성인 양극성 장애

이 글에서는 성인 양극성 장애에 대해 논의합니다. 미국에서는 약 300만 명, 즉 전체 미국 인구의 1%가 양극성 장애를 앓고 있으며, 전 세계적으로 비슷한 비율을 보입니다. 양극성 장애는 남녀 모두에게 동일하게 나타나며, 15세에서 24세 사이에 가장 흔하게 발생합니다.

양극성 장애란 무엇인가?

양극성 장애는 극심한 조증 상태에서 갑자기 심한 우울증으로 변하는 등 갑작스러운 기분 변화를 유발하는 질환입니다. 이 질환에는 조울증이라는 또 다른 질환이 있습니다.

양극성 장애는 기분에 큰 영향을 미쳐 직장에서 업무를 제대로 수행하지 못하고, 가정이나 타인과의 관계에서 제대로 행동하지 못하게 합니다. 이 질환을 앓는 사람들 중 일부는 자살 충동을 느끼기도 합니다.

이 질병은 환자를 무력감과 절망감에 빠지게 할 수 있습니다. 하지만 이 질병을 앓고 있는 사람은 혼자가 아닙니다. 지원 단체에 참여하고 자신과 비슷한 사람들과 이야기를 나누면 더 나은 삶에 대한 희망이 있다는 것을 깨닫게 될 것입니다. 그리고 치료는 그가 자신의 기분을 다시 통제할 수 있도록 도울 것입니다.

환자 가족 또한 무력감을 느낍니다. 가족 중 양극성 장애를 앓고 있는 사람이 있다면, 본인이 직접 심리 치료를 받는 것이 좋습니다. 심리 치료는 부모가 양극성 장애를 앓고 있는 자녀에게도 도움이 될 수 있습니다.

원인 성인 양극성 장애

현재까지 과학자들은 양극성 장애의 원인을 확실히 밝히지 못했습니다. 이 질환이 유전된다는 것만은 확실합니다. 환경이나 가족 문제로 인해 발생할 수도 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 뇌의 화학 성분 불균형으로 여겨집니다.

양극성 장애의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 가족력이 있다는 증거가 있습니다. 가족 문제나 환경적 영향 또한 양극성 장애를 유발할 수 있습니다. 또한, 신경전달물질과 같은 뇌 화학 물질의 불균형으로 인해 조증이나 우울증이 발생할 수 있습니다.

항우울제는 양극성 장애 환자에게 조울증 에피소드를 유발할 수 있습니다. 이는 양극성 장애 진단을 받기 전, 우울증 치료를 받는 동안에도 발생할 수 있습니다.

수면 장애, 알코올 남용 또는 카페인과 같은 각성제의 과도한 사용도 이 장애가 있는 사람에게 조증 증상을 유발할 수 있습니다.

도발 요인

양극성 장애는 유전됩니다. 양극성 장애 가족력이 있는 경우, 발병 위험이 높아집니다.

양극성 장애를 앓고 있다면 수면 패턴이나 일상 생활의 변화로 인해 조울증이 발생할 수 있습니다. 항우울제 또한 조울증을 유발할 수 있습니다. 하지만 조울증이 발생한 후에 우울증 발작을 치료하려고 할 때 이 사실을 발견할 수도 있습니다.

삶 속의 스트레스 상황은 조증과 우울증을 모두 유발할 수 있습니다.

의사의 지시를 따르지 않고 약물을 규칙적으로 복용하지 않으면 조울증이나 우울증이 발생할 위험이 커집니다. 조울증이 있는 동안에는 기분이 좋아지면 약물 복용을 중단하는 경우가 많습니다. 기분이 나아지더라도 약물 복용을 중단하지 마세요. 이는 상태를 조절하는 데 도움이 됩니다.

알코올이나 약물을 남용하거나 폭력을 경험하면 재발 가능성이 커집니다.

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조짐 성인 양극성 장애

이 질병의 증상은 기분 단계에 따라 달라집니다. 예를 들어, 조증 상태에 있으면 극도로 활기차고 행복하며 성적으로 흥분된 기분을 느낍니다. 잠을 전혀 자고 싶지 않은 것처럼 느껴지기도 하고, 지나치게 자신감이 넘치기도 합니다. 어떤 사람들은 조증 기간 동안 과도한 돈을 쓰거나 생명을 위협하는 행동을 하기도 합니다.

