비협착성 죽상 동맥 경화증

혈관 내벽에 콜레스테롤 침전물과 플라크가 쌓이면 동맥 내강이 완전히 막히지 않고 오히려 좁아져 어느 정도 혈관 기능 부전을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우 "비협착성 죽상경화증"으로 진단합니다. 이는 잘 알려진 죽상경화증 변화의 초기 단계로, 동맥이 완전히 닫히지는 않았지만 이미 진행이 시작된 상태입니다. 이 질환의 위험은 병리학적 임상 양상이 대부분 감춰져 있고 증상이 심하지 않다는 것입니다. 결과적으로 환자들은 서둘러 의료 도움을 받지 못하고, 그 과정에서 질병은 계속 악화됩니다. [ 1 ]

역학

비협착성 죽상동맥경화증은 흔한 만성 질환으로, 큰 동맥 혈관의 손상을 특징으로 합니다. 이러한 동맥은 산소, 영양소, 호르몬을 장기와 조직으로 활발하게 운반합니다. 죽상동맥경화증에 영향을 미치는 가장 큰 혈관은 대동맥입니다.

비협착성 죽상동맥경화증에서는 내동맥 벽이 지질과 칼슘을 주성분으로 하는 플라크나 결절로 점차 덮입니다. 플라크와 동시에 혈관은 탄력을 잃고 동맥 내강은 절반 이하로 좁아집니다. 이러한 협착이 계속 진행되면 협착성(폐쇄성) 병변이 되는데, 이는 혈액 순환이 급격히 악화되고 합병증 위험이 증가하는 위험한 상태입니다.

통계 자료에 따르면, 이 질환은 남성에게서 뚜렷하게 나타납니다. 따라서 남성은 여성보다 3.5배 더 자주 죽상경화증을 앓습니다. 대부분의 경우, 이 병리는 중장년층(40세~45세 이상)에서 나타납니다.

전 세계적으로 비협착성 죽상경화증의 유병률은 고유한 특징을 보입니다. 예를 들어, 이 질환은 미국인들에게 매우 흔하게 나타납니다. 사망 원인 중 하나로 꼽히며, 심지어 암보다 더 흔한 질환입니다. 그러나 남부 지역에서는 이 질환이 훨씬 덜 흔합니다. 비교하자면, 미국인의 경우 관상동맥 죽상경화증은 전체 심혈관 질환의 42% 이상을 차지하며, 이탈리아인의 경우 이 수치는 6%를 거의 넘지 않습니다. 아프리카 국가에서는 이 발병률이 훨씬 더 드뭅니다.

죽상경화증 환자 비율이 가장 높은 곳은 미국, 호주, 캐나다, 영국, 핀란드입니다. 가장 낮은 비율은 일본에서 나타날 것으로 예상되는데, 이는 식습관과 생활 습관 때문입니다.

과학자들은 병리학 발전의 주요 원인을 지방과 단백질 대사 장애로 보고, 이로 인해 잘 알려진 플라크가 형성된다고 합니다. 이러한 장애는 부적절한 영양 섭취로 인해 발생하며, 스트레스, 면역력 저하, 호르몬 및 유전적 질환, 혈관 손상으로 인해 악화됩니다. 또한, 나쁜 습관, 운동 부족, 당뇨병, 기타 내분비 및 심혈관 질환도 병의 악화에 기여합니다. [ 2 ]

원인 비협착성 죽상동맥경화증

콜레스테롤 수치 상승은 비협착성 죽상동맥경화증의 근본 원인입니다. 동맥 내벽에 지질과 칼슘이 축적되면 지속적인 혈류 장애가 발생합니다. 그 외 다음과 같은 원인이 있습니다.

