출산 후 통증: 무엇, 어디가, 왜 아파요?

낙원에서 쫓겨난 후, 인간은 동족을 번식할 수 있는 능력을 얻었고, 여성들은 고통 속에서 아이를 낳아야 했습니다. 의사들은 분만 중 통증과 분만 후 통증을 피할 수 없는 것으로 분류합니다. 경막외 마취 하에 이루어지는 거의 무통분만 후에도 여성들은 산후 통증을 경험합니다.

출산 후 요추와 허리에 지속적인 통증을 느끼는 것은 대개 고관절의 변위와 관련이 있으며, 임신 기간과 출산 중에 발생하는 천골미추 척추의 변화와도 관련이 있습니다.

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출산 후 통증의 원인

출산 후 일반적인 통증과 가장 흔한 원인에 대해 살펴보겠습니다. 물론, 출산 후 통증 증상이 개인마다 다른 임상 사례도 많습니다. 예를 들어, 국소 경막외(척추) 마취를 받은 산모는 출산 후 장기간 지속되는 심한 두통으로 고통받습니다. 경막외 마취는 출산 진통제를 요추와 천골 경계 부위의 척추에 주입하는 방법입니다. 출산 후 첫 3일 동안 지속되는 심한 두통(눈앞이 멍하고 메스꺼움)은 임신 중기 및 후기에 혈압이 지속적으로 상승한 경우 자간전증의 징후일 수 있습니다.

출산 후 흉통, 더 정확히는 호흡곤란과 기침을 동반한 흉통은 폐 감염성 질환을 나타낼 수 있지만, 폐색전증(폐동맥으로 혈전이 유입되는 증상)의 징후이기도 합니다. 출산 후 다리, 특히 종아리에 통증이 나타나는 경우, 피부 발적, 부기, 발열을 동반하는 생명을 위협하는 심부정맥혈전증의 징후일 수 있습니다. 또한, 출산 후 복부에 심한 통증이 나타나는 경우, 태반 부착 부위의 자궁 염증을 나타내는 징후일 수 있습니다.

그러나 출산 후 통증의 전형적인 원인은 아이가 태어날 때 산도가 강한 기계적 스트레스를 받는 것과 관련이 있으며, 이는 종종 충격적입니다.

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출산 후 복통

임신 중 생성되는 호르몬은 인대와 근육의 이완을 유발합니다. 이는 태아의 정상적인 발달에 필수적이며, 출산 기간 동안 자궁의 크기는 25배 증가합니다. 출산 후 자궁은 "임신 전" 상태로 돌아가기 시작합니다. 많은 산모들이 분만 후 자궁 통증으로 정의하는 출산 후 하복부 통증은 자궁 크기 감소와 관련이 있습니다.

이러한 통증은 대부분 경련성이며 모유 수유 중에 심해집니다. 이는 지극히 정상적인 현상입니다. 사실, 출산 후 여성의 시상하부에서 다량으로 생성되는 호르몬인 옥시토신이 혈액으로 들어가 자궁 평활근의 수축을 자극합니다. 출산 후 7~10일이 지나면 이러한 산후 자궁 통증은 저절로 사라집니다.

출산 후 자궁 바닥은 배꼽 높이에 위치합니다. 산후 6~8주 동안 자궁은 이전 크기로 수축합니다. 하지만 임신 중 배가 불룩했던 여성의 경우 복막 근육의 긴장도가 약해져 배꼽 탈장이 발생할 수 있습니다. 이것이 출산 후 배꼽 통증을 유발하는 원인입니다. 이 문제를 해결하려면 임신을 관찰한 산부인과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

그런데, 출산 후 복통과 장 통증은 많은 산모들이 겪는 변비로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 이 부위의 통증은 만성 위장 질환을 앓고 있는 사람들에게는 불편할 수 있으며, 산후에 악화될 수 있습니다. 따라서 전문의의 진찰 없이는 불가능합니다.