조증 단계가 지나면 정상 상태로 돌아갈 수도 있고, 반대로 슬픔, 우울, 무력감과 같은 정반대의 감정에 빠질 수도 있습니다. 우울한 기분에 빠지면 결정을 내리고 명확하게 생각하는 데 어려움을 겪습니다. 기억력 문제가 발생할 수 있으며, 한때 좋아했던 활동에 대한 흥미를 잃을 수도 있습니다. 자살 충동을 느낄 수도 있습니다.

양극성 장애의 기분 변화는 경증에서 중증까지 다양합니다. 발작은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 천천히 시작될 수도 있고, 몇 시간 내에 갑자기 발생할 수도 있습니다. 발작은 몇 시간에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다.

양극성 장애는 극심한 기분 변화를 초래하는데, 환자는 어느 순간 활력이 넘치다가도 다음 순간에는 우울하고 무력감을 느낀다.

조울증 발작이 일어나는 동안 환자는:

• 매우 행복하거나 매우 짜증이 난다.
• 자존감이 지나치게 높다.
• 평소만큼 잠을 많이 자지 않아도 됨(3시간 자고 나면 충분히 쉬었다고 느낌).
• 지나치게 수다스러워진다.
• 평소보다 더 활동적이에요.
• 그는 동시에 너무 많은 생각을 하기 때문에(방황하는 생각) 한 가지에 집중할 수 없습니다.
• 소리나 이미지에 쉽게 주의가 산만해진다.
• 많은 돈을 쓰는 것, 무모하게 운전하는 것, 의심스러운 거래에 참여하는 것, 방탕해지는 것 등 충동적이거나 무책임하게 행동하여 보호되지 않은 성관계를 갖는 경우가 있습니다.

우울증이 있는 동안 환자는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 항상 우울하거나 무언가에 대해 걱정하는 것.
• 비관적이거나 희망이 없다고 느낀다.
• 힘을 잃어 움직임이나 말이 느려지는 현상을 겪다.
• 집중, 기억, 결정에 어려움을 겪습니다.
• 식욕 변화나 수면 장애를 경험하여 과식이나 졸음이 심해지거나 그 반대의 경우가 발생합니다.
• 섹스를 포함하여 한때 좋아했던 활동에 무관심함을 느낀다.
• 자살 생각을 한다.
• 과거에 긍정적인 감정을 불러일으켰던 일을 기뻐하지 마세요.

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무대

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양극성 장애 I

이 유형은 양극성 장애의 전형적인 형태로 간주되며, 조증과 우울증을 동시에 유발합니다. 우울증은 단기간 또는 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 이후 환자는 정상 상태로 돌아가거나 바로 조증 단계로 진입할 수 있습니다.

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양극성 장애 II형

이 형태의 질환에서 환자는 1도 양극성 장애와 마찬가지로 우울증 발작을 경험하지만, 조증 발작은 더 가벼운 형태, 즉 경조증 발작으로 나타납니다. 2도 양극성 장애에서는 경조증보다 우울증 발작이 더 자주 발생합니다.

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주기적 형태의 양극성 장애

이 유형의 질환에서 환자는 1년 동안 최소 4번의 조증, 우울증, 또는 이 두 가지가 복합적으로 나타나는 발작을 경험합니다. 대부분의 경우, 발작은 서로 대체되어 한 기분 단계에서 다른 기분 단계로 넘어갑니다. 때로는 발작 사이에 환자가 오랫동안 정상적인 상태를 유지하지 못할 수도 있습니다. 조증과 우울증의 발작은 다른 유형의 질환과 동일한 방식으로 발생하지만, 서로 대체되는 빈도는 양극성 장애의 순환적 특성을 시사합니다.

이 질환을 앓는 환자들은 때때로 혼합된 증상을 보일 수 있습니다. 즉, 조증과 우울증 증상이 동시에 나타나는 것입니다. 이러한 증상에는 슬픔, 행복감, 과민 반응이 포함됩니다. 또한 초조함, 수면 부족, 식욕 변화, 그리고 자살 충동이 나타날 수도 있습니다. 이러한 질환의 진행 과정은 치료 과정을 매우 어렵게 만들고 환자의 삶을 더욱 어렵게 만듭니다.

양극성 장애를 앓는 일부 사람들은 기분 변화 외에도 불안 증상, 공황 발작 또는 정신병 증상을 보일 수 있습니다.

소아 양극성 장애 증상은 성인의 증상과 완전히 다를 수 있으며, ADHD나 우울증과 같은 다른 소아 정신 질환으로 오인되는 경우가 많습니다. 소아 양극성 장애는 학업 성취도와 친구 및 가족과의 교류 능력에 영향을 미칩니다.