• 알코올 남용은 신진대사 과정을 방해하고, 신경계를 손상시키며, 혈액 내 콜레스테롤 순환을 방해합니다.
• 과체중, 비만(모든 정도)은 심각한 대사 장애와 소화계 질환을 유발하고, 소화를 방해하며, 모든 장기와 시스템의 기능을 방해합니다.
• 혈압이 장기간 또는 체계적으로 상승하는 것은 비협착성 죽상동맥경화증의 결과이자 전조 증상일 수 있습니다. 많은 환자에서 고혈압으로 인해 지질 침착이 형성되어 혈액 응고 및 순환 장애를 유발합니다.
• 스트레스는 신경계를 교란시키고, 조직 내 영양소와 산소의 공급 및 흡수 과정을 방해하며, 혈류에서 독소와 콜레스테롤을 제거하는 것을 방해합니다.
• 흡연 - 혈관경련과 혈관 변형을 유발하여 일반적으로 혈액 순환이 손상되고 콜레스테롤 플라크가 쌓이는 것을 촉진합니다.
• 부적절한 영양 섭취는 신체가 동물성 지방, 트랜스 지방, 설탕 등으로 과도하게 포화되는 것을 의미하며, 이는 혈관 벽의 상태를 악화시키고 지방과 칼슘 침전물이 쌓이기 쉬운 환경을 만듭니다.
• 저혈압 - 혈류가 느려지고, 그 결과 조직과 장기에 산소와 영양소가 부족해지고 대사 과정이 느려집니다.

위험 요소

비협착성 죽상동맥경화증 발생의 주요 원인은 체내 콜레스테롤 대사 장애입니다. 병리학적 과정의 진행에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 연령. 40세 이상의 거의 모든 사람에게서 비협착성 죽상경화증 발병 위험이 상당히 증가합니다.
• 남성. 남성의 경우 여성보다 병리학적 증상이 더 일찍, 더 자주 발생합니다. 과학자들은 이러한 현상이 영양, 생활 습관, 그리고 호르몬적 요인의 차이에서 기인한다고 보고 있습니다.
• 유전적 소인. 많은 사람들이 지질 대사 장애, 심혈관 질환, 호르몬 균형 장애에 유전적으로 취약합니다. 면역 활동 또한 어느 정도 영향을 미칩니다.
• 해로운 습관. 흡연과 알코올 남용은 비협착성 죽상동맥경화증 발병을 촉진합니다.
• 비만. 몇 킬로그램이라도 초과하면 신체 기능이 훨씬 복잡해져 신진대사 과정이 제대로 이루어지지 않고 혈관계에 부담이 가중됩니다.
• 당뇨병. 당뇨병 환자는 대부분 심장마비, 뇌졸중, 고혈압, 혈관 죽상경화증과 같은 합병증을 겪습니다.
• 부적절한 영양 섭취. 해로운 식품을 포함한 비이성적이고 무질서하며 질이 낮은 영양 섭취, 그리고 육류 위주의 고지방 식단은 비협착성 및 협착성(소실성) 죽상동맥경화증 발생의 주요 원인입니다.

병인

비협착성 죽상동맥경화증의 발병에는 병리학적 과정의 시작에 기여하는 모든 단계와 요인이 포함됩니다. 그러나 죽상동맥경화성 지단백혈증과 동맥벽 투과성 증가 과정이 특별한 역할을 합니다. 이러한 요인들이 혈관 내피 세포 손상, 내막 내 혈장 변형 지단백 축적, 내막 내 평활근 세포와 대식세포의 증식, 그리고 "거품 세포"로의 추가적인 변형을 초래하며, 이는 모든 죽상동맥경화성 변형의 형성과 직접적인 관련이 있습니다.

죽상경화증 과정의 병인학적 본질은 다음과 같습니다. 동맥 내막에 흐물흐물한 지질-단백질 파편이 나타나고, 결합 조직이 국소적으로 증식하여 죽상경화층을 형성하고 혈관 내강을 좁아지게(협착, 폐쇄) 합니다. 병변은 주로 근육-탄성 혈관과 탄력 혈관, 그리고 중구경 및 대구경 혈관에 영향을 미칩니다. 비협착성 죽상경화증의 형성 과정은 다음과 같은 연속적인 형태발생 단계를 거칩니다.

• 지방 반점과 줄무늬가 나타남
• 섬유성 플라크 형성
• 플라크의 궤양, 출혈 및 혈전성 덩어리의 축적이 나타납니다.
• 동맥석회화증.

