백혈구 수 변화의 원인

백혈구 공식의 변화를 동반한 질병 및 상태

좌측 이동(중수골수와 골수구가 혈액에 존재함)	회춘을 동반한 좌측 이동(혈액에는 중골수구, 골수구, 전골수구, 골수모세포 및 적혈구가 존재함)	오른쪽 이동(과분절된 호중구 핵의 존재와 함께 밴드 호중구 수의 감소)
급성 염증 과정 화농성 감염 급성 출혈 산증 및 혼수 상태 신체적 과로	만성 백혈병 적백혈병 골수섬유증 신생물의 전이 급성 백혈병 혼수상태	거대적아구성 빈혈 신장 및 간 질환 수혈 후 상태

많은 중증 감염, 패혈성 및 화농성 과정에서 백혈구 구성은 띠형 호중구, 후골수구, 골수구의 수 증가로 인해 변화합니다. 젊은 형태의 호중구 비율이 증가하면서 백혈구 조영양상이 변화하는 것을 좌측 이동이라고 하며, 주로 분절형 및 다분절형으로 인한 증가는 우측 이동이라고 합니다. 호중구 핵 이동의 심각도는 이동 지수(SI)로 평가합니다.

IS = (M + MM + P) / S,

여기서 M은 골수구, MM은 후골수구, P는 띠형 호중구, S는 분절형 호중구입니다. SI의 기준값은 0.06입니다. SI 값은 급성 감염의 중증도와 전반적인 예후를 결정하는 중요한 기준입니다.

혈액 도말 검사에서 백혈구 수 측정 결과를 분석할 때, 이 방법은 정확도가 낮고 완전히 제거할 수 없는 오류(혈액 채취, 도말 준비 및 염색 오류, 세포 해석에 대한 인간의 주관성 등)의 원인이 될 수 있다는 점을 항상 명심해야 합니다. 일부 세포 유형, 특히 단핵구, 호산구, 호염기구는 도말 검사에서 완전히 불규칙하게 분포합니다. 이러한 세포가 특히 도말 검사의 제한된 영역에서 많이 발견되는 경우, 결과를 얻기 전에 다시 확인해야 합니다. 혈액 내 백혈구 수가 35×109 ^{/ l를 초과하는 경우, 정확도를 높이기 위해 최소 200개의 세포를 계수하는 것이 좋습니다. 더 넓은 도말 검사 영역을 평가하기 위해 백혈구 증가증에 비례하여 검사하는 백혈구 수를 늘려야 합니다. 혈액 내 백혈구 수가 2×109} /l 미만인 경우, 일부 검사실에서는 100개 미만의 세포를 계수합니다. 그러나 이 방법은 정확도를 크게 떨어뜨리므로 권장하지 않습니다. 도말표본에서 100개의 세포를 찾을 수 없는 경우 백혈구 농축액을 만드는 것이 좋습니다. 하지만 농축액 제조 과정에서 백혈구의 형태학적 변화와 세포 유형의 불균일한 분포가 발생한다는 점을 유념해야 합니다. 100개 미만 또는 100개 초과의 세포가 계수된 경우, 결과에 이를 반영해야 합니다.

혈액 도말에서 백혈구 공식을 계산하기 위한 95% 신뢰 구간

특정 세포 유형의 함량, %	계산된 총 세포 수
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12시 30분	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30~40명	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40~50명	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

백혈구 중독 지수(LII)는 내인성 중독의 심각성을 평가하는 데 널리 사용되고 있으며, 기준값은 약 1.0입니다. 계산식은 다음과 같습니다.

LII = [4(골수구) + 3(중골수구) + 2(띠형 호중구) + (분절형) × (혈장 세포+1)] / [(림프구+단핵구) × (호산구+1)]

감염성 및 패혈증성 질환 환자의 LII 변동은 임상 양상의 변화 및 내인성 중독 정도와 객관적으로 일치합니다. LII가 4~9로 증가하면 내인성 중독의 중요한 세균 성분을 나타내며, 2~3으로 중간 정도로 증가하면 감염 과정의 제한 또는 괴사 조직 변화의 집중을 나타냅니다. 높은 LII 수치를 동반한 백혈구 감소증은 심각한 예후 징후입니다. LII는 치료 효과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

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