바이러스성 수막염

바이러스성 뇌수막염은 비교적 양호한 염증 유형 중 하나로 간주되며 대부분 외래 환자를 대상으로 치료됩니다. 바이러스성 뇌수막염은 주로 어린이에게 발생하며, 30세 미만의 젊은 층에서는 드물게 나타납니다. 역학적으로 가장 높은 발생률은 여름에 나타나며, 엔테로바이러스 감염의 발병과 관련이 있습니다. 이 질환의 80%에서 원인 바이러스는 RNA를 포함하는 엔테로바이러스 ECHO입니다. 다른 유형의 뇌수막염과 마찬가지로, 병인학적 관점에서 바이러스성 염증은 일차성 및 이차성으로 나타날 수 있으며, 감염성 질환(폐렴, 볼거리, 소아마비, 류머티즘, 브루셀라증 등)의 증상이나 합병증으로 발생합니다.

뇌수막염, 즉 수막(meninx)의 염증은 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 심지어 기생충까지 다양한 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 아이가 아플 때 "수막염"이라는 단어 자체가 공황을 유발하는 경우가 많습니다. 실제로 뇌와 척수 모두 뇌의 연질 지주막(arachnoid)에 발생하는 염증 과정은 심각한 질병이지만, 병인 분류가 다양하여 척수막, 뇌막 등 다양한 형태로 발생하고 부위도 다양합니다.

바이러스성 수막염은 어떻게 전염되나요?

장액성 무균성 뇌수막염은 전염성 염증 과정으로, 이전에는 소아마비로 인해 높은 역학적 역치를 보였습니다. 지난 세기 60년대 이후, 소아마비 예방 접종이 널리 보급되면서 전염병 발생 빈도가 크게 감소했습니다. 그러나 여름과 초가을에는 주로 어린아이들을 중심으로 분리된 형태의 뇌수막염이 정기적으로 보고되고 있습니다.

바이러스성 뇌수막염은 어떻게 전염될까요? 정답은 하나뿐입니다. 코나 입을 통한 접촉입니다. 감염원은 항상 환자, 즉 바이러스 보균자이며, 전파 경로는 대부분 공기 중이며, 드물게는 구강-분변을 통해 전파됩니다. 매우 드물게는 태반을 통해, 즉 감염된 산모에서 태아에게 전파됩니다. 감염 경로에 따라 바이러스는 소화관이나 비인두로 침투하여 인두염, 호흡기 염증을 유발하고, 드물게는 복통을 유발할 수 있습니다. 혈류를 통해 바이러스는 뇌의 장막으로 침투하지만, 뇌척수액, 즉 척수액까지 침투하는 경우는 드뭅니다.

바이러스성 수막염은 다음과 같은 방법으로 전염됩니다.

• 타액.
• 기침할 때 가래가 나온다.
• 재채기나 코를 풀 때 코에서 점액이 나옵니다.
• 대변(드물게 나타남).

어린이의 뇌수막염 전파 주요 경로는 바이러스에 감염된 물건이나 감염된 사람(포옹, 키스 등)과 접촉한 더러운 손입니다. 바이러스에 감염된 물이나 음식을 통해서도 감염될 수 있습니다. 성인은 아픈 사람과 접촉할 경우 바이러스 감염 위험이 가장 높지만, 뇌수막염은 그렇지 않습니다. 어린이는 면역 체계가 아직 형성 중이기 때문에 이 질병에 더 취약합니다.

바이러스성 수막염의 원인

바이러스성 뇌수막염의 원인은 대부분 엔테로바이러스, 즉 소화관에서 증식하는 바이러스와 관련이 있습니다. 장에서 증식하는 ECHO 및 콕사키 엔테로바이러스는 장염 자체를 유발하는 경우가 매우 드물며, 뇌염, 뇌수막염, 급성 호흡기 감염, 심근염, 특정 결막염(출혈성), 유행성 근육통(흉막통)을 유발하는 경우가 더 많습니다.