지방반점과 지방줄무늬는 황회색을 띠는 부위로, 때로는 합쳐지지만 내막 표면 위로 올라오지 않습니다. 이러한 부위에는 지방 함유물이 존재합니다.

섬유성 플라크도 지방을 함유하고 있지만, 내막 표면 위로 솟아오릅니다. 때로는 서로 합쳐지기도 합니다. 혈역학적 영향을 받는 혈관 부위에 더 자주 영향을 미칩니다. 특히 동맥의 분기부, 즉 혈류가 고르지 않게 흐르는 부위가 더 자주 영향을 받습니다.

죽종성 변화는 지질-단백질 복합체의 우세한 분해와 죽종 내용물과 유사한 찌꺼기 형성을 배경으로 발생합니다. 이러한 변화가 악화되면 플라크 덮개 파괴, 궤양, 플라크 내 출혈, 그리고 혈전층 형성이 초래됩니다.

죽상석회화증은 죽상경화증 변화의 마지막 단계입니다. 칼슘염이 섬유성 플라크에 침착되어 칼슘 석회화, 석화, 혈관벽 변형이 발생합니다. [ 3 ]

조짐 비협착성 죽상동맥경화증

임상 양상은 대부분 잠복성이며 질병의 형태학적 단계와 일치하지 않습니다. 혈관 내강의 폐쇄가 심해짐에 따라 해당 기관의 허혈 증상이 나타날 수 있습니다. 특정 동맥 분지의 주된 병변이 전형적이며, 이는 비협착성 죽상동맥경화증의 증상을 결정합니다.

관상동맥 병변은 일반적으로 관상동맥 기능 부전, 특히 관상동맥 심장 질환의 징후를 나타냅니다. 뇌동맥의 죽상경화성 변화는 일과성 뇌허혈이나 뇌졸중의 징후로 나타납니다. 사지 혈관이 침범되면 간헐적 파행과 건성 괴저가 발생합니다. 장간막 동맥의 침범은 장 허혈과 장경색(소위 장간막 혈전증)을 수반합니다. 신동맥이 침범되면 골드블랫 증후군이 발생할 수 있습니다. [ 4 ]

비협착성 죽상경화증의 첫 징후

초기 증상은 비특이적이며 영향을 받은 혈관의 특이성에 따라 달라집니다.

단두동맥이 손상되면 뇌의 여러 구조가 영양 결핍을 겪게 됩니다. 환자들은 쇠약, 머리를 급격하게 돌리거나 자세를 바꿀 때 어지럼증, 그리고 눈앞이 멍한 느낌을 호소합니다.

일부 환자의 경우, 비협착성 죽상동맥경화증의 첫 징후는 귀나 머리의 이명, 사지의 일시적인 무감각입니다. 흔히 첫 증상으로 두통이 나타나는데, 이는 기존 진통제로는 조절하기 어렵습니다. 또한, 환자는 주의가 산만해지고, 집중력이 떨어지며, 불면증과 피로감이 증가합니다.

병리적 증상을 조기에 발견하고 의사에게 연락하는 것은 동맥 폐쇄 및 기타 관련 합병증을 유발하는 협착성 죽상경화증의 발병을 예방하는 데 중요한 단계입니다.

상완두동맥의 비협착성 죽상경화증

영양분은 주요 혈관, 특히 경동맥과 완두동맥을 통해 뇌로 전달되는데, 이 혈관들은 폐쇄된 윌리스 고리를 형성합니다. 비협착성 죽상동맥경화증에서는 혈액 공급 혈관이 완전히 막히지 않지만, 모든 완두동맥이 좁아져 혈액 분포가 제대로 이루어지지 않고 전체적인 혈류량이 감소합니다.

가장 발생 가능성이 높은 증상은 다음과 같습니다.

• 귀와 머리의 이명;
• 발작과 유사한 현기증
• 눈이 일시적으로 어두워지고, 눈 앞에 파리가 나타납니다.
• 상지에 간헐적인 무감각감이 느껴진다.

