘못 불림; 1도 방실 차단은 대개 방실 결절 수준에서 원인이 있음). 삼심실 다발 차단은 우심실 다발 차단과 교대로 나타나는 일시적인 좌측 전방 및 후방 심실속 차단, 또는 좌심실 다발 차단과 우측 심실 다발 차단의 조합을 포함합니다. 심근경색 후 이심실 다발 차단 또는 삼심실 다발 차단이 나타나는 것은 광범위한 심근 손상을 반영합니다. 이심실 다발 차단은 2도 또는 3도 방실 차단이 발생할 때까지 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 진정한 삼심실 다발 차단은 즉시, 그리고 그 후에는 영구적인 심장 조율의 지표입니다.

복합막이 연장되어 있지만(120ms 이상), 우각차단이나 좌각차단의 특징적인 형태를 보이지 않는 경우, 비특이적 심실내 전도 차단으로 진단됩니다. 전도 장애는 푸르키네 섬유 수준에서 발생할 수 있으며, 이는 근세포에서 근세포로의 느린 전도로 인한 결과일 수 있습니다. 특별한 치료는 처방되지 않습니다.

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