반응성 관절염의 유형

바이러스성 관절염

현재 약 30종의 바이러스가 급성 관절염을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

바이러스성 관절염의 원인:

• 풍진 바이러스
• 파보바이러스
• 아데노바이러스
• B형 간염 바이러스;
• 다양한 유형의 헤르페스 바이러스
• 볼거리 바이러스;
• 엔테로바이러스
• 콕사키바이러스
• 에코 바이러스.

성인의 바이러스성 관절염 유병률은 소아보다 높습니다. 임상 양상은 관절통으로 나타나는 경우가 많습니다. 임상 증상은 1~2주 동안 지속되다가 후유증 없이 사라집니다.

풍진이나 간염과 관련된 바이러스성 관절염이나 이러한 감염에 대한 예방 접종의 경우 작은 관절이 손상되는 것이 일반적입니다.

볼거리와 대상포진 바이러스로 인한 바이러스성 관절염의 경우, 1~2개의 큰 관절(주로 무릎)이 손상되는 것이 일반적입니다.

일부 바이러스성 관절염의 경우, 관절강에서 병원체가 발견되고(풍진, 수두, 헤르페스, CMV), 다른 경우(바이러스를 함유한 순환 면역 복합체(CIC)에서 발견되고(B형 간염, 아데노바이러스 7), 다른 경우에서는 바이러스도 항원도 발견되지 않습니다.

바이러스성 관절염 진단은 이전의 바이러스 감염이나 예방 접종과의 연대기적 연관성과 급성 관절염의 임상적 양상을 바탕으로 이루어집니다.

연쇄상구균 감염 후 관절염

연쇄상구균 감염 후 관절염 진단 기준:

• 비인두 감염(연쇄상구균 원인)의 배경 또는 감염 후 1~2주 후에 관절염이 나타나는 경우
• 이 과정에는 주로 중간 및 큰 관절이 동시에 관여합니다.
• 관절 증후군의 변동성 부재
• 관련 관절 수가 적음(단일관절, 소수관절)
• NSAID의 작용으로 인해 관절 증후군이 느릴 수 있음
• 실험실 매개변수의 미세한 변화
• 연쇄상구균 감염 후 항체가 증가함
• 비인두의 만성 감염 부위(만성 편도염, 인두염, 부비동염)
• 만성 감염 부위의 위생 관리를 포함한 치료를 통해 근골격계 기능이 회복됩니다.
• HLA-B27 음성.

라임병

라임병은 나선균인 B. burgdorfery 에 의해 발생하는 질병으로, 피부, 관절, 신경계에 손상을 입히는 것이 특징입니다.

병원균은 Ixodes 종 의 진드기에 물려 신체에 침입합니다.

임상 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 초기 단계: 이동성 홍반(피부 병변 동반) 및 림프구 수막염(신경계 병변 동반)으로, 두통, 발열, 메스꺼움, 구토, 감각 이상, 뇌신경 마비로 나타납니다. 근골격계 병변 - 관절통 및 근육통.

라임병의 후기 단계는 피부의 위축성 변화, 만성 진행성 수막뇌염 및 관절염이 발생하는 것이 특징입니다.

라임병 진단은 특징적인 임상 양상, 환자가 풍토병 발생 지역에 거주했다는 사실, 그리고 병력에서 진드기에 물린 흔적을 바탕으로 합니다. 진단은 B. burgdorfer 항체를 검출하는 혈청학적 방법을 통해 확진됩니다.

화농성 관절염

이 질환은 소아 관절염이 있는 어린이의 6.5%에서 발견되며, 특히 여아에서 어린 나이(75%)에 발견되는 경우가 더 흔합니다. 이 중 50%는 2세 미만 어린이에게 발생합니다.

병인 요인으로는 주로 황색포도상구균 과 인플루엔자 균이 있다 .

화농성 관절염은 질병의 전신적 증상(발열, 메스꺼움, 두통)을 동반합니다. 전신 감염이 발생할 가능성이 있습니다: 수막염, 화농성 피부 병변, 골수염 및 호흡기 손상.