엔테로바이러스 그룹은 피코르나바이러스과(Picornaviridae)에 속하며, 크기가 매우 작고 RNA를 함유하고 있습니다. 의학계에 알려진 67가지 혈청형 중 40가지가 매우 병원성이 높은 균주입니다. 바이러스성 뇌수막염의 90%는 콕사키 바이러스와 장세포병원성 인간 고아 혈청형(ECHO로 약칭)입니다. 흥미롭게도 인간 고아 바이러스의 정의 중 일부는 "고아"로 번역됩니다. 실제로 1951년 발견된 이후 오랫동안 특정 질병과 관련이 없는 것으로 여겨졌습니다. 또한 소아마비를 퇴치하는 백신이 개발되기 전까지 오랫동안 소아마비 바이러스에 의해 뇌수막염이 유발되었지만, 현재는 이러한 사례가 거의 발생하지 않습니다.

정량적으로 살펴보면 바이러스성 수막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 가장 흔한 사례는 85-90%입니다.
  • ECHO 바이러스와 콕사키 바이러스.
• 덜 자주, 10-15%의 경우:
  • 유행성 이하선염.
  • 단순포진바이러스(2형).
  • 뇌막염.
  • 절지동물 매개 바이러스 - 아르보바이러스(절지동물 곤충의 물림을 통해 전파).
  • 거대 세포 바이러스.
  • 인플루엔자 바이러스.
  • 토가바이러스(풍진).

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바이러스성 수막염의 증상

장액성 무균성 뇌수막염의 임상 양상은 매우 명확하지만, 전구기에는 인플루엔자와 같은 기저 감염의 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다. 바이러스성 뇌수막염의 증상은 나중에 나타날 수 있으며 매우 빠르게 감별됩니다.

또한 임상 실습에서 환자의 연령대별로 분포된 특징적인 징후가 확인되었습니다.

• 신생아의 경우, 漿液性 뇌막염은 종종 뇌심근염 증상으로 나타납니다.
• 6개월 미만의 유아는 엔테로바이러스 설사에 걸린다.
• 1~3세 아동 - 소아마비와 유사한 증상(경련, 마비 형태).
• 3세 이상 어린이 - 고혈압, 고열, 심한 두통, 구토, 발열.
• 성인은 흉막통증이라고 불리는 가벼운 형태의 전염성 근육통을 앓습니다.

바이러스성 수막염의 일반적인 증상:

• 전구기 - 불쾌감, 비인두 점막의 염증(카타르 증상).
• 심한 두통.
• 눈알에 압박감이 느껴진다.
• 최대 40도의 고열.
• 목과 척추에 통증이 있습니다.
• 메스꺼움과 구토.

수막 증상은 3~5일 후에 나타나며 다음과 같습니다.

• 목 근육의 경직, 긴장성 긴장.
• 급성 뇌막염에서는 케르니히 징후(무릎을 펴지 못하는 증상)와 부진스키 징후(다리 아랫부분과 허벅지를 구부리는 증상)가 드물게 나타납니다.
• 과민증 – 광선공포증, 소음, 소리, 신체 접촉에 대한 불내성.
• 림프절 염증 - 볼거리를 배경으로 2차 漿液性 뇌막염이 발생합니다.
• 피부 발진 - 콕사키 바이러스, 즉 ECHO 바이러스에 의한 바이러스성 뇌수막염입니다.
• 힘줄 반사의 비대칭성 - 비반사증.
• 콕사키바이러스에 의한 수막염에서 나타나는 후두의 포진소포.
• 드물게 - 혼수상태 - 무기력증.

무균성 뇌수막염의 증상은 일반적으로 독감의 임상 양상과 유사하며, 경직, 발진과 같은 전형적인 뇌수막 증상은 약하게 나타나며 복합적으로 나타나지 않습니다. 전반적인 건강 상태가 좋지 않음에도 불구하고, 바이러스성 뇌수막염에 걸린 사람은 세균성 뇌수막염보다 훨씬 쉽게 질병을 견뎌냅니다.

