혈종

혈종은 귀의 귓바퀴 부위에 혈액이 한정적으로 축적되는 현상으로, 자연적으로(드물게) 발생하거나 귀의 국소적 타박상으로 인해 발생합니다.

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혈종의 원인은 무엇입니까?

자발성 혈종은 백혈병, 혈우병, 비타민 결핍증, 영양 장애, 영양성 이영양증, 혈액 응고계 장애를 동반한 일부 감염성 질환, 그리고 추위에 의한 연골의 퇴행성 변화로 인해 귓바퀴에 가해지는 가벼운 압력으로 인해 발생할 수 있습니다. 외상성 혈종은 귓바퀴에 가해지는 접선 타격, 날카로운 압력, 또는 귓바퀴 골절(고의적인 타격, 복싱, 다양한 무술, 특히 소위 '무규칙 레슬링'과 같은 스포츠)로 인해 가장 흔히 발생합니다.

혈종의 증상

혈종은 대부분 귓바퀴 바깥쪽 표면의 윗부분에 국한됩니다. 외부에서는 적청색의 변동하는 부종으로, 정상 피부로 덮여 있습니다. 혈종 증상은 대개 나타나지 않으며, 촉진 시 통증이 없습니다. 혈종에는 혈액과 림프액이 섞인 체액이 포함되어 있는데, 림프액이 주를 이루기 때문에 혈종 내용물의 색은 연노란색이며 체액 자체는 응고되지 않습니다. 림프관과 혈관 손상으로 인해 체액이 피부와 연골막 사이 또는 연골막과 연골 사이에 축적됩니다. 혈종 주위에 피막은 형성되지 않습니다. 연골 손상이 관찰될 수 있습니다.

혈관 손상의 원인은 피부와 피하 조직의 기계적 분리입니다. 귓바퀴 내측면의 피부와 연골막의 연결 부위는 외측면보다 탄성이 더 높기 때문에 혈종이 발생하지 않습니다. 경미한 혈종은 흡수될 수 있지만, 큰 혈종은 치료하지 않고 방치하면 3~5주 이내에 치밀한 반흔 조직으로 변하여 귓바퀴가 융기되지 않고 형태가 없는 "케이크"처럼 변합니다. 혈종의 특징 중 하나는 림프관 손상, 체액 내 림프액 함량 증가, 혈관벽 근육계(혈관수축제) 약화, 그리고 국소 혈액 응고 장애로 인해 재발이 잦다는 것입니다.

혈종의 위험은 이차 감염 가능성입니다. 이 경우, 혈종 부위에 염증성 피부 충혈이 발생하여 경계를 넘어 퍼지고, 귓바퀴 부위에 통증이 발생하여 주변 부위로 퍼지며, 체온이 상승합니다. 농양이 제때 열리지 않으면 연골막염과 연골 괴사가 발생하여 귓바퀴가 변형됩니다.

혈종 치료

작은 혈종은 압박 붕대를 감으면 자연적으로 흡수될 수 있습니다. 이때 혈종 위와 주변 피부에 먼저 요오드 알코올 용액을 발라줍니다. 압박 효과를 높이려면 거즈 2~3개를 부은 부위에 접착 테이프로 고정한 후 압박 붕대를 감아야 합니다. 냉찜질도 하고, 2~3일 후에는 마사지를 합니다. 열찜질은 금기입니다.

2~3일 이내에 큰 혈종이 발견되는 경우, 주사기와 굵은 바늘을 이용하여 엄격하게 멸균된 상태에서 내용물을 흡인하여 제거할 수 있습니다. 이후, 요오드 알코올 용액을 몇 방울 낭 내에 주입하여 낭벽의 접착(흉터 형성)을 촉진합니다. 이후 즉시 압박 붕대를 3일 이상 감습니다. 붕대를 교체해야 하는 경우, 제거 후 착용 간격을 최소화해야 합니다.

압박붕대를 감는 경우 적당한 크기의 두꺼운 거즈롤을 귀밑에 놓고, 귀강 부위 측면에 거즈볼 2~3개를 놓아 압력을 높이고, 귀에는 일반붕대를 감습니다.

흡수되지 않은 큰 혈종은 절개하여 제거해야 합니다. 이를 위해 위 또는 아래 부기 가장자리에 아치형 절개를 하고, 멸균된 튜룬다(turunda)로 내용물을 흡수하고 닦아 내용물을 제거합니다. 병변의 내용물을 긁어내고 멸균 소독액으로 세척합니다. 그 후, 절개 부위 가장자리를 따라 봉합하고, 상처의 일부는 봉합하지 않은 채 고무줄로 배액하거나, 아예 봉합하지 않습니다.

그 후, 압박 붕대를 감는데, 붕대는 매일 교체합니다. 상태가 양호하면, 현재 접착 부위를 손상시키지 않도록 붕대를 감을 때마다 배액 깊이를 줄입니다. 치유는 1~2주 후에 이루어집니다. 혈종을 제거하기 위해 UR 후면을 절개합니다. 연골의 일부를 제거하여 작은 창(5x5mm)을 만들고, 혈종을 비우고, 공동을 배액한 후 압박 붕대를 감습니다. 모든 경우에서 혈종의 국소 치료와 함께 항생제와 설폰아미드를 이용한 일반적인 치료를 병행합니다.

혈종은 어떻게 예방할 수 있나요?

혈종은 귀 외상을 예방함으로써 예방할 수 있습니다. 타박상이나 귓바퀴 상처는 감염된 손상으로 간주되므로, 적절한 전문 치료를 제공하기 전에 철저한 소독 및 지혈을 실시해야 합니다.

혈종의 예후는 무엇입니까?

혈종에서 회복될 경우 예후는 양호하지만 미용적 측면에서는 조심스러운데, 특히 연골막염이 합병된 경우 더욱 그렇습니다. 연골막염의 경우 예후가 의심스럽고 심지어 좋지 않기도 합니다.