천체 인식

인지의 첫 단계는 감각을 통해 환경에 익숙해지는 것입니다. 우리는 주변의 모든 것을 보고, 소리를 듣고, 냄새를 맡고, 맛보고, 만짐으로써 세상을 인식합니다. 감각 인지는 특정 특징을 감지하여 완전한 이미지가 생성되는 과정을 통해 이루어집니다. 촉각 지각의 완전 또는 부분적 장애로, 사람이 물체를 보지 않고 촉각만으로 식별할 수 없는 경우를 입체 인지 장애(astereognosis) 또는 촉각 물체 실인증(tactile object agnosia)이라고 합니다. 환자는 촉각을 통해 물체의 개별적인 특징을 인지할 수는 있지만, 이를 완전한 이미지로 결합하여 무엇을 만지고 있는지 판단할 수 없습니다.

원인 천체 인식

이 병리는 물체를 만질 때 뇌의 두정엽 피질로 입력되는 피부 운동 감각 신호를 분석하고 단일 촉각 이미지로 통합하는 능력의 상실로 나타납니다. 촉각 지각의 감각 기반은 유지되지만 합성이 손상된 진정한 (일차적) 입체 인지와 손의 촉각 및/또는 근육-관절 민감도 변화를 배경으로 발생하는 거짓 (이차적) 입체 인지로 구분됩니다.

원인은 대뇌 피질의 특정 부위에 유기적 손상이 있기 때문이다. 즉, 중심후회 뒤에 있는 상측 두정엽(브로드만에 따르면 영역 5), 중심후회와 후두엽에 의해 제한된 두정엽의 상부(영역 7), 그리고 우세반구의 상변연회(영역 40)가 손상된다.

대뇌 피질의 병리학적 변화 발생에 대한 잠재적 위험 요인은 다음과 같습니다. 두개뇌 외상(일반적으로 타박상과 같은 폐쇄성) 및 그 결과 - 혈종, 염증 과정, 허혈 부위; 질병 - 급성 및 만성 뇌혈관 질환, 모든 원인의 뇌염, 신생물, 알츠하이머병, 파킨슨병, 픽병, 헌팅턴 무도병, 스킬더 백질뇌염의 위축 과정. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

병인

모든 유형의 영지 기능 장애의 병인은 말초에서 뇌로 전달되는 신경 자극의 장애로 귀결됩니다. 대뇌 피질에는 감각(이 경우에는 촉각)을 해독하고 인식을 보장하는 세 가지 연합 영역이 있습니다.

1차 수용체는 말초 수용체로부터 직접 피부 운동 감각 자극을 받습니다. 대뇌 피질의 두정엽 영역에 위치한 2차 수용체는 건강한 유기체에 들어오는 정보를 분석하고 요약하여 3차 수준으로 전달하여 완전한 이미지로 합성해야 합니다. 그러나 위에서 언급한 대뇌 피질 영역의 병리학적 변화로 인해 2차 영역의 기능이 손상되고, 정보의 분석 및 일반화가 이루어지지 않으며, 자극 전달이 중단되고 촉각 이미지가 형성되지 않습니다. 환자가 눈을 뜨면 물체를 쉽게 인식합니다. [ 4 ]

다양한 종류의 실인증(agnosia) 또는 민감 장애는 여러 병리와 함께 발생할 수 있지만, 그 통계는 알려져 있지 않습니다. 또한, 입체 인식(astereognosis) 또는 촉각 물체 인식(actic object agnosia)은 일상생활에 큰 지장을 주지 않기 때문에 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 입체 인식은 성인은 물론 노인에게도 흔히 나타나는 병리이기 때문에 어린이에게서는 거의 발견되지 않습니다.

조짐 천체 인식

입체인지증은 눈을 감고 한 손이나 두 손으로 다양한 3차원 물체를 만져볼 때 인식하지 못하는 증상으로 나타납니다. 우리는 이런 증상을 자주 겪을까요? 분명히 그렇지 않습니다. 따라서 이러한 병리는 평생은 아니더라도 오랫동안 인지되지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 유기적 결함이 브로드만 영역 5(상두정엽, 중심후이랑 뒤편)에 국한되어 있다면, 사람은 경도, 융기, 온도 및 기타 특성을 명확하게 인식할 수 있지만, 이를 분석하거나 단일 물체로 종합하여 손으로 만지는 것을 구분할 수는 없습니다. 이러한 병리는 우연에 의해서만 발견될 수 있습니다.