자신이나 자녀에게 뇌수막염이 있는지 진단하는 것은 불가능할 뿐만 아니라 위험하기도 합니다. 하지만 다음과 같은 징후가 나타나면 주의를 기울이고 긴급히 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 심한 두통, 급성 호흡기 바이러스 감염, 풍진, 수두, 볼거리, 헤르페스 등 감염성 질병의 배경에 대한 구토.
• 체온이 상승하고 허리와 목에 통증이 동반됩니다(돌리거나 머리를 들면 통증이 심해집니다).
• 고온을 배경으로 한 혼란스럽고 혼미한 의식.
• 경련증후군.
• 신생아는 체온이 높고 융기된 샘을 가지고 있습니다.
• 고열과 관련된 피부 발진.
• 바이러스성 수막염의 잠복기.

바이러스의 잠복기는 2일에서 10일까지 다양하지만, 바이러스성 뇌수막염의 경우 대부분 4일을 넘지 않습니다. 잠복기가 끝나면 장액성 뇌수막염의 전형적인 증상인 임상 양상이 나타나기 시작합니다. 환자는 10일, 드물게는 12일 동안 다른 사람을 감염시킬 위험이 있으며, 뇌수막염의 첫 징후가 나타나면 바이러스 방출이 중단됩니다. 바이러스성 뇌수막염의 잠복기는 병원균의 종류에 따라 다음과 같이 달라질 수 있습니다.

• 엔테로바이러스(콕사키바이러스, ECHO바이러스) – 1~18일, 대부분 3~8일.
• 볼거리 바이러스로 인한 수막염 - 최대 3주 동안 지속되지만, 더 자주는 10~18일까지 지속됩니다.
• 급성 무균성 수막염(암스트롱 맥락수막염) - 8~12일.

수막염의 종류나 잠복기가 어떻든, 환자를 돌보는 사람은 개인 위생 규칙을 준수하고, 물건, 장난감, 접시를 다루어 감염 위험을 최소화해야 합니다.

바이러스성 장액성 수막염

바이러스성으로 진단되는 뇌수막염은 뇌와 척수의 장액성 연막에 염증을 유발하는 질병군입니다. 다른 유형의 뇌수막염과 마찬가지로 이 유형의 뇌수막염은 원발성 또는 이차성, 즉 주요 감염 과정의 배경에서 발생할 수 있습니다. 주요 병원균은 40종 이상의 엔테로바이러스 혈청형과 맥락수막염(림프구성)을 유발하는 암스트롱 아레나바이러스로 간주됩니다.

병인유전학적으로 바이러스성 漿液性 뇌수막염은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

콕사키 혈청형, ECHO 바이러스에 의한 수막염

감염원은 수막염 환자와 그 환자와 접촉하는 사람들입니다. 엔테로바이러스는 동물과 곤충을 통해 전파되며, 일반적인 감염 경로는 공기 중이며, 드물게는 구강-분변 감염이 있습니다. 역학은 계절성을 띠며, 특히 여름에 어린이들이 이러한 수막염에 걸리는 경우가 많습니다. 바이러스성 장액성 수막염은 뇌막에 염증을 유발하고 뇌실질을 부풀리며, 바이러스는 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 심장(심근염, 심낭염),
• 폐(흉막염),
• 근육(근육통).

바이러스 잠복기는 3일에서 9일까지 지속됩니다. 증상은 급성 원발성 뇌수막염의 경우 명확하게 나타나거나, 경증의 경우 모호할 수 있습니다. 일반적으로 장액성 뇌수막염은 전구증상 없이 빠르게 진행되며, 양호한 경과를 보입니다. 2.

무균성 맥락막염 또는 암스트롱 림프구 수막염

이 질환은 연수막과 뇌실의 혈관총을 침범하는 염증성 질환입니다. 림프구성 수막염은 대개 심근염, 폐렴, 고환염 또는 볼거리를 동반합니다. 무균성 바이러스성 장액성 수막염은 잠복성으로 발생할 수 있으며, 대부분 30세 미만의 젊은층에서 발생하고, 어린이에게서는 드물게 발생합니다. 감염원은 바이러스를 보유한 설치류(쥐, 생쥐)입니다. 아레나바이러스는 오염된 물(경구)을 통해 감염될 뿐만 아니라, 바이러스에 감염된 식품을 섭취하여 섭취할 경우 감염됩니다. 역학적 증상의 계절성은 겨울과 초봄이며, 바이러스의 잠복기는 최대 12일까지 지속됩니다. 증상은 수두증(뇌부종), 고혈압이 특징입니다.