출산 후 허리 통증

의사들이 지적하듯이, 여성마다 출산 후에 느끼는 감정이 다른 이유는 주로 여성의 몸이 임신 기간 동안 생성된 호르몬 수치의 변화나 감소에 어떻게 대처하는지에 달려 있습니다.

출산 후 태반이 나오면 특정 호르몬의 생성이 갑자기 중단됩니다. 예를 들어, 임신 중 골반뼈의 치골 결합부 인대를 이완시키고 근육의 탄력을 증가시키는 데 도움이 되는 호르몬인 릴랙신은 거의 완전히 생성이 중단됩니다. 하지만 이 호르몬은 분만 직후에는 정상 수치로 돌아오지 않고, 출산 후 약 5개월 후에야 정상 수치로 돌아옵니다.

따라서 출산 후 여성의 근골격계 전체는 점차 정상 기능으로 회복됩니다. 그리고 이 과정의 일부 단계에서는 출산 후 통증 증상이 나타납니다.

출산 후 허리 통증은 임신 중 복부 근육을 이완시키는 릴렉신이 척추 주변 인대를 약화시킨다는 사실과 관련이 있습니다. 임신 중 척추 불안정성 증가와 척추뼈의 일부 전위가 출산 후 허리 통증을 유발하는 원인입니다. 출산 후 손목 통증, 다리 통증, 무릎 통증을 포함한 관절 통증도 같은 원인입니다.

출산 후 허리 통증

출산 후 허리 통증은 복부 뒷벽에 위치하며 장골, 갈비뼈, 요추의 횡돌기를 연결하는 요방형근의 과도한 긴장으로 인해 발생합니다. 이 근육이 과도하게 수축하거나 장시간 정적 부하를 받으면 허리와 등 전체에 통증이 느껴지기 시작합니다.

또한, 임신 중에는 복부 근육이 늘어나고 길어지며, 몸통을 굽히고 펴고 허리를 안정시키는 요추 근육이 짧아집니다. 이는 출산 후 허리 통증을 유발하기도 합니다. 치골결합부, 척추, 골반저근육 인대의 늘어짐 또한 요추 부위의 불편함과 통증을 유발합니다.

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출산 후 골반 통증: 천골과 꼬리뼈 통증

여성들은 출산 후 천골과 미골의 통증을 구분하지 못하는 경우가 많으며, 미골 통증을 천골 통증으로 오인하는 경우가 많습니다. 미골은 여러 개의 미골이 융합된 미골로 이루어져 있으며, 천골은 척추의 기저부, 미골 바로 위에 위치한 큰 삼각형 모양의 뼈입니다. 미골과 천골은 함께 척추의 아래쪽, 움직이지 않는 부분을 구성합니다.

천골의 앞면과 뒷면부터 골반뼈까지 골반고리뼈를 단단히 고정하는 인대가 있습니다. 하지만 임신 중에는 말 그대로 임신 초기부터 여성의 근골격계가 출산 준비를 시작합니다. 어떻게 그럴까요?

첫째, 요추는 척추 축에서 뒤로 휘어집니다. 둘째, 하지가 장골에서 멀어지기 시작하고, 고관절이 비구 밖으로 나옵니다. 셋째, 치골과 천장골이 약간 벌어집니다. 마지막으로, 미골의 활 모양이 변하고, 평소에는 움직이지 않던 천골이 약간 뒤로 움직입니다. 골반뼈의 이러한 모든 변화는 자연적으로 발생하며, 이를 통해 아기는 엄마의 자궁을 벗어날 수 있습니다.

아기가 크거나, 자세가 바르지 않거나, 분만이 너무 빨랐을 경우, 골반 관절에 과도한 압력이 가해져 천골과 미골에 통증이 발생합니다. 또한, 분만 중 아기 머리가 나올 통로를 손으로 억지로 열어주는 경우, 이러한 관절이 과도하게 늘어나면서 골반 통증이 유발될 수 있습니다.

천골미골관절에 과부하가 많이 걸릴수록 출산 후 골반 통증이 더 심하고 오래 지속되며 회복 과정도 더 길어집니다.

