브루셀라증의 원인은 무엇인가요?

브루셀라증의 원인

브루셀라증은 브루셀라과(Brucellaceae)의 브루셀라속(Brucella)에 속하는 균에 의해 발생합니다. 사람의 브루셀라증은 브루셀라 멜리텐시스(B. melitensis), 브루셀라 아보르투스(B. abortus), 브루셀라 수이스(B. suis), 그리고 브루셀라 카니스(B. canis)의 네 가지 종에 의해 발생할 수 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 원인은 브루셀라 멜리텐시스(Brucella melitensis)이며, 세 가지 생물형으로 나뉩니다. 주요 숙주는 양과 염소입니다. 브루셀라 아보르투스(Brucella abortus)는 다소 드물게 9가지 생물형으로 나타나며, 주요 숙주는 소입니다. 세 번째 브루셀라 종인 브루셀라 수이스(Brucella suis)는 네 가지 생물형을 가지고 있습니다. 주요 숙주는 돼지(1~3형), 산토끼(2형), 순록(4형)입니다. 비교적 드물게 브루셀라 카니스(Brucella canis)에 의해 진단되기도 합니다. 이 미생물의 주요 숙주는 개입니다.

브루셀라균 은 뚜렷한 다형성을 특징으로 하며, 구형, 타원형 또는 막대형일 수 있습니다. 크기는 구균형의 경우 0.3~0.6µm, 막대형의 경우 0.6~2.5µm입니다. 이동성이 없고, 포자를 형성하지 않으며, 편모가 없고, 그람 음성입니다. 복합 영양 배지에서 느리게 자랍니다. 브루셀라는 세포 내 기생충으로, 항원적으로 균질하며 내독소를 함유하고 있습니다. 상당한 변이성을 특징으로 하며, S형에서 K형 및 L형으로 전이됩니다. 브루셀라는 환경에 대한 내성이 있습니다. 물에서 2개월 이상, 우유에서 40일, 페타 치즈에서 2개월, 날고기에서 3개월, 염장육에서 최대 30일, 양모에서 최대 4개월까지 생존합니다. 끓이면 즉시 죽고 소독제, 테트라사이클린계 항생제, 아미노글리코사이드, 리팜피신, 에리스로마이신에 민감합니다.

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브루셀라증의 병인

감염의 진입점은 피부, 소화기관 점막, 호흡기의 미세외상입니다. 병원균 도입 부위에는 변화가 관찰되지 않습니다. 브루셀라균은 림프 경로를 통해 국소 림프절에 도달하지만, 여기에서도 뚜렷한 변화는 관찰되지 않습니다. 브루셀라균의 번식 및 축적은 주로 림프절에서 발생하며, 림프절에서 주기적으로 혈류로 유입됩니다. 사망 시 내독소 방출이 동반되어 발열과 자율신경계 손상을 유발합니다. 혈류를 통해 병원균은 전신으로 이동하여 대식세포가 풍부한 장기와 조직(간, 비장, 근육, 근막, 관절낭, 힘줄)에 집중됩니다. 불완전한 식세포작용으로 인해 장기간 지속되어 특정 육아종을 형성하는 염증 반응을 일으킵니다.

브루셀라증은 신체의 현저한 알레르기성 구조 변화, 즉 DTH의 급격한 발현을 특징으로 하며, 이는 병원균이 제거된 후에도 오랫동안 지속됩니다. 알레르기는 이차 감염 병소 형성에 중요한 역할을 합니다. 브루셀라증은 만성 경과를 보이는 경향이 있으며, 이는 체내 브루셀라균의 장기간 지속과 관련이 있습니다. 항생제가 의료계에 도입되기 전에는 브루셀라균이 최대 2년까지 체내에 지속되었으며, 장기간 지속되는 것은 항생제의 영향과 관련이 있습니다. 일부 브루셀라는 L형으로 변하여 세포 내에 장기간 잔류할 수 있습니다.

분류

급성 브루셀라증과 만성 브루셀라증은 구분됩니다. 임상 증상의 심각도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다. 임상적으로 발현되는 형태 외에도 잠복성 및 무증상 형태가 있을 수 있습니다. 특히 어린 나이의 소아에서는 급성 브루셀라증이 우세합니다. 만성 브루셀라증은 성인과 학령기 아동에게 더 흔합니다.

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