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볼거리, 또는 더 정확히는 파라믹소바이러스에 의한 수막염

이것은 장액성 뇌수막염으로, 성인보다 소아에서 더 자주 진단되며, 주로 남자아이들에게 발생합니다. 감염 경로는 공기 중이며, 감염원은 환자입니다. 잠복기는 최대 3주까지 길어집니다. 바이러스가 뇌막에 침투하는 단계는 비인두, 혈류, 혈액-뇌 장벽, 그리고 지주막하층입니다. 또한 바이러스는 남성의 경우 고환, 여성의 경우 부속기관, 난소와 같은 내부 장기에도 침투하며, 췌장에도 침투합니다.

소아 바이러스성 수막염

소아 바이러스성 뇌수막염은 세균성 뇌수막염보다 덜 위험한 질병입니다. 그러나 이 질병은 감염성으로 분류되며, 외부 환경에 내성을 가진 콕사키바이러스와 ECHO바이러스에 의해 발생하고, 아레나바이러스나 볼거리 바이러스에 의해 발생하는 경우는 드뭅니다. 감염의 주요 보균자는 환자 또는 환자와 접촉하는 사람입니다. 이 질병의 원인균은 다음과 같이 전파됩니다.

• 오염된 물을 통해서.
• 더러운 음식 제품(과일, 야채)을 통해서.
• 더러운 손으로.
• 사람이 많은 곳에서는 공기 중에 떠다니는 물방울에 의해 감염됩니다.
• 오염된 물(수영장, 호수, 연못)에서 수영할 때.

소아 바이러스성 뇌수막염은 2~3세에서 6세 사이의 어린이에게 가장 흔하게 발생한다는 특징이 있습니다. 6개월 미만의 아기는 어머니의 면역 체계를 통해 선천적인 면역 보호를 받기 때문에 뇌수막염에 걸리는 경우가 드물며, 특히 모유 수유를 하는 경우 더욱 그렇습니다. 장액성 뇌수막염은 여름과 가을에 가장 흔하게 발생하며, "겨울" 바이러스성 뇌수막염은 산발적으로 발생하는 경우가 거의 없습니다.

바이러스성 漿液性 뇌막염의 증상:

• 체온이 최대 40도까지 상승합니다.
• 심한 두통, 눈의 통증.
• 메스꺼움과 통제할 수 없는 구토.
• 근육통
• 목 근육이 뻣뻣해질 수 있습니다.
• 드물게 설사가 발생합니다.
• 드물게 - 경련 증후군.
• 전형적인 수막 증상은 바이러스성 수막염의 특징이 아닙니다.

일반적으로 소아 바이러스성 뇌수막염은 7~10일 이내에 회복되고, 5~7일 후 체온이 떨어지지만 재발할 수 있습니다. 치료는 급성 질환의 경우 입원 치료와 외래 치료 모두에서 시행되며, 증상에 따른 치료와 침상 안정으로 구성됩니다.

이 질병의 예후는 양호하며, 드물게 피로, 주기적인 두통 등의 후유증이 나타날 수 있습니다. 장액성 뇌수막염을 앓았던 소아는 진료소 등록 및 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

바이러스성 수막염의 결과

장액성 뇌수막염은 세균성 뇌수막염보다 덜 위험한 것으로 간주됩니다. 바이러스성 뇌수막염은 적시에 진단하고 증상에 따른 치료를 시행할 경우 90%의 환자에서 호전됩니다. 이러한 유형의 뇌수막염은 양성이지만 재발할 수 있으며 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

• 뇌쇠약 - 일시적인 두통, 피로, 인지 기능의 일시적 저하 - 사례의 35%.
• 신경증, 과민성, 민감성, 정서 불안정 - 10%의 경우.
• 혈압 상승, 고혈압성 수두증 증후군 - 5%의 경우.