분만 중인 여성들은 천골 부위 통증을 호소할 때 종종 이것이 출산 후 배변 시 통증이라고 말합니다. 실제로 이 부위의 통증은 대변이 쌓여 S상 결장이 확장되거나 산후 변비의 합병증인 만성 대장염의 급성기에 더 심해질 수 있습니다. 산후 변비를 해결하는 방법은 잠시 후에 알려드리겠습니다.

출산 후 치골 부위 통증

산모의 신체 모든 기관에 출산 과정의 종료를 "신호"하는 호르몬의 영향으로 산후 회복 기전이 시작됩니다. 일반적으로 출산 직후, 임신 중 약간 벌어졌던 치골 결합부가 회복됩니다.

모든 것이 정상이라면 이 관절의 정상적인 해부학적 위치를 회복하는 과정은 눈에 띄는 결과 없이 진행됩니다.

하지만 출산 경험이 있는 여성이 출산 후 치골 통증을 호소한다면, 골반저 근육의 과도한 신전(자궁에서 나오는 태아의 머리가 곧게 펴질 때 발생)으로 인해 치골을 연결하는 연골이 손상되었음을 의미합니다. 이 경우 좌우 치골의 대칭성이 손상되었을 가능성이 높습니다. 의사들은 이러한 병리를 치골 결합부 기능 장애인 치골 결합염(symphysitis)으로 진단하는데, 이는 환자가 걸을 때 치골 부위에 통증을 느끼고 뒤뚱뒤뚱 걷게 되는 현상입니다.

통증이 매우 심하고 골반의 모든 뼈와 관절로 퍼지면 이는 단순히 연골이 늘어난 것이 아니라 치골 결합부 파열, 즉 치골 결합 분리증입니다.

출산 후 회음부 통증

회음부(regio perinealis)는 골반의 아랫부분을 형성하며 근육, 근막, 지방 조직, 그리고 피부로 이루어져 있습니다. 출산 후 회음부 통증은 회음부가 찢어지거나 잘릴 때(회음절개술) 발생합니다.

산부인과 진료에 따르면 회음부 손상은 근육이 잘 발달된 여성, 노령의 초산부, 조직에 염증성 변화가 있는 좁은 질을 가진 여성, 조직 부종이 있는 여성, 이전 출산으로 인한 흉터가 있는 여성에게 가장 자주 발생합니다.

회음절개술은 회음부 피부만 절개하는 반면, 회음절개술은 회음부와 질 후벽을 절개합니다. 두 시술 모두 자연 회음부 파열 위험이 있을 때, 그리고 신생아의 뇌손상을 예방하기 위해 시행됩니다. 회음부가 파열되거나 절개된 경우, 출생 직후 봉합합니다. 외부 봉합사는 퇴원 전날 제거하고, 내부 봉합사는 시간이 지남에 따라 용해됩니다.

이 경우, 회음부를 수술적으로 절개하는 것이 파열하는 것보다 낫습니다. 상처가 매끄럽고 깨끗하며, 95%의 경우 의사들이 말하는 대로, prima intentio(일차적 의도)로, 즉 빠르게, 아무런 결과 없이 치유되기 때문입니다.

하지만 출산 후 회음부 통증은 피할 수 없습니다. 위생을 잘 지키면 상처는 몇 주 안에 아물며, 이 기간 동안에는 봉합 부위를 건드리지 않도록 앉아 있지 않아야 합니다. 회음 절개술을 시행하는 경우, 봉합 부위가 출산 후 질에 통증을 유발할 수 있으며, 이는 내부 조직의 치유 과정 동안 더 오래 지속될 수 있습니다.

출산 후 사타구니 통증

많은 여성들이 임신 중에 사타구니 부위에 통증을 느끼기 시작합니다. 사타구니 통증은 자궁의 성장과 골반뼈의 점진적인 이개로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 출산 후 사타구니 통증(허리까지 방사되는)은 신장이나 요관에 결석이 있는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 자궁 내막의 염증, 즉 자궁내막염과 같은 원인을 배제하는 것도 불가능합니다. 산부인과 전문의들이 지적했듯이, 급성 산후 자궁내막염은 출산 중 자궁이 감염될 때 자주 발생하며, 제왕절개 수술 후에는 약 45%에서 발생합니다.