팔두정동맥의 두개외 부분의 비협착성 죽상경화증은 더욱 두드러진다.

• 두통이 자주 발생하고 매우 심합니다.
• 주의 집중이 흐트러지고, 말하기와 기억에 영향을 미치며, 때로는 성격 변화가 나타나기도 합니다.

자신의 건강에 주의를 기울이면, 두부 주요 동맥의 비협착성 죽상경화증은 발병 초기 단계에서 의심할 수 있으며, 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 두부의 주요 혈관은 뇌 구조에 혈류를 공급하는 중요한 동맥입니다. 뇌동맥의 비협착성 죽상경화증은 신경 세포 사멸, 뇌졸중 발생, 뇌 기능 저하의 위험을 초래합니다.

하지 동맥의 비경화성 죽상경화증

하지 동맥 병변은 상완두동맥 병변보다 다소 드물게 나타납니다. 이 병변은 고유한 임상 양상을 보입니다. 특히 많은 환자들이 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 절뚝거림을 동반한 수축과 같은 통증
• 하체에 날카로운 경련이 생김
• 걷는 동안 통증;
• 발이 차갑다;
• 발등 부분의 맥박이 약함.

증상은 환자의 신체 활동에 따라 나타나기도 하고 사라지기도 합니다. 신체 활동이 증가할수록 증상은 악화되고, 이전에 사라졌던 증상들이 다시 나타납니다.

경동맥의 비협착성 죽상경화증

경동맥의 죽상경화성 병변은 목의 큰 혈액 공급 혈관인 경동맥을 좁아지게 합니다. 이 혈관들은 대동맥에서 갈라져 나와 목을 따라 두개강으로 들어가 뇌로 혈액을 운반합니다.

이 장애의 징후는 다음과 같습니다.

• 얼굴이나 상지에 일시적으로 감각이 없거나 약해지는 느낌이 들며, 대개는 편측적으로 나타납니다.
• 언어 능력 장애
• 시각 장애;
• 잦은 현기증, 균형 문제;
• 두통(갑작스럽고, 심각하고, 이치에 맞지 않음).

혈압 변동이 발생할 수 있습니다.

비협착성 대동맥 죽상경화증

비협착성 죽상동맥경화증에서는 대동맥 전체 또는 흉부 또는 복부와 같이 부분적으로 영향을 받습니다. 증상은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 복부나 유방 부위에 통증이나 기타 불쾌한 감각이 있음
• 수축기 혈압이 증가하면,
• 청진 - 대동맥 단면에서 잡음이 나는 경우.

기타 가능한 증상으로는 기침, 목소리 쉰 목소리, 두통, 소화불량 등이 있으며, 이는 영향을 받는 대동맥 부분에 따라 다릅니다.

예를 들어, 복부 대동맥의 비협착성 죽상경화증은 가장 흔히 다음과 같이 나타납니다.

• 급성 복통은 식사 후 또는 운동 후 심해집니다.
• 소화기 장애, 위장 기능 장애
• 메스꺼움, 속쓰림;
• 배꼽 부위에 맥박이 뛰는 듯한 느낌이 든다.
• 얼굴 및/또는 사지가 부어오름.

흉부 병변에서는 비관상동맥성 흉통, 현기증, 실신, 상지 이상감각 등이 나타난다.

확산성 비협착성 죽상경화증

"미만성(diffuse)"이라는 용어는 "혼합된, 분산된"을 의미합니다. 이러한 형태의 질환에서는 심장, 뇌, 사지 등으로 이어지는 여러 동맥이 동시에 영향을 받습니다. 미만성 비협착성 죽상동맥경화증은 심부전, 심장마비, 뇌졸중, 간, 신장, 폐 질환과 같은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

다초점성 말초혈관 경화증이 있는 환자는 영양성 궤양이 발생합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 두통;
• 이명;
• 균형 문제
• 쇠약함과 피로감
• 기억 장애, 뇌졸중 및 마비;
• 심장이나 복통
• 호흡곤란
• 메스꺼움, 소화불량
• 빈맥, 호흡곤란;
• 혈압 변동
• 성능이 저하되었습니다.