바이러스성 뇌수막염은 대개 6개월 이내에 증상이 사라지지만, 1~2년 후 주기적인 합병증으로 나타날 수 있습니다. 이는 침상 안정을 포함한 의료 권고를 따르지 않을 때만 발생합니다. 또한, 조기에 발생한 정신적, 정서적, 신체적 스트레스는 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 소아나 성인의 퇴원 후 주요 치료 방법은 적절한 식이요법과 시간 제한을 준수하는 것입니다.

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바이러스성 수막염 치료

바이러스성 뇌수막염 치료는 대부분 증상 완화, 통증 완화, 수분 보충, 체온 저하를 목표로 하는 병인 치료(etiotropic)입니다. 일반적으로 바이러스성 뇌수막염의 전형적인 경과는 감기의 일종으로, 일반적인 감기보다 약간 더 복잡하기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

항균 요법은 특정 형태의 감염으로 인한 이차성 뇌수막염의 경우 매우 드물게 처방됩니다. 인터페론, 아시클로버, 면역글로불린을 사용할 수 있습니다.

급성 장액성 뇌수막염에는 주입 요법과 다이온성 약물(헤모데즈, 리오폴리휴킨, 혈장)을 이용한 해독이 필요합니다. 드물지만, 주로 경련 증상에 코르티코스테로이드와 바르비투르산염이 처방됩니다. 가장 심각한 증상이 완화된 후에는 환자에게 뇌신경차단제, 비타민 B, 단백질이 포함된 특정 식단, 비타민이 풍부한 음식이 처방됩니다. 퇴원 후, 뇌수막염 병력이 있는 모든 환자는 진료소에 등록되고 담당 신경과 전문의와 치료사의 관찰을 받습니다.

바이러스성 수막염의 치료에는 최소 4주 동안 온화한 요법과 생활 방식을 따르는 것이 포함되지만, 신체가 완전히 회복될 때까지 2~3개월 동안은 신체적, 정서적, 정신적 스트레스에 노출되지 않는 것이 좋습니다.

바이러스성 수막염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

바이러스성 수막염은 공기 중 물방울을 통해 전염되고 위생, 음식과 물건을 가공하는 규칙에 직접적으로 달려 있으므로 예방 조치는 매우 간단합니다. 무엇보다도 위생, 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감, 볼거리 환자와의 접촉을 피하고 물과 음식을 가공하는 것입니다.

또한, 바이러스성 뇌수막염 예방은 질병의 초기 징후가 나타났을 때 적시에 병원을 방문하는 것입니다. 감염원을 파악하는 것이 감염 확산의 속도와 정량적 지표를 크게 줄이는 데 도움이 되기 때문입니다. 초기 증상이 나타날 때까지 바이러스 보균자를 적시에 격리하면 환자 가족과 주변 사람들의 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 또 다른 예방 방법은 면역 요법으로, 예를 들어 인터페론을 하루 세 번, 일주일 동안 주입하는 것입니다.

유치원에 다니는 어린이가 뇌수막염에 걸리면 해당 기관은 2주 동안 격리되고 모든 시설은 소독되어야 합니다. 환자가 거주하는 집도 동일하게 적용됩니다. 모든 접촉은 14일 동안 제한되고, 방은 소독제(3% 클로라민 용액, 환기, 곤충 및 설치류 제거)로 처리됩니다.

바이러스성 뇌수막염은 역학적 관점에서 예방하기 어렵다는 점에 유의해야 합니다. 바이러스는 매우 흔하고 외부 요인에 대한 내성이 강하기 때문입니다. 또한, 바이러스의 다양성(최대 40가지의 알려진 대표적 병원균)으로 인해 모든 경우에 적합한 통일된 기준과 기준을 개발하는 것은 어렵습니다. 따라서 개인 위생 수칙을 준수하고, 합리적인 영양 섭취와 간단한 행동(잦은 위생 관리, 손 씻기)을 실천하는 것이 장액성 뇌수막염 감염 위험을 최소화하는 가장 효과적인 방법이 될 수 있습니다.