급성 산후 자궁내막염은 하복부와 사타구니 통증, 발열, 화농성 분비물, 자궁 출혈 등의 증상을 특징으로 합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

또한, 출산 후 사타구니에 통증이 생기는 것은 생식기 헤르페스 때문인데, 한 임산부에게서 이 병이 진단되었습니다.

출산 후 두통

전문가들은 출산 후 두통의 원인을 여러 가지로 보고 있습니다. 첫째, 산후 기간 동안 호르몬 수치가 변화하여 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 불안정해지기 때문입니다. 또한, 모유 수유를 하지 않는 산모는 수유부보다 두통이 훨씬 더 자주 발생합니다. 에스트로겐이 함유된 피임약 복용 또한 출산 후 두통의 원인이 될 수 있습니다.

스트레스, 과로, 수면 부족 등은 산후 여성의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 호르몬 변화와 더불어 이러한 요인들은 산모가 출산 후 잦은 심한 두통으로 고통받게 하는 원인이 될 수 있습니다.

출산 후 근육통

허리, 골반, 다리, 등, 가슴 등 다양한 부위의 근육통은 출산 시 강한 근육 긴장으로 인해 발생하는 자연스러운 현상입니다. 이러한 통증은 자연스럽게 사라지며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

하지만 출산 후 여성의 신체가 다시 겪게 되는 모든 변화를 면밀히 관찰하고 기존 질환을 악화시켜서는 안 된다는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어, 척추, 생식기, 위장관 질환은 출산 중 겪었던 스트레스로 인해 재발할 수 있습니다.

출산 후 가슴 통증

우리는 출산 후 자궁 수축을 자극하는 호르몬인 옥시토신에 대해 이미 이야기했습니다. 옥시토신은 또한 중요한 기능을 합니다. 수유 중에는 유선의 폐포와 덕트를 둘러싼 근상피세포의 수축을 유발합니다. 이로 인해 프로락틴 호르몬의 영향으로 생성된 모유는 유선의 유륜하 덕트로 이동하여 유두를 통해 분비됩니다.

출산 후 모유는 유방에 처음 초유 형태로 나타납니다. 모유가 "나오는" 시점은 개인마다 다르지만, 산부인과 의사들은 생후 48~72시간을 수유 시작 시점으로 간주합니다. 이 과정은 말 그대로 눈앞에서 유선이 부풀어 오르는 방식으로 진행되며, 출산 후 가슴 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 앞으로 모유 생산 과정이 조절되고 모든 불편한 감각이 사라질 것입니다.

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출산 후 월경 중 통증

출산 후 여성의 생리 주기는 임신 전보다 불규칙해지는 경우가 많습니다. 출산 후 5~6개월 동안은 크게 걱정할 필요가 없습니다. 또한, 출산 후 첫 4개월 동안은 생리 주기의 강도와 지속 시간이 다를 수 있습니다. 이는 "임신 전"의 호르몬 변화가 지속되기 때문에 병적인 현상이 아닙니다.

임신 전 알고메노레아(생리통)를 겪었던 대부분의 여성은 출산 후 이러한 통증이 사라지거나 적어도 훨씬 약해지는 것으로 나타났습니다. 하지만 그 반대의 경우도 있습니다. 출산 후 생리통은 이전에는 경험해 본 적이 없는 여성에게서 시작됩니다.

출산 후 월경주기가 회복되는 데에 대한 걱정이나 통증이 있다면 산부인과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

출산 후 배뇨 시 통증

출산 후 소변을 볼 때 통증을 느끼고, 이 생리적 과정에서 불쾌한 타는 듯한 감각을 느끼는 것은 산후 기간의 첫 며칠 동안 매우 흔히 나타나는 현상입니다.