확산성 비협착성 죽상경화증은 내부 장기로의 혈액 공급이 부족해지는 만성 질환으로, 긴급한 의학적 상담이 필요합니다.

합병증 및 결과

비협착성 죽상동맥경화증의 주요 합병증은 협착성 죽상동맥경화증으로의 전환이며, 이 경우 잠복기가 임상적으로 뚜렷해집니다. 이후 발생할 수 있는 악화는 허혈성, 혈전성, 경화성으로 구분됩니다.

• 허혈성 합병증은 협심증 발작, 뇌허혈 발생, 신동맥, 대퇴동맥, 장간막동맥 부위의 혈액 순환 장애 등 허혈성 심장 질환의 증상으로 나타납니다. 심부전은 점차 심해지고, 심근에 비가역적인 변화가 나타납니다.
• 혈전성 합병증에는 급성 순환 부전, 혈전증 발생, 혈전색전증, 갑작스러운 뇌졸중 또는 심장마비가 포함됩니다.
• 경화증 합병증은 실질이 흉터 조직으로 대체되어 발생하며, 간, 신부전, 뇌 기능 장애의 발병과 관련이 있습니다.

진단 비협착성 죽상동맥경화증

비협착성 죽상동맥경화증을 정확하게 진단하고 영향을 받는 혈관의 위치를 파악하려면 심장내과, 폐내과, 위장내과, 혈관외과 등 여러 전문의와 동시에 상담해야 합니다. 수집된 병력과 질병력을 바탕으로 전문의는 환자의 신체에 여러 가지 문제를 의심할 수 있습니다.

환자에 대한 외부 검사와 몇 가지 기능 검사가 의무적으로 시행됩니다. 그 후 환자는 추가적인 검사실 및 기기 진단 절차를 거치게 됩니다.

가장 중요한 실험실 테스트:

• HC 지표(총 콜레스테롤, 정상 범위는 3.1~5.2mmol/L)
• HDL(고밀도 지단백질, 정상 수치는 여성의 경우 1.42, 남성의 경우 1.58)
• LDL(저밀도 지단백질, 일반적으로 3.9mmol/리터 이하).
• 중성지방 측정치(TG, 정상 범위는 0.14~1.82 mol/리터)
• 동맥경화지수(고밀도지단백질과 저밀도지단백질의 비율을 나타내며, 정상은 3임).

비협착성 죽상경화증 진단을 확정하기 위해 기구 진단이 처방됩니다.

• 부하 시와 휴식 시의 심전도;
• 혈관 도플러;
• 혈압 측정값을 매일 모니터링합니다.
• 혈관조영술, 관상동맥조영술;
• 유변뇌파검사, 유변혈관촬영;
• 심장, 경동맥 등의 초음파

의사는 진단 결과를 실시하고 평가한 후 즉시 최종 진단을 내리고 적절한 치료를 처방합니다.[ 5 ]

비협착성 죽상경화증의 에코학적 징후

심장, 목, 사지 혈관 초음파 검사에서 가장 흔히 발견되는 소견 중 하나는 비협착성 또는 협착성(폐쇄성) 죽상동맥경화증입니다. 40세 이상의 대부분의 경우, 죽상동맥경화증 변화의 초기 징후가 이미 나타나지만, 적절한 치료를 통해 병리학적 과정의 악화를 예방하거나 상당히 늦출 수 있습니다. 중증 질환과 달리, 비협착성 죽상동맥경화증에서는 내강이 50% 미만으로 막혀 혈류가 약간 악화되지만 완전히 막히지는 않습니다.

초음파에서 협착증의 분류는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 에코성, 초음파 구조: 에코음성, 저에코성, 중에코성, 에코-혼합성.
• 초음파 구조의 동질성: 균질성 또는 이질성.
• 모양: 국부적, 연장적, 편심적, 원형, 침식된, 차폐형.
• 표면 유형: 매끄럽고 불규칙하며 궤양이 있고 부패 요소가 있으며 혼합형이며 기저부 출혈이 있고 죽종 덮개의 파괴적 변화가 있거나 없습니다.