우울증, 정신분열증, 주의력결핍 과잉행동장애 등 겉보기에 양극성 장애와 증상이 유사한 질병도 있습니다.

양극성 장애 진단을 받은 사람들은 알코올과 약물을 남용할 가능성이 더 높으며, 특히 남성이 여성보다 이러한 약물을 남용할 가능성이 더 높습니다. 알코올이나 약물 사용은 치료 및 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 양극성 장애는 다음과 같은 질병으로 이어질 수 있습니다.

• 강박 장애
• 공황 장애 또는 공황 발작

이러한 질병은 함께 치료해야 합니다.

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합병증 및 결과

양극성 장애 환자는 조울증과 우울증의 발작을 오가며, 발작 사이에 환자는 정상으로 돌아오거나 경미한 증상만 보일 수 있습니다. 기분 변화는 갑자기 또는 점진적으로 시작될 수 있습니다.

조울증 발작이 진행되는 동안 환자는 일주일 이상 극도로 행복하고 활력이 넘치거나 극도로 예민해집니다. 또한 과도하게 생산적이고 창의적이 됩니다. 그는 자신이 강력하고 매혹적이라고 느끼며 어떤 목표든 달성할 수 있다고 믿습니다. 그러나 발작이 진행됨에 따라 환자는 통제 불능적이고 비이성적으로 행동하기 시작합니다. 그는 거액을 쓰고, 의심스러운 거래에 연루되고, 잠을 거의 자지 못합니다. 이 기간 동안 그는 직장에서 어려움을 겪고 사랑하는 사람들과 소통하는 데 어려움을 겪습니다.

조울증이 가라앉은 후, 환자는 정상 상태로 돌아오거나 즉시 정반대의 기분으로 전환되어 무력감, 절망감, 슬픔을 느낄 수 있습니다. 우울증이 있는 동안 환자는 집중력 저하, 건망증, 스스로 결정을 내리지 못하는 증상을 보입니다. 식욕이 변하고 수면 장애가 발생하며, 한때 좋아했던 활동에 대한 관심을 잃습니다. 어떤 사람들은 이 시기에 자살을 하거나 고의로 자해를 하기도 합니다. 또 어떤 사람들은 움직이거나 생각하거나 스스로를 돌볼 수 없다고 느낍니다.

남성은 조증 발작을 겪을 가능성이 더 높고, 여성은 우울증 발작을 겪을 가능성이 더 높습니다.

조울증이나 우울증 발작의 원인은 스트레스일 수 있습니다. 하지만 질병이 진행됨에 따라 이러한 발작은 특별한 이유 없이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 양극성 장애가 심화되어 조울증과 우울증 발작이 매우 자주 반복되는 결과를 초래합니다.

이 질환을 앓는 사람들은 심장병, 비만, 고혈압, 당뇨병과 같은 질병에 걸리기 쉽습니다. 치료를 받는 경우, 의사가 건강 상태를 모니터링할 것입니다.

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진단 성인 양극성 장애

양극성 장애는 진단이 매우 어려운 질환입니다. 안타깝게도 이 질환을 진단할 수 있는 특정 검사는 없습니다. 대신 의사는 증상, 증상의 강도, 그리고 증상 지속 기간에 대해 여러 질문을 할 것입니다. 제1형 양극성 장애로 진단받으려면 최소 1주일(입원한 경우에는 그보다 짧은 기간) 동안 조증 삽화를 경험해야 합니다. 이 기간 동안 수면 요구 감소, 수다스러움 증가, 무책임한 행동, 혼란스러움 등 세 가지 이상의 조증 증상이 나타나야 합니다. 제2형 양극성 장애로 진단받으려면 조증 삽화가 더 짧고 경미할 수 있습니다.

또한 진단 과정에서 의사는 비슷한 증상을 유발하는 다른 질병을 배제하기 위해 혈액 및 소변 검사를 처방해야 합니다.

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테스트

양극성 장애를 진단할 수 있는 특정 검사는 없습니다. 대신, 의사는 증상 지속 기간과 빈도를 포함하여 증상에 대해 자세한 질문을 할 것입니다. 또한, 가족력에 대해 논의하고 정신 건강 평가를 실시할 것입니다.