분만 중인 여성들은 종종 충동이 전혀 없어 방광을 비울 수 없는 등의 문제에 직면합니다. 이러한 증상에는 원인이 있습니다. 출산 후 방광 확장 공간이 증가했거나, 출산 중 방광이 손상되었을 경우, 한동안 충동이 없을 수 있습니다.

출산 후 배뇨 시 통증은 회음부 부종과 회음부 절개 부위를 봉합할 때 사용한 봉합사의 통증으로 인해 발생합니다. 어떤 경우든 출산 후 8시간이 지나면 방광을 비워야 합니다. 이는 자궁 수축과 요로 감염 예방에 매우 중요합니다.

회음부 봉합이 아물었는데도 출산 후 배뇨 시 통증이 지속된다면, 이는 이미 방광염의 징후일 수 있으며, 체온 상승을 동반할 수 있습니다. 이 경우 즉시 의료진의 도움을 받아야 합니다.

출산 후 성관계 시 통증

산후 회복에는 보통 최소 두 달이 걸립니다. 의사들은 이 기간 전에는 부부 관계를 재개하는 것을 권장하지 않습니다. 그러나 이 두 달이 지나도 최소 3분의 1의 여성이 출산 후 성관계 시 신체적 불편함과 심지어 통증을 느낍니다.

출산 후 질 통증은 생식기 점막의 염증을 유발하는 다양한 국소 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 출산 후 성관계 시 통증을 유발하는 원인입니다. 출산 후 음핵 통증은 음핵의 부종과 회음부 봉합, 특히 회음부 절개술 후 발생하는 통증과 관련이 있습니다.

출산 후 통증 진단

출산 후 발생할 수 있는 병변을 적시에 발견하기 위해 모든 여성은 출산 후 한 달 반 후에 병원을 방문해야 합니다. 여성이 건강하고 별다른 증상을 호소하지 않더라도 병원 방문은 불필요할 수 있습니다.

산부인과 검진은 우선 여성의 생식 기관 상태를 파악하는 데 중점을 둡니다. 여성의 건강은 주로 자신의 건강에 달려 있습니다.

불만이 있는 경우, 분만 이력을 포함한 병력 수집 및 동일한 진찰을 바탕으로 진단을 내리는데, 여기에는 모든 단계, 합병증 및 수행된 조작이 명시됩니다.

다른 전문 분야(예: 정형외과 신경과, 위장병과, 신장과)의 진료가 필요한 경우, 환자에게 해당 진료 의뢰서가 제공됩니다. 이후 전문의가 적절한 방법을 사용하여 기존 병변에 대한 진단을 내립니다. 예를 들어, 출산 후 치골 부위에 통증이 있는 경우, X선이나 CT 검사를 통해 치골결합염 또는 치골결합분리증으로 진단합니다.

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출산 후 통증 치료

출산 후 하복부 통증은 최대 7~10일 내에 저절로 사라지지만, 여성이 방광을 정상적으로 비우면 자궁이 수축되어 더 빨리 사라질 수도 있습니다.

의사들은 출산 후 회음부 통증(보통 화상 치료에 사용됨)에 판테놀 스프레이를 사용할 수 있다고 말합니다. 이 살균 및 국소 마취제는 다양한 피부 및 점막 손상과 수술 후 상처의 치유를 촉진하는 데 사용됩니다. 판테놀은 손상된 피부에 하루에 여러 번 바르며, 임신과 모유 수유 중에도 사용할 수 있습니다.

회음부 봉합 부위에 최소한의 외상만 입히기 위해 의사들은 일반 패드가 아닌, 상층이 봉합사에 달라붙지 않는 재질로 만들어진 특수 산후 패드를 사용할 것을 권장합니다.

출산 후 허리 통증과 출산 후 허리 통증에는 다음과 같은 신체 운동이 권장됩니다.

• 등을 대고 누워 오른쪽 다리는 무릎을 굽히고 왼쪽 다리는 수평 자세를 유지합니다.
• 구부린 오른쪽 다리의 발가락을 누워 있는 왼쪽 다리의 종아리 아래에 놓으세요.
• 왼손으로 오른쪽 허벅지를 잡고 오른쪽 무릎을 왼쪽으로 기울입니다.