또한, 플라크 축적의 정도와 국소화, 크기, 동맥 굽힘 각도의 변화, 궤양의 특징(있는 경우), 석회화 및 기타 병변의 존재 여부를 연구합니다.

감별 진단

경동맥과 뇌동맥의 비협착성 죽상경화증은 다음과 같은 병리와 구별됩니다.

• 구조적 두개내 질환(종양 과정, 경막하 혈종, 동정맥 기형)
• 대사성 뇌병증(혈액 내 나트륨 또는 칼슘 결핍, 저혈당증, 비케톤성 고혈당증, 알코올 또는 약물 중독, 간성 뇌병증 등)
• 외상성 뇌 손상
• 뇌농양 또는 뇌염
• MS;
• 말초신경질환
• 고혈압성 뇌병증 등

흉부 대동맥 죽상경화증은 다음과 같이 구분됩니다.

• 비특이성 대동맥염, 대동맥염(매독, 감염성, 결핵성, 류마티스성 등)
• 대동맥 협착증, 마르판 증후군의 대동맥 병변;
• 경동맥 협착증으로 인해.

복부 대동맥과 장간동맥의 비협착성 죽상경화증은 다음과 같은 질병과 구별됩니다.

• 담낭염, 췌장염
• 신장 결석 질환
• 담석 질환
• 위궤양.

신동맥의 죽상경화성 병변은 폐쇄성 혈전염(Buerger병)과 구별되어야 합니다. [ 6 ]

협착성 죽상경화증과 비협착성 죽상경화증의 차이점은 무엇입니까?

비협착성 죽상경화증은 주로 혈관을 따라 지질 플라크가 침착되는 것을 동반하며, 이로 인해 혈류가 급격하고 유의미하게 감소하지는 않습니다(내강의 절반 미만이 막힘). 혈액 공급이 손상되지만, 심각한 수준은 아니며, 완전한 폐색은 발생하지 않습니다.

협착 병리에서는 플라크가 혈관 내강 전체에 걸쳐 증가하여 가용 공간의 절반 이상을 차지합니다. 이 경우 혈류가 완전히 막힐 위험이 크게 증가합니다. 이러한 과정은 심각한 합병증, 특히 혈액 공급을 받는 장기 조직의 혈전증, 허혈, 괴사로 이어집니다.

비협착성 병변이 협착성 병변보다 덜 위험하다는 것은 이해할 수 있습니다. 그러나 이 질병의 잠행성은 적절하고 적절한 의료 처치가 이루어지지 않을 경우, 비협착성 병변이 점차 두 번째 병변으로 진행되어 다시 환자의 생명을 위협할 수 있다는 사실에 있습니다.

치료 비협착성 죽상동맥경화증

임상적 증상이 없는 경우, SCORE 척도에서 5% 미만인 중등도 위험군에 속하는 비협착성 죽상경화증 환자의 경우 총 콜레스테롤 수치가 리터당 5mmol 이상인 경우 다음을 포함한 생활 습관 개선이 권장됩니다.

• 흡연과 음주를 중단합니다.
• 다이어트로 전환하다;
• 신체 활동 최적화.

총 콜레스테롤 수치가 리터당 5mmol로 안정화되고 LDL 수치가 리터당 3mmol 미만으로 안정화되면 2년마다 정기적인 추적 검사를 실시합니다.

환자의 위험도가 SCORE 척도에서 5%를 초과하고 총 콜레스테롤이 리터당 5mmol을 초과하는 경우, 생활 습관과 식단을 변화시키고 3개월 후 추적 검사를 실시하는 것으로 치료를 시작합니다. 추가 관리 검사는 매년 실시합니다. 상황이 정상화되지 않으면 약물 치료를 추가로 처방합니다.

환자가 이미 비협착성 죽상경화증과 관련된 증상과 불만을 가지고 있는 경우, 처방이 필수적이며, 생활 습관을 바꾸고 약물 치료를 병행해야 합니다.