정신 건강 보고서를 통해 의사는 환자의 감정 기능, 사고력, 기억력, 추론 능력을 평가할 수 있습니다. 이 보고서는 정신과 의사와의 면담, 신체 검사, 그리고 필기 또는 구술 시험으로 구성됩니다. 면담에서 정신과 의사는 환자의 외모, 기분, 행동, 사고력, 추론 능력, 기억력, 표현력, 그리고 관계 유지 능력을 평가합니다.

갑상선 기능 장애 등 증상의 원인이 될 수 있는 다른 질환을 배제하기 위해 혈액 및 소변 검사도 실시합니다. 또한, 약물 복용 여부를 확인하기 위해 혈액 검사도 실시합니다.

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조기 진단

양극성 장애는 빨리 진단하고 치료할수록 기분 조절 능력을 더 빨리 회복할 수 있습니다. 조기 진단은 알코올이나 약물 남용, 자살과 같은 질병의 후유증을 예방하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

양극성 장애 환자의 약 10~15%가 자살로 사망합니다. 환자의 약 60%는 알코올이나 약물 중독을 겪고 있으며, 이는 치료 효과에 영향을 미칩니다.

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치료 성인 양극성 장애

양극성 장애를 빨리 진단하고 치료를 시작할수록 기분 조절 능력을 회복할 가능성이 높아집니다. 양극성 조증 치료에서 가장 중요한 측면 중 하나는 조기 징후를 파악하는 것입니다. 이를 통해 조증 자체를 완화하는 약물로 가능한 한 빨리 치료를 시작할 수 있습니다.

양극성 장애 치료에 사용되는 약물은 다양합니다. 자신에게 맞는 약물을 찾기 전까지 여러 가지 약물을 시도해 보아야 할 수도 있습니다.

• 이 질환을 앓고 있는 대부분의 환자는 기분 안정제라는 약을 매일 복용해야 합니다.
• 항정신병제라고 불리는 약물은 조울증 발작에 빠르게 대처하는 데 도움이 됩니다.
• 어떤 경우에는 항우울제가 우울증 발작을 치료하는 데 사용되지만, 항우울제는 조울증 발작을 일으킬 수 있으므로 매우 신중하게 사용해야 합니다.

정기적으로 의사를 방문하면 자신에게 맞는 약을 빨리 찾는 데 도움이 됩니다.

심리 치료 또한 치료에 중요한 역할을 하며, 환자뿐만 아니라 가족도 심리 치료 세션에 참여해야 합니다. 심리 치료는 환자가 질병으로 인해 직장이나 가정에서 발생할 수 있는 여러 가지 문제에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

기분 일기를 쓰면 사소한 변화도 인지하고 증상을 더 빨리 알아차리는 데 도움이 됩니다. 자신의 감정과 그 원인을 적어 보세요. 기분 변화를 일으키는 정확한 원인을 이해하면 시간이 지남에 따라 기분 변화를 피하는 법을 배우게 될 것입니다.

조증 상태에서 환자가 매우 건강하다고 느낄 때 약 복용을 중단하는 경우가 많습니다. 하지만 그렇게 해서는 안 됩니다. 건강하다고 느끼더라도 약은 꾸준히 복용해야 합니다.

양극성 장애는 완치가 불가능한 질환이지만, 약물 치료와 심리 치료를 병행하면 치료할 수 있습니다. 의사가 환자에게 맞는 약을 처방하기 전에 여러 가지 약물을 시도해 보아야 할 수도 있습니다.

초기 치료

일반적으로 첫 번째 치료는 양극성 장애의 급성기, 즉 환자가 조증 발작을 처음 경험할 때 처방됩니다. 질병의 급성기에는 환자가 정신병적 상태에 있거나, 자살 충동을 느끼거나, 자해할 만큼 명확하게 사고하지 못할 수 있습니다. 이러한 경우, 의사는 환자의 성급한 행동을 예방하기 위해 입원을 처방할 수 있습니다.