이 운동은 8~10회 실시하고, 왼쪽 다리도 동일하게 실시합니다.

허리에 통증이 있다면, 허리를 덜 굽히고 무거운 물건은 들지 않도록 하며, 수유 중에는 허리에 가장 편안한 자세를 선택하세요. 요추 아래에 반드시 지지대를 두세요.

산후에 가장 중요한 것은 변비를 없애는 것입니다! 변비로 인해 미골과 천골에 통증이 심해질 수 있습니다. 완하제는 사용하지 마세요. 극단적인 경우에는 관장이나 글리세린 좌약을 사용할 수 있습니다. 가장 좋고 안전한 방법은 말린 과일, 오트밀, 발효유 제품을 섭취하는 것입니다. 아침에 해바라기유 한 스푼을 섭취하고, 공복에 가스가 없는 차가운 정제수 한 잔을 마시세요.

모유 수유 중 어떤 완하제를 복용하더라도 아기에게 비슷한 영향을 미친다는 점을 기억하세요. 하지만 엄마의 변비는 아기에게 장 문제를 일으킬 수도 있습니다.

하지만 출산 후 치골통을 치료할 때는, 특히 치골결합부 파열(치골결합분리증)의 경우 침상 안정, 진통제 복용, 물리치료, 그리고 골반뼈 고정을 위한 붕대 사용이 필수적입니다. 이러한 모든 조치는 의사의 진단을 받은 후 처방되어야 합니다.

산후 통증 치료를 위한 민간요법에는 약초의 달인물과 우려낸 물이 있습니다. 따라서 냉이는 훌륭한 지혈제일 뿐만 아니라 자궁 수축을 촉진합니다. 냉이 달인물은 끓는 물 한 컵에 약초 한 티스푼을 넣어 (물을 붓고 약 30분 동안 우려냅니다) 하루 세 번, 한 번에 한 스푼씩 마시는 것이 좋습니다.

알로에 잎의 즙을 생리대에 짜서 사용하면 회음부 열상 치료에 도움이 됩니다. 생강 뿌리를 달인 물에 찜질하면 회음부 베인 상처나 찢어진 부위의 통증을 완화하고, 모유로 굳어진 유방을 부드럽게 만들어 줍니다. 물 1리터당 생강 50g을 섭취하세요.

출산 후 두통은 라벤더, 레몬, 자몽, 바질, 로즈마리, 레몬밤 등의 에센셜 오일을 관자놀이, 귀 뒤, 경추 부위에 바르면 완화할 수 있습니다.

출산 후 3개월이 지나도 산후 통증이 멈추지 않거나 심해진다면 치료가 필요합니다. 하지만 수유부가 의사의 권고 없이 진통제를 비롯한 모든 약물을 사용하는 것은 용납할 수 없습니다!

출산 후 통증 예방

산후 통증 예방은 임신 중에 시작해야 합니다. 예를 들어, 요추 부위의 산후 통증을 줄이기 위해 임산부는 특별한 운동이나 수중 에어로빅을 하고, 분만 중 호흡법을 숙달하고 올바르게 적용해야 합니다. 척추, 다리, 근육 통증 문제를 예방하려면 임신 기간 동안 체중을 엄격하게 관리하고 다리가 지속적으로 붓는 것을 예방해야 합니다.

산후 기간은 보통 6주에서 8주까지 지속됩니다. 이 기간 동안 산모의 몸은 다시 재건되고 생식 기관은 출생 전 상태로 돌아갑니다. 안타깝게도 대부분의 산모는 출산 후 통증을 경험합니다. 하지만 통증은 금방 사라지고, 엄마로서의 기쁨은 평생 지속됩니다!

출산 후의 고통이 이 기쁨을 망치지 않도록, 산부인과 전문의와 상담하는 것을 잊지 마세요. 의사의 조언은 더 빨리 정상으로 돌아가 건강을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.