비강 및 부비동의 엑스레이 해부학

비강은 안면 두개골의 중앙에 위치합니다. 비강은 격막골의 수직판과 서골에 의해 형성된 격막에 의해 반으로 나뉩니다. 비강의 뒤쪽 구멍은 서골에 의해 두 부분, 즉 후두(choanae)로 나뉩니다. 비강의 앞쪽 구멍, 소위 이상구(piriform opening)는 위턱뼈에 의해 형성되고 위쪽은 비강뼈에 의해 닫힙니다. 한 쌍의 부비동 또는 부비동은 비강 주변에 위치합니다. 이들은 통로 또는 관을 통해 비강과 연결되며 점막으로 덮여 있고 정상적인 상태에서는 공기로 채워져 있어 방사선 사진에서 가볍고 명확하게 구분되는 형태로 명확하게 보입니다.

출생 시 태아는 사골 미로 세포를 형성하고 작은 상악동을 가지게 됩니다. 부비동의 발달은 주로 자궁 밖에서, 주로 생후 10~14세 사이에 시작되어 20~25세에 완료됩니다.

비강과 부비동의 영상은 방사선 사진과 단층촬영을 통해 얻을 수 있습니다. 특히 X선관의 작은 회전 각도에서 촬영한 단층촬영(소위 모노그램)이 지표가 됩니다. 방사선 사진과 단층촬영은 직접 전방 및 측면 투사법으로 촬영합니다. 일반적으로 검사는 턱 전방 투사 영상의 전체상(overview image)으로 시작합니다. 이 영상에는 배 모양의 구멍이 보이고, 비강 자체는 뼈로 된 비중격의 좁은 수직 그림자로 나뉜 삼각형 모양의 밝은 모습을 보입니다. 그 양쪽에는 비강 협착증의 그림자가 뚜렷하게 보이고, 그 사이에는 비강의 밝은 공간이 있습니다.

비강 주변의 부비동은 전방 및 측면 영상과 단층 촬영을 통해 확인됩니다. 전두동은 비강과 안와 위에 위치하며, 전두골 비늘의 아래쪽 앞쪽 부분으로 돌출되어 있고, 골질의 동막간 격막에 의해 나뉩니다. 또한, 각 동은 추가적인 구획에 의해 여러 개의 세포로 나뉠 수 있습니다. 전두동의 크기는 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 완전히 없거나 매우 작으며, 반대로 다른 경우에는 측면까지 확장되어 안와상방을 형성합니다. 사골 세포는 비중격의 측면에 위치하며, 안와강으로 다소 돌출되어 상비강과 중비강으로 들어갑니다. 전방 영상에서는 사골 세포가 주비강 영상 위에 겹쳐 보이지만, 측면 영상에서는 천공판의 그림자 아래 앞쪽에서 볼 수 있습니다.

방사선 사진과 단층촬영에서 비강 양쪽에 위치한 상악동(maxillary sinus)의 윤곽이 가장 뚜렷하게 나타납니다. 전방 영상에서는 각 상악동이 뚜렷한 윤곽을 가진 대략 삼각형 모양의 투명화를 보이고, 측면 영상에서는 불규칙한 사각형 모양의 투명화를 보입니다. 전방 영상에서는 상악동 안쪽 위쪽에 작은 투명화가 보이는데, 이는 두개골 기저부의 둥근 구멍이 반사된 모습입니다. 상악동은 얇은 골막으로 완전히 구분되지 않을 수 있습니다.

부비동의 인공적 조영 방법이 개발되었습니다. 특히, 예비 마취 후 하비도의 비강 외벽을 천자하여 조영제를 상악동에 주입합니다. 이 방법을 상악동 조영술이라고 하며, CT 스캐너가 없는 기관에서 용종, 낭종, 종양의 감별 진단에 사용되는 특수한 적응증에 사용됩니다. 최근 CT는 종양 병변을 포함한 부비동 연구에서 중요한 역할을 하기 시작했습니다. 단층촬영을 통해 종양의 크기와 유병률, 주변 조직 및 공동의 상태를 파악할 수 있습니다.