질병의 급성기에는 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

• 탄산리튬과 같은 기분 안정제. 전문가들은 리튬이 기분 변화를 유발하는 특정 뇌 화학 물질(신경전달물질)에 영향을 미친다고 생각합니다. 그러나 이 약의 작용 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.
• 발프로산나트륨, 디발프로엑스, 카르바마제핀과 같은 항경련성 기분 안정제. 발프로산과 디발프로엑스는 조증 발작 치료에 사용됩니다. 항경련제인 라모트리진은 장기 사용이 승인되었으며, 제1형 양극성 장애 또는 우울증 발작 치료에 사용됩니다. 이러한 약물들은 치료가 어려운 양극성 장애 치료에도 효과적인 것으로 나타났습니다. 항경련제와 기분 안정제의 병용 요법은 급성 조증 발작 치료에 종종 사용됩니다.
• 올란자핀, 리스페리돈, 퀘티아핀, 아라피프라졸과 같은 항정신병약물은 조증과 우울증 증상 완화에 도움이 됩니다. 기분 안정제 및 항경련제와 병용하여 사용할 수 있습니다.
• 디아제팜(발륨)과 같은 벤조디아제핀은 항정신병제 대신 사용되거나 조울증 증상 치료의 보조제로 사용됩니다.

지지 치료

양극성 장애 유지 치료에는 조울증이나 우울증의 재발을 막기 위한 치료와 약물 복용이 포함됩니다. 증상이 완화되고 정상적인 생활로 돌아가기까지는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

기분 안정제는 일반적으로 장기 복용을 위해 처방됩니다. 하지만 복용 후에도 조울증이나 우울증이 반복적으로 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 추가 약물을 처방할 것입니다. 조울증이 여러 번 발생했거나 급성 발작이 한 번 발생한 경우, 평생 약물을 복용해야 합니다. 심리 치료는 관계 회복과 직장 복귀에 도움이 될 수 있습니다.

비정형 항경련제는 현재 유지 치료에 사용되고 있지만 그 효과는 입증되지 않았습니다.

우울증 치료에 사용되는 플루옥세틴을 포함한 항우울제는 조울증을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 전문가들은 현재 항우울제를 단기간, 급성 우울증 발작 시에만 사용하고, 기분 안정제와 병용해야 한다고 권고하고 있습니다.

질병이 악화될 때의 치료

어떤 경우에는 전기경련요법이 사용됩니다. 이 시술에서는 환자의 두개골에 부착된 전극을 통해 조절된 전하가 전달됩니다. 이 전하는 뇌에 경미한 발작을 유발하여 뇌의 화학 물질 균형을 맞추는 데 사용됩니다.

양극성 장애 외에 불안 장애 증상(불안, 불면증, 공황 발작, 정신병 징후 등)이 있는 경우 추가 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

생각할거리

의사와 약물 복용에 대해 상의할 때, 본인의 생활 습관이 매일 같은 시간에 약을 복용할 수 있는지 고려하세요. 만약 약 복용을 기억하기 어렵다면, 의사에게 하루 한 번 복용하는 약을 요청해 보세요.

약물의 부작용도 염두에 두어야 합니다. 어떤 부작용은 감당하기 어려울 수 있습니다. 약물 복용을 시작하기 전에 모든 부작용에 대해 의사와 상담하십시오. 이는 약물 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

양극성 우울증 치료에 항우울제를 단독으로 사용하면 조증 발작을 유발할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 따라서 항우울제 사용은 반드시 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다.

안타깝게도 많은 사람들이 양극성 장애 증상에 대해 의료적 치료를 받지 않습니다. 이는 스스로 증상을 관리할 수 있다고 생각하기 때문입니다. 하지만 사실은 그렇지 않습니다.

질병을 시기적절하게 진단하고 효과적으로 치료하면 불쾌하고 생명을 위협하는 결과를 피하는 데 도움이 됩니다.

예방 조치

불행히도 양극성 장애는 예방할 수 없지만, 약물을 사용하면 기분 변화를 조절할 수 있습니다.

3명 중 1명의 환자는 카르바마제핀이나 리튬과 같은 기분 안정제를 평생 복용하면 양극성 장애 증상이 완전히 치료됩니다.

조울증이나 우울증 발작을 예방하려면 다음과 같이 할 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식사를 하세요.
• 매일 신체 운동을 하세요.
• 다른 시간대로 여행하지 마세요.
• 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나도록 노력하세요.
• 술과 약물을 피하세요.
• 직장과 가정에서 스트레스가 많은 상황을 줄이세요.
• 카페인과 니코틴 섭취를 줄이세요.
• 조울증이나 우울증 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작하세요.

정상적인 수면 습관의 변화는 조울증이나 우울증을 유발할 수 있습니다. 다른 시간대로 여행을 계획하고 있다면 사전에 의사와 상담하세요. 약 복용량을 변경해야 하는지, 그리고 집을 비운 동안 조울증이 발생하면 어떻게 해야 하는지 의사에게 문의하세요.

