브루셀라증 치료

브루셀라증 치료는 임상적 형태에 따라 달라집니다.

급성 브루셀라증 환자의 입원 기간은 26일, 만성 브루셀라증 환자의 입원 기간은 30일입니다. 브루셀라증 치료에는 항균 요법, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 글루코코르티코이드, 탈감작 요법, 해독 요법, 백신 접종, 면역 요법, 물리 치료, 스파 트리트먼트가 포함됩니다.

브루셀라증에 대한 항균 치료는 급성 패혈증 및 기타 형태의 브루셀라증에서 발열 반응이 있을 때 시행됩니다. 치료 기간은 1.5개월입니다. 다음 중 한 가지 요법이 권장됩니다.

독시사이클린을 하루 두 번 100mg 경구 투여 + 스트렙토마이신을 하루 1g 근육 주사(첫 15일);

독시사이클린을 하루 2회 100mg 경구 투여 + 리팜피신을 하루 1~2회 600~900mg 경구 투여

코트리목사졸을 하루 2회 960mg 경구 투여 + 리팜피신을 하루 1-2회 600mg 경구 투여 또는 스트렙토마이신을 하루 1회 1g 근육 주사.

도옥시클린과 젠타마이신, 리팜피신과 오플록사신을 병용하는 것도 효과적입니다.

항생제의 높은 효능으로 인해 백신 치료는 거의 사용되지 않습니다. 치료용 브루셀라증 백신이 사용됩니다.

치료용 브루셀라증 백신은 양과 소 브루셀라증균을 현탁하여 불활성화(피내 투여용)하거나 가열하여 사멸(정맥 투여용)시킨 것으로, 1ml당 미생물 세포 수를 정확하게 표시한 앰플 형태로 제조됩니다. 치료용 브루셀라증 백신의 표준 농도는 백신 1ml당 미생물 세포 10억 개입니다. 실제 사용 농도는 1ml당 미생물 세포 50만 개를 함유합니다.

백신은 피하 및 피내 투여가 가장 일반적입니다. 피하 투여는 대상성 부전 및 현저한 임상 증상에 처방됩니다. 백신 치료의 중요한 원칙은 약물 용량을 개별적으로 선택하는 것입니다. 반응의 중증도는 버넷 검사 강도로 판단합니다. 피하 투여는 일반적으로 1천만~5천만 개의 미생물 세포로 시작합니다. 국소 또는 전신 반응이 없으면 다음 날 용량을 증량하여 투여합니다. 치료를 위해 중등도의 반응을 유발하는 용량을 선택합니다. 다음 백신 접종은 이전 백신 접종에 대한 반응이 사라진 후에만 실시합니다. 접종 과정 마지막에는 단일 용량을 10억~50억 개의 미생물 세포로 증량합니다.

피내 백신 접종은 더 부드럽게 진행됩니다. 이 방법은 보상기뿐 아니라 질병이 잠복기에 사용될 때도 사용됩니다. 백신의 작업 희석액은 피부 반응의 심각도에 따라 선택됩니다(직경 5~10mm의 피부 충혈 형태로 국소 반응을 유발해야 합니다). 백신은 첫날 팔뚝 손바닥에 0.1ml씩 세 군데에 피내 접종합니다. 이후 매일 한 번씩 주사하고, 8일째에는 10회 주사합니다. 백신에 대한 반응이 감소하면 더 적은 희석액을 사용합니다.

모든 임상 증상이 완전히 사라지더라도 브루셀라증 환자의 20~30%는 앞으로 질병이 악화될 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.

항히스타민제(클로로피라민, 메브히드롤린, 프로메타진)는 모든 형태의 브루셀라증에서 탈감작을 위해 사용됩니다. 근골격계 손상(관절염, 다발성 관절염)의 경우, 디클로페낙, 이부프로펜, 인도메타신, 멜록시캄, 니메술리드 등의 NSAID가 사용됩니다. NSAID가 효과가 없는 경우, 글루코코르티코이드(프레드니솔론, 덱사메타손, 트리암시놀론)와 평균 치료 용량(프레드니솔론 30~40mg 경구 투여)으로 병용 투여하며, 3~4일 후 용량을 감량합니다. 치료 기간은 2~3주입니다. 글루코코르티코이드는 신경계 손상, 고환염에도 사용됩니다.