네 가지 종류의 저지혈증제를 사용할 수 있습니다. 담즙산 흡착제(콜레스티라민, 콜레스티폴), 스타틴(심바스타틴, 로수바스타틴), 피브레이트(클로피브레이트, 페노피브레이트), 니코틴산입니다. 이러한 약물은 죽상경화반을 안정화하고, 혈관 내벽의 상태를 개선하며, 병리학적 과정의 진행을 차단하고, 지질 대사의 질에 영향을 미칩니다. 약물 선택은 항상 의사가 개별적으로 결정합니다. 대부분의 심혈관 합병증을 성공적으로 예방하는 스타틴이 가장 많이 처방됩니다. 용량은 환자별로 정해지며, 매일 밤에 복용합니다. 또한 필수 인지질, 항응고제(와파린), 혈관 보호제(데트랄렉스, 트록세바신), 신경 보호제(피라세탐)와 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

비협착성 죽상동맥경화증의 경우 수술적 치료는 거의 사용되지 않습니다. 동맥을 통한 혈류가 완전히 차단될 위험이 미미하기 때문입니다. 협착성(폐쇄성) 병리의 경우 혈관 개통을 회복하는 수술이 더 적합합니다.

스타틴

스타틴 계열 약물은 콜레스테롤 생성을 억제하고, LDL 수용체의 활성을 증가시키며, 혈액에서 저밀도지단백질을 제거하여 LDL-C 수치를 현저히 낮출 수 있습니다. 스타틴 덕분에 죽상경화반의 상태가 안정됩니다.

• 지질 핵심의 부피가 줄어듭니다.
• 플라크가 점점 더 강해지고 있습니다.
• 평활근 세포의 증식이 감소하고, 형성되는 거품 세포의 수가 감소합니다.
• 염증 반응을 억제합니다.
• 혈소판 응집과 혈전증 위험(벽과 혈전내 혈전 모두)을 감소시킵니다.
• 내피 기능이 개선되어 경련 가능성이 줄어듭니다.

1세대와 2세대 스타틴을 처방할 수 있습니다. 1세대 스타틴에는 로바스타틴, 메바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴과 같은 천연 약물이 포함됩니다. 2세대 스타틴에는 플루바스타틴, 로수바스타틴, 아토르바스타틴과 같은 합성 약물이 포함됩니다.

로바스타틴과 프라바스타틴은 1차 예방에 가장 효과적인 것으로 여겨지며, 심바스타틴과 프라바스타틴은 2차 예방에 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 허혈 증상이 있는 경우 아토르바스타틴이 권장됩니다.

스타틴의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 복부 팽창, 설사, 변비, 메스꺼움, 복통
• 두통, 현기증;
• 근육 경련, 근육통
• 간의 악화
• 피로, 수면 장애, 피부 가려움증.

이런 증상은 드물게(약 1.5%) 발생하며, 복용량을 조절하거나 약물을 중단하면 사라집니다.

스타틴 처방에 대한 금기사항:

• 간 기능 장애가 뚜렷하며, 처음에는 간 효소 수치가 높습니다.
• 임신 및 수유 기간
• 약물에 대한 알레르기.

환자에게 급성 감염성 질환, 동맥 저혈압 발작, 외상, 현저한 대사, 전해질 또는 내분비 장애를 포함한 심각한 상태가 발생하거나 수술적 개입이 필요한 경우 HMG-CoA 환원효소 억제제 사용을 중단합니다.

다이어트

식단의 원칙에는 다음과 같은 변화가 포함됩니다.

• 콜레스테롤을 함유한 식품의 비율을 줄이세요(음식을 통한 콜레스테롤의 총 일일 섭취량은 300mg을 넘지 않아야 합니다).
• 식단의 총 칼로리 값을 교정합니다(하루에 적정한 에너지 값은 약 1.8~2천 칼로리입니다).
• 총 에너지 값의 25-30%로 지방의 비율을 최소화하세요(지방을 완전히 피하는 것은 권장하지 않으며, 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체하는 것이 바람직합니다).
• 총 식이 에너지 값의 최대 8%까지 포화 지방산 섭취가 감소하는 반면, 다중불포화지방산과 단일불포화지방산 섭취가 증가했습니다.
• 소화하기 쉬운 단순 탄수화물(설탕, 잼, 사탕 등)의 섭취를 엄격히 제한하거나 완전히 거부합니다. 일반적으로 식단에서 탄수화물의 비율은 약 55%가 되어야 하지만, 소화하기 쉬운 당류가 아닌 과일, 베리류, 곡물, 채소로 구성되어야 합니다.