집에서의 치료

양극성 장애의 전반적인 치료에 있어 가정 치료는 중요한 역할을 합니다. 기분 조절을 돕기 위해 다음과 같은 방법을 활용할 수 있습니다.

• 의사의 처방에 따라 매일 약을 복용하세요.
• 운동. 매일 30분씩 가벼운 운동을 하세요. 걷기도 포함됩니다.
• 잠에 주의하세요. 침실을 조용하고 어둡게 유지하고, 같은 시간에 잠자리에 들도록 노력하세요.
• 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 균형 잡힌 식단이란 통곡물, 유제품, 과일과 채소, 단백질 등 다양한 식품군의 음식을 섭취하는 것을 의미합니다. 각 식품군의 음식을 섭취하세요(예: 사과뿐만 아니라 다양한 과일을 섭취하세요). 이렇게 하면 한 가지 식품만으로는 필요한 모든 영양소를 얻을 수 없기 때문에, 음식에서 필요한 모든 영양소를 얻는 데 도움이 됩니다. 모든 것을 조금씩 섭취하되 과식하지 마세요. 건강한 식단은 모든 식품군의 음식을 포함할 수 있지만, 적당히 섭취하는 것이 중요합니다.
• 삶에서 스트레스가 많은 상황을 관리하세요. 시간과 책임을 체계적으로 관리하고, 탄탄한 사회적 지지망을 구축하고, 효과적인 스트레스 관리 기법을 개발하고, 건강한 생활 방식을 유지하세요. 스트레스 감소 기법에는 신체 활동과 운동, 호흡 운동, 근육 이완 기법, 마사지 등이 있습니다.
• 술과 약물을 피하세요.
• 조울증이 있는 동안에는 카페인과 니코틴 섭취를 줄이세요.
• 조울증이나 우울증의 초기 증상을 인식하는 법을 배우세요.
• 어려운 시기를 극복하도록 가족이나 친구에게 도움을 요청하세요. 예를 들어, 우울증을 겪고 있다면 숙제를 도와줄 사람이 필요하거나 조울증이 있는 동안 감독이 필요할 수 있습니다.

사랑하는 사람이 조울증이나 우울증을 겪을 때 가족들은 종종 무력감을 느낍니다. 하지만 친척과 친구들은 다음과 같은 방법으로 환자를 도울 수 있습니다.

• 환자가 기분이 좋아도 약물 복용을 지원하고 장려합니다.
• 다음을 포함한 자살 징후를 인식할 수 있습니다.
  • 과도한 알코올이나 약물 남용.
  • 죽음에 대해 이야기하고, 글을 쓰고, 그림을 그리는 것. 자살 유서를 쓰는 것도 포함됩니다.
  • 알약, 총, 칼 등 해를 끼칠 수 있는 물건에 대해 이야기합니다.
  • 혼자 많은 시간을 보내는 것.
  • 자신의 물건을 나눠주는 것.
  • 공격적인 행동이나 갑작스러운 침착함.
• 조울증이나 우울증의 초기 징후를 인식하고 즉각적인 치료를 장려합니다.
• 공격 후 사랑하는 사람이 일상생활로 돌아갈 수 있도록 충분한 시간을 주세요.
• 단순히 기분이 좋은 것과 경조증 상태의 차이를 알아보세요. 경조증은 단순히 기분이 좋은 것과는 매우 다른, 흥분되거나 과민한 기분 상태이며, 일주일 이상 지속될 수 있습니다.
• 환자가 심리치료 세션과 지원 그룹에 참석하도록 격려하고, 필요하다면 환자 본인이 지원 그룹에 참석하도록 격려하세요.

약

약물은 처방대로 규칙적으로 복용하면 기분 변화를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 주치의가 양극성 장애 치료제를 처방할 수도 있지만, 해당 질환 치료 경험이 있는 치료사를 추천해 줄 가능성이 높습니다.

리튬과 같은 기분 안정제는 조증 발작을 치료하는 데 가장 먼저 처방되는 약물이며, 이후 조증과 우울증 발작을 예방하는 데에도 사용됩니다. 질병을 완전히 관리하려면 수년 또는 평생 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. 증상을 더 잘 관리하기 위해 의사는 일반적으로 항경련제와 같은 추가 약물을 처방할 수 있습니다.

증상, 질병 유형, 약물에 대한 반응에 따라 의사는 환자 개개인에게 맞는 약물 복용량과 약물 조합을 선택합니다.

