배뇨 장애

배뇨 장애는 비뇨기 질환의 흔한 증상입니다. 비뇨생식기에 심각한 문제가 있음을 나타낼 수도 있습니다.

배뇨 장애에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

양식

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급성 요폐색

급성 요폐는 배뇨 충동이 있고 방광이 가득 찼을 때 소변이 나오지 않는 것을 특징으로 하는 배뇨 장애입니다. 배뇨 시도가 실패할 때 방광이 과도하게 늘어나 심한 통증을 유발합니다. 늘어난 방광은 하복부에 크고 탄력 있는 구형 종양처럼 보입니다. 타진 결과 둔탁한 느낌이 있으며, 때로는 배꼽 위까지 확장됩니다. 급성 요폐는 횡척수 병변(감염 및 외상성 손상 초기), 전립선 선종 및 암, 수술 후 질환, 요도 결석 및 종양에서 관찰됩니다.

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소변 정체

소변 잔류는 다음의 결과일 수 있습니다.

1. 중추신경계의 질병 및 부상(다발성 경화증, 뇌 및 척수 종양, 척수 및 척추의 외상성 부상, 횡단성 척수염, 척수척수)
2. 약물의 효과 - 아트로핀, 신경절 차단제, 마약성 약물
3. 심인성(히스테리성) 상태
4. 비뇨생식기 손상

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필수적인 충동

배뇨 장애로, 환자가 절박한 배뇨 충동에도 불구하고 방광을 비우는 것을 오랫동안 미룰 수 없는 것이 특징입니다. 절박성 배뇨 충동은 척수 측부 기둥의 부분 손상(다발성 경화증), 급성 방광염, 선종 및 전립선암, 방광경부 종양에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

유뇨증

야뇨증은 방광이 갑자기, 조절되지 않고 비워지는 배뇨 장애입니다. 흔히 야간 야뇨증으로 분류되지만, 야뇨증은 낮이나 밤에 발생할 수 있으므로 야간 야뇨증과 주간 야뇨증을 구분해야 합니다. 이러한 유형의 요실금은 주로 소아와 노인에게 나타나며, 배뇨 반사에 대한 피질 억제의 부재로 인해 발생합니다. 야간 야뇨증은 유아기에 발생하며, 학령기 아동과 청소년에서는 드물게 나타납니다. 남아가 여아보다 더 자주 발생합니다.

이러한 아이들은 과민성, 예민함, 눈물, 그리고 매우 깊은 야간 수면을 보입니다. 나이가 들면서 야뇨증은 점차 감소하고 사춘기를 지납니다. 야뇨증의 원인은 대부분 정신적 외상, 필요한 기술을 충분히 익히지 못한 채 어린 시절에 아이를 부적절하게 양육한 경우입니다. 야뇨증은 수분 대사 장애(다음증, 다뇨증), 전신 상태 악화를 동반한 만성 질환(감염, 구루병, 영양 장애 등), 척추 및 척수 발달 이상(천추 및 요추 폐쇄 불능, 골수이형성증), 요로의 병리학적 과정(방광염, 포경, 요도 협착), 아데노이드 비대 및 장내 기생충 존재, 과도한 수면으로 인한 야간 수면 장애 등에서 관찰될 수 있습니다.

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다뇨증

다뇨증은 일일 이뇨량이 3,000ml 이상으로 증가하는 배뇨 장애입니다. 다량의 수액을 경구 섭취하거나 정맥 주사하여 발생하는 다뇨증은 양성이며 일시적입니다. 또한, 지속적인 다뇨증은 여러 신원성, 신경원성, 심인성 질환에서도 발생할 수 있습니다.

다뇨증의 원인:

1. 원발성 다음증(과량의 액체를 마실 때), 수분 대사 장애
2. 당뇨병 무뇨증 - 신경성 및 신성;
3. 소금 이뇨: 소금의 추가 섭취, 등장액의 대량 사용
4. 삼투성 이뇨: 당뇨병성 고혈당증, 장기간 만니톨 주입
5. 신수질의 낭성 병변에서 나트륨이뇨증후군(소금 낭비, 나트륨 유지 불능), 이뇨제 사용.

올리구리아

핍뇨증은 하루 400ml 미만의 이뇨를 특징으로 하는 배뇨 장애입니다. 핍뇨증은 일반적으로 신장 관류 부족으로 인한 신전뇨증, 신장 자체 질환으로 인한 신전뇨증, 그리고 신경원을 포함한 신장 외 원인으로 인한 신후뇨증으로 구분하여 고려합니다.

방광 마비(다발성 경화증, 척수 종양, 삭모증, 등뼈)의 경우 배설 장애가 아닌 비우기 장애만 관찰됩니다.

파혼 증후군(바소프레신 과다 분비)의 경우 소변량 감소도 관찰됩니다.

빈뇨증

빈뇨증은 잦은 배뇨를 의미합니다. 빈뇨증이 다뇨증의 결과가 아니라면, 일반적으로 요로생성기관 질환과 심인성 배뇨곤란증의 특징입니다. 이러한 배뇨 장애는 건강한 사람에게서도 추위, 흥분, 습기, 알코올, 심인성 질환, 요도 및 방광의 염증성 질환, 방광 결석, 전립선 질환의 영향을 받을 때 발생할 수 있습니다. 전립선 비대증의 초기 증상은 주로 야간에 잦은 배뇨 충동을 유발합니다.

야뇨증

야뇨증은 소변량과 배뇨 빈도로 인해 주간 이뇨보다 야간 이뇨가 더 우세한 배뇨 장애입니다. 자율신경 기능 부전 증후군, 신장 사구체 옆 신경 탈신경증, 심인성 질환, 만성 신부전 초기 단계에서 관찰됩니다.

배뇨 장애: 분류

현재 실무에서는 다음의 네 가지 배뇨장애 분류가 사용됩니다.

NOK Gibbon(1976)의 분류는 신경학적, 국소적 접근을 기반으로 합니다.

천골상부 병변으로 인한 배뇨 장애.

천골 병변으로 인한 배뇨 장애:

1. 운동 장애.
2. 감각 장애.
3. 운동 및 감각 장애.

엇갈린 패배.

배뇨 장애: I. McLellan(1939)의 분류, J. Lapides(1970)에 의해 수정됨

다음의 임상적, 생리적 증상이 기초를 형성합니다.

1. 감각성 신경인성 방광.
2. 운동성 마비성 방광.
3. 억제되지 않은 신경인성 방광.
4. 반사성 신경인성 방광.
5. 자율신경인성 방광.

배뇨 장애: RJKrane, M.strong.Siroky(1979)에 의한 분류

이 분류는 요역동학 데이터를 사용하며 신경학적 분류보다 범위가 넓습니다.

I. 배뇨근 과반사(또는 정상반사):

1. 괄약근 조정.
2. 횡문괄약근의 협동부전증.
3. 평활근 괄약근의 협동 장애.
4. 이완되지 않는 평활근 괄약근.

II. 배뇨근 무반사:

• 괄약근 조정.
• 이완되지 않는 횡문괄약근.
• 횡문괄약근의 신경변성.
• 이완되지 않는 평활근 괄약근.

우크라이나에서는 다음과 같은 형태의 요로 질환을 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 반사성 방광.
2. 과반사성 방광.
3. 저반사성 방광.
4. 반사성 방광.

배뇨 장애를 더욱 도식화하면, 신경계의 초분절 부분이 손상된 경우, 소위 억제되지 않은 방광(반사적 또는 과반사적)이 특징적이며, 주변 반사 호 내에 국소적인 손상이 있는 경우 자율적(저반사적) 방광이 특징적입니다.