그러나 결함이 7번 영역(두정엽의 상부, 중심후회와 후두엽 영역으로 제한됨)에 국한된 경우 입체인지증과 함께 자동변형시(신체 구성 장애)가 동반될 수 있으며 환자는 신체의 측면(좌우)을 혼동하고 질병이나 결함의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다(무지각증). [ 5 ], [ 6 ]

유기적 병리가 40번 영역(변연회)에 위치하는 경우, 복잡한 습득 기술의 운동 분석기가 동시에 손상될 수 있으며, 이전에 조정되었던 습관적인 손 움직임이 동기화되지 않고 혼란스러워지거나(운동 감각 실조증) 실어증이 나타날 수 있으며, 발음의 어려움, 난독증, 난서증, 다른 사람의 말을 이해하지 못함, 전반적인 언어 생산 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

마지막 두 가지 국소화는 환자가 일반적으로 동반 질환의 첫 징후를 보이지만, 의료 지원을 더 일찍 요청했음을 시사합니다.

양식

주요 유형은 기원에 따라 구분됩니다. 진정한 입체 인지(astereognosis)는 촉각 접촉에서 물체의 모든 올바르게 인지된 속성을 하나의 이미지로 통합하는 기능만 손상되는 경우입니다(결국 주변 감각은 보존됩니다). 이 형태를 일차 입체 인지라고도 합니다. 눈을 감은 환자는 촉각을 통해 재료의 매끄러움, 선형 치수, 품질을 평가하여 기본적인 감각을 전달할 수 있기 때문에 물체의 속성을 정확하게 명명할 수 있지만, 이미지가 형성되지 않고 부피를 결정하는 데 어려움이 있으며 물체의 기능적 목적을 명명할 수 없습니다. [ 7 ]

거짓 입체지각 또는 이차 입체지각은 심부 감각이나 촉각 자극의 전달이 방해받을 때 발생합니다. 눈을 감은 환자는 손가락이 무엇을 느끼는지, 또는 손가락이 무엇을 느끼는지조차 알 수 없습니다.

후측 중앙회(posterior central gyrus)의 중간 및 상부에 기질적 결함이 있을 때 발생하는 양측성 촉각 실인증(bilateral tactile agnosia)도 있습니다. 또한, 뇌 손상 부위 반대쪽 손으로 물체를 만질 때 발생하는 편측성 촉각 실인증(unilateral agnosia)도 있습니다.

주제와 별도로, 그리고 주제와 결합하여 대상의 질감을 인식하지 못하는 경우도 관찰될 수 있습니다.

촉각 실인증의 유형에는 환자가 피부에 "쓰여진" 숫자, 문자 또는 그려진 그림을 인식할 수 없는 피부 실인증이라는 장애도 포함됩니다. [ 8 ]

합병증 및 결과

입체인지증 자체는 이 병리를 겪는 사람의 삶을 특별히 복잡하게 만들지는 않습니다. 물체를 식별하기 위해 우리는 보통 시각을 사용하며, 환자는 이에 대해 아무런 문제도 느끼지 못합니다. 하지만 이 병리의 존재는 대뇌 피질의 유기적 병변을 시사하며, 그 원인을 규명하는 것이 바람직합니다. 병변은 위험한 결과와 합병증을 초래할 수 있으며, 심지어 생명에 지장을 초래할 수도 있기 때문입니다.

진단 천체 인식

검사는 환자의 증상, 질병의 발병 시기, 그리고 그 이전 사건(손상, 질병 등)을 파악하기 위한 면담으로 시작됩니다. 입체감각(astereognosis)의 존재는 검사를 통해 확진됩니다. 환자는 눈을 가린 채 물체를 만져보고, 동시에 의사의 질문에 답하며, 촉각적 이미지를 통합하고 물체를 식별하려고 노력합니다. 세귄 보드(Seguin board)는 진단에 유용합니다.

검사의 주요 목적은 뇌 손상의 원인을 규명하는 것입니다. 이를 위해 환자는 의사가 처방한 검사를 받고, 자기공명영상(MRI) 및/또는 뇌 전산화단층촬영(CT)과 같은 최신 기기 진단법을 사용합니다. 이를 통해 연조직, 혈관, 뼈 구조를 시각화하고 허혈이나 염증, 종양의 병소를 확인할 수 있습니다. 정신과 의사 및 심리치료사를 포함한 다양한 분야의 전문가와의 상담이 처방될 수 있습니다. [ 9 ]

감별 진단

정신 장애, 기타 실인증, 특히 촉각 지각 장애에 대한 감별 진단이 실시됩니다.

치료 천체 인식

외상성 뇌 손상의 결과인 종양이나 혈종을 제거하기 위해 환자는 보존적 치료를 처방받거나 신경외과 수술을 권고받을 수 있습니다. 어떤 경우든 약물 치료가 시행됩니다. 입체지각증에 대한 특별한 약물은 없습니다. 치료 요법은 일반적으로 다음과 같습니다.