국소 임상 징후: 관절의 심한 통증, 충혈, 고열, 주변 조직의 부종, 통증성 운동 제한. 영향을 받는 관절의 수를 기준으로 볼 때, 단일 관절염(93%)이 가장 많고, 2개 관절(4.4%), 3개 이상(1.7%)이 가장 많습니다. 무릎과 고관절이 가장 많이 영향을 받으며, 팔꿈치, 어깨, 손목 관절은 덜 흔합니다.

진단은 임상 양상, 활막액의 특성, 항생제 감수성을 확인하기 위한 활막액 배양 결과, 방사선 데이터(골수염의 경우) 등을 토대로 내립니다.

결핵성 관절염

결핵성 관절염은 폐외 결핵의 흔한 증상 중 하나입니다. 원발성 결핵 감염으로 인해 어린 소아에서 더 자주 발생합니다. 이 질환은 무릎, 고관절, 그리고 드물게는 손목 관절의 단관절염으로 발생하며, 이는 결핵에 의한 뼈와 관절 조직의 파괴로 인해 발생합니다. 훨씬 드물게는 척추와 손가락 뼈(결핵성 지염)도 발생합니다. 진단은 가족력(결핵 환자 접촉), 친척의 폐결핵, BCG 백신 접종 정보, 망투 반응 데이터 및 그 역학을 바탕으로 제시됩니다.

임상 양상은 결핵 감염의 일반적인 증상(중독, 아열대성 체온, 식물인간 장애)과 국소 증상(주로 야간에 나타나는 관절통, 관절염)으로 나타납니다. 확진을 위해서는 X선 촬영, 활액막 검사, 그리고 활막 생검이 필요합니다.

임균성 관절염

이 질환은 임균(Neisseria gonorrhoeae) 에 의해 발생하며, 성생활이 활발한 청소년에게 더 흔하게 나타납니다. 무증상 임질이나 인두 및 직장 임균 감염 시 발생합니다.

진단은 병력 자료, 비뇨생식기, 인두, 직장에서 채취한 물질의 배양 검사, 피부 수포 내용물, 활액액 배양 검사, 혈액에서 미생물을 분리한 결과를 바탕으로 내립니다.

소아 류마티스 관절염

가장 큰 어려움은 소아 류마티스 관절염의 소수관절 변형과 반응성 관절염을 감별 진단하는 데서 나타나는데, 이는 유사한 임상적 양상(소수관절염, 하지에 주로 나타나는 손상, 결막염, 포도막염 형태의 눈 손상)으로 인해 발생합니다.

소아 류마티스 관절염의 진단은 관절염의 진행 과정, 면역학적 변화(ANF 양성), 특징적인 면역유전학적 마커(HLA-A2, DR-5, DR-8)의 출현, 소아 류마티스 관절염의 특징인 관절의 방사선적 변화를 토대로 내립니다.

"어린" 소녀의 소수 관절염과 관절염 유발 감염(클라미디아, 장내, 마이코플라스마)이 연관되어 있는 경우, 항균 치료가 효과가 없다는 것은 간접적으로 소아 류마티스 관절염을 나타냅니다.

소아 척추염

소아 척추염은 만성 반응성 관절염 소인이 있는 사람(HLA-B27 보유자)에서 발생할 수 있는 결과입니다. 이 관절 증후군(반응성 관절염과 마찬가지로)은 다리 관절의 주된 손상을 동반한 비대칭 단발성, 소수성 관절염으로 나타납니다. 특징적인 증상은 손가락과 발가락의 축성 병변과 함께 "소시지 모양" 변형, 골부착부염, 아킬레스건 점액낭염, 건막염, 골부착부병증, 척추 강직이 발생합니다. 소아 척추염을 진단하는 주요 징후는 천장관절염(일측 또는 양측)의 존재를 나타내는 방사선 소견입니다. 소아 척추염 진단을 확인하려면 면역억제제 투여가 필요하며, 선택 약물은 설파살라진입니다.