만성 질환의 경우, 악화와 함께 발생하며 면역 상태 변화가 동반되는 경우 면역 억제를 시사합니다. 이는 면역 조절제(이뮤노판, 폴리옥시도늄 등) 투여의 필요성을 시사합니다.

근골격계와 말초신경계에 병변이 생긴 경우 물리치료(유도요법, 노보카인, 리다제, 디멕사이드 전기영동, 초고주파 치료, 이온 전류요법, 오조케라이트 사용, 파라핀 도포, 마사지, 치료 운동 등)가 권장됩니다.

브루셀라증 치료는 활동 징후가 사라진 후 광천요법과 병행해야 합니다. 지역 리조트를 이용하는 것이 좋습니다. 신경 식물적 장애의 경우, 탄화수소수, 황화수소수, 라돈수가 사용됩니다. 근골격계 및 말초 신경계 손상의 경우 진흙 요법이 효과적입니다.

임상 검사

급성 및 아급성 브루셀라증에서 회복된 환자는 임상적 및 면역학적으로 만성화 징후가 나타나지 않는 경우 발병 시점으로부터 2년간 모니터링을 받습니다. 회복된 환자는 첫해 1~3개월, 6개월, 9개월, 12개월 후, 그리고 두 번째 해에는 분기별로 KIZ 의사의 진찰을 받습니다. 이 기간 동안 세심한 임상 및 혈청학적 검사(라이트 반응, RPGA, 헤들슨)를 실시합니다.

진료소 관찰 기간 동안 브루셀라증에 대한 예방적 재발 방지 치료는 첫 해에 매 검사 시 시행되고, 두 번째 해에는 두 번(봄과 가을) 시행됩니다.

감염병 전문가, 치료사, 역학자로 구성된 위원회가 급성 및 아급성 브루셀라증을 앓았던 사람을 진료소 등록부에서 제외하는데, 이는 지난 2년간의 관찰을 통해 만성화 징후가 발견되지 않은 경우에 해당합니다.

만성 브루셀라증 환자는 분기별로 철저한 임상 검사를 받고, 체온 측정 및 혈청학적 검사(라이트 반응 및 RPGA 반응)를 의무적으로 실시합니다. 질병 경과에 가장 불리한 시기(봄과 가을)에는 재발 방지 치료가 필요합니다. 만성 브루셀라증에서 회복된 환자는 급성 및 아급성 브루셀라증 환자와 동일한 방식으로 진료소 등록에서 제외됩니다.

잔류 브루셀라증 환자는 장기와 신체 시스템의 주된 손상 정도에 따라 적절한 전문가에게 치료를 의뢰받습니다.

양치기, 젖 짜는 사람, 수의사, 육류 가공 공장 근로자 및 기타 전문직 종사자는 전체 작업 기간 동안 지속적인 진료소 관찰을 받아야 합니다. 브루셀라증 의심 환자(혈청학적 반응 또는 번 알레르기 검사 양성)로 등록되었으나 임상 증상이 뚜렷하지 않은 경우, 최소 분기에 한 번 검사를 받아야 합니다. 혈청학적 반응 역가가 증가하면 환자는 최소 2개월에 한 번 재검사를 받아야 하며, 필요한 경우 치료가 처방됩니다.

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환자 정보 시트

회복기 환자는 3~6개월 동안 과중한 육체노동이나 악천후 작업에서 제외되는 것이 합리적으로 권장됩니다. 만성 브루셀라증의 경우, 완치 후 3개월 이내에는 요양소 및 휴양지에서 치료하는 것이 권장됩니다.