약물 선택

양극성 장애 치료에 사용되는 약물에는 여러 종류가 있습니다. 자신에게 맞는 약물과 용량을 찾기 전에 여러 약물을 시도해 보아야 할 수도 있습니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 탄산리튬과 같은 기분 안정제. 전문가들은 리튬이 기분 변화를 유발하는 특정 뇌 화학 물질(신경전달물질)에 영향을 미친다고 생각합니다. 그러나 이 약물의 작용 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 조울증의 급성기를 치료하기 위해 의사들은 항정신병약과 함께 기분 안정제를 복용할 것을 권장합니다. 발프로산나트륨, 디발프로엑스, 카르바마제핀과 같은 약물도 기분 안정제로 간주됩니다. 발프로산과 디발프로엑스는 조울증 치료에 사용됩니다. 항경련제인 라모트리진은 장기 사용이 승인되었으며 양극성 장애 또는 우울증 치료에 사용됩니다. 이러한 약물은 치료가 어려운 양극성 장애 치료에도 효과적인 것으로 나타났습니다.
• 올란자핀, 리스페리돈, 퀘티아핀, 아라피프라졸과 같은 항정신병약물. 항정신병약물은 조증 증상을 완화합니다. 올란자핀은 기분 안정제 및 항경련제와 병용하여 사용할 수 있습니다.
• 디아제팜(발륨)과 같은 벤조디아제핀은 항정신병제 대신 사용되거나 조울증 증상 치료의 보조제로 사용됩니다.

생각할거리

우울증 치료에 사용되는 플루옥세틴을 포함한 항우울제는 조울증을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 전문가들은 현재 항우울제를 단기간, 급성 우울증 발작 시에만 사용하고, 기분 안정제와 병용해야 한다고 권고하고 있습니다.

리튬, 발프로산 또는 카르바마제핀을 처방받으신 경우, 혈중 리튬 농도를 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받아야 합니다. 혈중 리튬 농도가 허용치를 초과하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 약물을 복용하는 동안 의사는 간, 신장, 갑상선 기능에 미치는 영향을 모니터링하고 체내 적혈구 수를 측정할 것입니다.

의사를 방문할 때 다음 사항을 꼭 물어보세요.

• 각 약물의 부작용에 대하여.
• 얼마나 자주 약을 복용해야 합니까?
• 이 약물이 현재 복용 중인 다른 약물과 상호작용하는 방식입니다.
• 매일 같은 시간에 약을 복용하는 것이 얼마나 중요합니까?

임신 중에 양극성 장애 치료제를 복용하는 경우, 태아의 선천적 기형 위험이 높아질 수 있습니다. 임신 중이거나 임신을 계획 중이라면 반드시 의사에게 알리십시오. 증상이 심할 경우, 약물 복용을 계속해야 할 수도 있습니다. 의사는 치료의 위험성과 태아에게 해를 끼칠 위험을 비교하는 데 도움을 줄 것입니다.

식품의약국에서는 다음과 같이 권고합니다.

• 항우울제는 자살 위험을 증가시킨다는 점을 유의하십시오. FDA는 항우울제 복용 중단을 권장하지 않습니다. 항우울제를 복용하는 사람은 특히 약물 복용을 시작하거나 복용량을 변경할 때 자살 행동 징후를 모니터링해야 합니다.
• 항경련제는 자살 위험을 증가시킨다는 점에 유의하십시오. FDA는 이 약물 복용 중단을 권장하지 않습니다. 항경련제를 복용하는 사람은 자살 행동 징후를 모니터링해야 합니다. 항경련제를 복용 중이고 이러한 부작용이 우려되는 경우 의사와 상담하십시오.

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대체 치료법

이 질환을 앓는 대부분의 사람들은 약물 치료가 필요합니다. 하지만 심리 치료 또한 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다. 심리 치료는 질병으로 인해 직장과 가정에서 겪는 문제들을 해결하는 데 도움이 되기 때문입니다.

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기타 치료 방법

양극성 장애를 치료하는 데 사용되는 심리 치료 유형은 다음과 같습니다.