1. 뇌기능 회복제 또는 신경대사 자극제는 기질적 증후군 환자의 뇌 기능을 회복하는 주요 약물로, 전반적인 뇌 활동, 신경전달, 세포막 및 혈관 강도, 에너지 공급, 세포 호흡을 개선하여 뇌 조직 재생 효과를 나타냅니다. 결과적으로 고차원적인 합성 기능이 현저히 향상되거나 완전히 회복됩니다. 이 계열의 약물 중 첫 번째로 사용되는 것은 피라세탐과 그 유도체(라세탐)이며, 이 약물은 현재까지도 사용되고 있습니다. γ-아미노부티르산 및 그 복합체(아미날론, 뉴로부탈, 페니부트), 폴리펩티드(세레브로리신, 세레브로민), 아미노산(글리신), 은행잎 기반 약물, 뇌순환 장애 치료제(신나리진, 빈포세틴), 복합 약물인 올라트로필(γ-아미노부티르산 + 피라세탐), 오마론(피라세탐 + 신나리진) 및 기타 여러 가지 뇌기능 회복 효과를 나타내는 약물이 처방될 수 있습니다. 약물 선택은 의사가 아스테레오그노시스(astereognosis)를 유발한 병리학적 원인에 따라 결정합니다. 일부 노오트로픽 약물은 진성(true)이라고 불리며, 인지 기능 향상에만 효과가 있어 신경 세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 다른 약물들은 진정, 경련 완화, 수면 유도, 혈압 강하, 혈액 희석, 저산소증 완화 등 다른 약리학적 활성을 나타냅니다. 때때로 노오트로픽 효과는 미세순환 개선, 항혈전, 항저산소 또는 이완 효과에 의한 부차적인 효과로 나타납니다. 노오트로픽 약물의 치료 효과는 점진적으로 나타나며 몇 주 동안 복용하면 뚜렷해집니다. 장기간 복용하는 약물입니다. 독성이 없고 중독성이 없기 때문에 장기간 복용하는 데 적합합니다. 노오트로픽 약물 복용은 언어 운동 흥분을 유발하지 않으며, 다른 계열의 여러 약리학적 약물과 잘 병용됩니다. 복용 중 드물게 불안 및/또는 수면 장애가 나타날 수 있습니다. 또한, 개인적인 불내성도 배제할 수 없습니다.
2. 이피다크린과 같은 아세틸콜린에스테라제 억제제도 사용됩니다. 이 약물은 말초 신경에서 뇌로의 신경 자극 전달을 개선합니다. 알츠하이머병이나 파킨슨병 환자는 리바스티그민이나 도네페질과 같은 이 계열의 약물을 처방받을 수 있습니다. 항콜린에스테라제 약물은 일반적으로 2주 이상 사용하지 않습니다. 이 약물은 소화불량 증상, 심박수 감소, 체온 감소를 유발할 수 있습니다. 임산부와 수유부, 운동 과다, 기관지 천식, 전정 장애가 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.
3. 뇌염으로 인해 뇌실 감각 이상이 나타나면, 질병의 원인에 따라 항생제 치료, 항기생충제 또는 항바이러스제가 처방됩니다.
4. 모든 환자에게 비타민 요법이 처방될 수 있습니다. 비타민 B, 아스코르브산, 토코페롤은 뇌 활동을 개선합니다.

진단 결과에 따라 다른 약물이나 치료법이 사용될 수도 있습니다.

환자에게는 심리 치료, 언어 치료(언어 장애), 치료적 운동 및 기타 재활 과정이 처방될 수 있습니다.

예방

이러한 병리의 발병을 예방하려면 가장 일반적인 예방 조치를 따라야 합니다. 즉, 면역력을 유지하기 위한 건강한 생활 습관, 부상을 예방하기 위한 적절한 행동 및 건강한 신체 상태, 감염 예방을 위한 위생 및 위생 수칙 준수가 필요합니다. 실인증 증상이 나타나면 지체 없이 병원 방문을 시작하십시오.

예보

치료 결과는 여러 요인에 따라 달라집니다. 근본적인 병리의 심각성, 취한 조치의 시기적절성, 환자의 나이 등입니다.

외상성 뇌 손상과 뇌염을 앓은 젊은 환자는 완치될 수 있지만, 치료와 재활 과정은 보통 1년 이상 오랜 시간이 걸립니다.

외과적 병리학에서는 수술의 성공적인 완료가 많은 것을 좌우합니다.

가장 나쁜 예후는 뇌의 퇴행성 과정으로 인해 입체지각(astereognosis)이 발생하는 경우입니다. 이러한 경우, 치료는 질병의 진행을 막는 데 그칠 뿐입니다.