아는 사람은 거의 없지만, 알코올 음료(특히 맥주와 와인)는 고밀도지단백질(HDL) 수치 증가에 상당한 영향을 미칩니다. 따라서 술을 완전히 끊는 것이 좋습니다.

식단에서 심하게 제한되거나 완전히 제외됨:

• 지방이 많은 고기, 붉은 고기
• 라드;
• 내장(폐, 신장, 간 등)
• 버터, 마가린;
• 크림, 사워크림, 전지유;
• 설탕.

환자가 과체중인 경우, 체중 감량을 위한 조치를 취하고 장기간 정상 체중을 유지하는 것이 좋습니다. 6개월 동안 약 10% 정도 체중을 감량하는 것이 가장 좋습니다.

예방

비협착성 죽상경화증 발병을 예방하기 위해 식단 교정과 콜레스테롤이 함유된 음식의 배제 또는 최소화(위 참조) 외에도, 부정적인 정신 감정적 영향을 제거하고, 우울하고 스트레스가 많은 상태를 피하고, 문제가 되는 가정과 직장 문제를 적시에 해결하는 것이 중요합니다.

정상적인 신체 활동을 유지하는 것이 중요합니다.

• 매일 또는 이틀에 한 번씩 최소 30분 동안 걷습니다.
• 가능하다면 체조, 수영, 자전거 타기 또는 빠른 걷기를 일주일에 5~7일, 45분씩 하세요.
• 대중교통을 이용하는 대신 걷는 습관을 들이고, 엘리베이터나 에스컬레이터를 타는 대신 계단을 이용하세요.

습관을 조절하고, 흡연을 중단하고, 과식하지 않고, 고품질의 건강한 음식을 선호하고, 술을 피하고, 혈압을 조절하는 것이 필요합니다.

비협착성 죽상동맥경화증 발병 위험이 높은 환자에게는 저밀도지단백 수치와 관계없이 생활 습관 및 식이 변화와 함께 저지혈증 약물을 처방합니다. 또한, 이러한 환자에게는 항응집제 치료가 의무적으로 처방됩니다.

• 아세틸살리실산을 하루 75-325mg 복용합니다.
• 위 약물이 금기인 경우에는 클로피도그렐을 하루 75mg 복용하거나 와파린을 복용합니다.

당뇨병 환자는 혈당 수치를 관리하고, 정기 검진을 받고, 의사의 권고를 따라야 합니다.

예보

비협착성 죽상경화증 환자의 예후는 명확하지 않습니다. 환자가 모든 의학적 권고를 철저히 준수한다면(식이요법 준수, 나쁜 습관 거부, 처방약 신중 복용) 비교적 양호한 예후를 기대할 수 있습니다. 죽상경화판 생성 과정을 상당히 늦출 수 있습니다. 의사의 권고를 따르지 않는 환자의 경우, 뇌졸중이나 심근경색 위험이 여전히 높기 때문에 예후는 그다지 밝지 않습니다.

비협착성 죽상경화증이 생명을 위협하는 합병증을 동반한 폐색성 죽상경화증으로 악화되는 것을 예방하려면 어떻게 해야 할까요? 의심스러운 증상이 처음 나타나면 심장 전문의와 상담해야 하며, 위험 요인이 있는 경우 매년 예방 검진을 위해 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 콜레스테롤 플라크를 "용해"할 수 있다는 입증되지 않은 방법에 시간을 낭비하지 마십시오. 현재까지 어떤 방법으로도 이를 달성할 수 없다는 것이 입증되었습니다. 약물과 식이요법은 층 성장을 늦추고 병리학적 과정의 악화를 예방할 수 있습니다.