• 인지행동치료는 특정 행동 패턴과 사고 패턴을 변화시켜 기분을 개선하는 데 중점을 둡니다. 인지행동치료는 생각과 행동이 환자의 증상에 영향을 미치고 회복을 방해할 수 있다는 이론에 기반합니다.
• 환자의 개인적, 사회적 관계와 그와 관련된 문제에 초점을 맞춘 대인관계치료입니다. 상담을 통해 환자는 자신의 문제, 그 발생 원인, 그리고 해결 방법을 함께 논의합니다.
• 문제 해결 치료는 과거 우울증 치료에 사용되었던 인지 치료의 단순화된 버전으로, 문제에 초점을 맞추고 환자가 즉각적인 해결책을 찾도록 돕습니다.
• 가족 치료는 친척과 가족 구성원이 스트레스 상황이나 인생의 중요한 사건에 대처하도록 돕는 치료입니다. 치료 과정에서 가족 구성원들은 질병이 환자와 가족 전체에게 어떤 영향을 미칠지에 대한 우려를 표현할 수 있습니다.

어떤 경우에는 전기경련요법이 사용됩니다. 이 시술에서는 환자의 두개골에 부착된 전극을 통해 조절된 전하가 전달됩니다. 이 전하는 뇌에 경미한 발작을 유발하여 뇌의 화학 물질 균형을 맞추는 데 사용됩니다.

보완 요법

어유에 함유된 오메가-3 지방산은 양극성 장애의 주 치료 과정에 보조적으로 사용될 수 있습니다. 그러나 이 건강 보조 식품의 소아 및 청소년 치료 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다.

생각할거리

치료사와 장기적이고 신뢰할 수 있는 관계를 구축하세요. 치료사는 조울증이나 우울증이 시작되고 있음을 나타내는 행동과 성격 변화를 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 발병 초기에 치료하면 더 빨리 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

양극성 장애는 환자 본인뿐만 아니라 가족 구성원 모두에게 영향을 미칩니다. 따라서 가족 구성원들은 양극성 장애가 어떤 질병인지 이해하고 사랑하는 사람을 어떻게 도울 수 있는지 알아야 합니다.

양극성 장애: 언제 의사를 만나야 할까?

양극성 장애가 있는 경우 다음과 같은 경우 즉시 의사나 응급 서비스에 연락하세요.

• 당신은 자신이나 다른 사람에게 해를 끼치는 것으로부터 자신을 보호할 수 없다고 믿습니다.
• 이전에 들어본 적이 없는 목소리가 들리거나 평소보다 더 화가 납니다.
• 자살을 하고 싶으신가요? 아니면 자살을 계획하고 있는 사람을 알고 계신가요?

자살의 징후는 다음과 같습니다.

• 과도한 음주나 약물 사용.
• 죽음에 대해 말하거나, 그림을 그리거나, 글을 쓰는 것, 자살 유서를 쓰거나, 약, 총, 칼 등 자신을 해칠 수 있는 물건에 대해 말하는 것 등입니다.
• 혼자 있고 싶은 욕망.
• 자신의 물건을 나눠주는 것.
• 공격적인 행동이나 갑작스러운 침착함.

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기다리고 지켜보다

발작 초기이고 정기적으로 약을 복용하고 있다면 환자의 상태를 모니터링하는 것으로 충분합니다. 발작 증상이 2주 이내에 호전되지 않으면 의사와 상담하십시오.

사랑하는 사람이 조울증을 앓고 있고 비이성적으로 행동한다면 전문가의 도움을 받도록 도와주세요.

누구에게 연락해야 하나요?

양극성 장애는 여러 단계와 증상을 동반하기 때문에 복잡하고 진단하기 어려운 질환입니다. 우울증과 혼동되는 경우도 있는데, 이는 우울증을 겪는 환자들이 가장 많이 도움을 요청하는 시기이기 때문입니다.

진단이 내려지면 환자는 의사와 장기적이고 신뢰하는 관계를 형성하는 것이 중요합니다. 이를 통해 의사는 가장 효과적인 약물과 최적의 용량을 선택할 수 있습니다.

진단은 여러 의사에 의해 내려질 수 있지만, 유사한 질병을 치료한 경험이 있고 약물을 처방할 권리가 있는 정신과 의사를 만나보는 것이 좋습니다.

양극성 장애를 진단할 수 있는 의사는 다음과 같습니다.

• 가정의.
• 인턴.
• 정신과 간호사.

친척들의 지원

가족이나 가까운 사람 중에 양극성 장애를 앓고 있는 사람이 있다면 정신과 의사의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다. 이를 통해 사랑하는 사람의 질병이 당신의 삶에 어떤 영향을 미칠지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

또한, 심리 치료는 아이가 부모의 질병에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부모의 기분 변화는 아이에게 눈물, 분노, 우울증, 또는 반항심을 유발할 수 있습니다.